程麗麗 孫蓮蓮 高 瑩

妊娠腹痛與孕婦中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系研究※

程麗麗 孫蓮蓮 高 瑩

目的 探討妊娠腹痛與孕婦中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系。方法 選取2013年2月至2014年7月收治的91例妊娠腹痛孕婦為觀察組，另選取同期產(chǎn)檢正常妊娠100名孕婦作為對照組，對兩組孕婦進行中醫(yī)體質(zhì)分類，探討妊娠腹痛與孕婦中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系。結(jié)果 觀察組孕婦陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)及氣郁質(zhì)例數(shù)明顯多于對照組，平和質(zhì)例數(shù)明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 妊娠腹痛孕婦主要以陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和氣郁質(zhì)為主，臨床中對于此型體質(zhì)的孕婦應(yīng)引起重視，提前做好預(yù)防措施，以保證母嬰安全。

妊娠腹痛；孕婦；中醫(yī)體質(zhì)；關(guān)系

妊娠腹痛臨床可由生理或病理因素引起，中醫(yī)認為妊娠期胞脈失養(yǎng)或阻滯是引發(fā)腹痛的主要原因[1]。中醫(yī)體質(zhì)辨證在古代已廣泛應(yīng)用，主要在“治未病”中發(fā)揮著重要作用，對不同人群行體質(zhì)分型，可針對性地預(yù)防疾病的發(fā)生[2]。本文就妊娠腹痛和孕婦中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年7月我院收治的91例妊娠腹痛孕婦為觀察組，另選取同期產(chǎn)檢妊娠正常100名孕婦作為對照組。所有孕婦均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書。兩組孕婦在年齡、孕期等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 納入及排除標準 所有孕婦入院后根據(jù)病史、臨床癥狀，結(jié)合相關(guān)輔助檢查均符合《妊娠腹痛診治標準》中妊娠腹痛標準，明確診斷為妊娠腹痛[3]。排除合并有腹痛或其他妊娠疾病孕婦。觀察組孕婦均為因妊娠腹痛就診于我院產(chǎn)科門診或急診；對照

組孕婦均為在產(chǎn)檢中心定期產(chǎn)檢的正常妊娠孕婦。

表1 兩組孕婦年齡、孕期比較(±s)

表1 兩組孕婦年齡、孕期比較(±s)

組別 例數(shù) 年齡(歲) 孕期(周) 對照組 100 26±4 33±7觀察組 91 25±4 33±6 t值 1.1014 0.4156 P值 0.2721 0.6781

1.3 研究方法 參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》不同體質(zhì)類型制作體質(zhì)調(diào)查量表對孕婦進行調(diào)查，收集兩組孕婦的一般資料，包括年齡、民族、職業(yè)、孕期、家族史、既往病史等，仔細詢問孕婦生活情況、病史，并觀察面色、雙眼、舌苔、脈象[4]。結(jié)合所有資料對孕婦體質(zhì)進行具體分類。將不同體質(zhì)孕婦進行統(tǒng)計學(xué)分析，探究妊娠腹痛與孕婦中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同體質(zhì)主要表現(xiàn) 中醫(yī)體質(zhì)分型為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)和平和質(zhì)，見表2。

表2 不同體質(zhì)主要表現(xiàn)

2.2 體質(zhì)分型情況 觀察組孕婦陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)及氣郁質(zhì)例數(shù)明顯多于對照組，平和質(zhì)例數(shù)明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦體質(zhì)分型情況比較[例(%)]

3 討論

妊娠腹痛中醫(yī)稱為胞阻，發(fā)病機制主要為氣郁、血虛、血瘀、虛寒導(dǎo)致胞絡(luò)、胞脈失調(diào)，氣血運行失暢，不通則通[5]。妊娠腹痛若在發(fā)病早期未得到重視，可隨著病情發(fā)展引起胎動不安、先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[6]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認為，體質(zhì)為人體生命活動的重要體現(xiàn)形式，與健康和疾病密切相關(guān)。研究指出，不同體質(zhì)由某種致病因素決定，形成某些疾病發(fā)生基礎(chǔ)和背景[7-8]。通過體質(zhì)辨證，將不同人群進行體質(zhì)分型，對不同體質(zhì)類型的人群進行針對性預(yù)防，為中醫(yī)“治未病”的重要體現(xiàn)[9]。近年來，不斷有學(xué)者將中醫(yī)體質(zhì)分型運用于孕婦保健中，并獲得明顯效果，通過辨證評估不同孕婦體質(zhì)類型，根據(jù)體質(zhì)陰陽偏盛偏衰進行提前改善，有助于提高母嬰健康，達到優(yōu)生優(yōu)育的目的[10]。

本研究將妊娠腹痛和正常妊娠孕婦進行體質(zhì)辨證分類，觀察組孕婦陽虛質(zhì)類型明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。陽虛質(zhì)主要以畏寒怕冷、手足不溫等為表現(xiàn)，致肝陽不足，情志失調(diào)，疏泄條達不利，氣機不暢導(dǎo)致腹痛。中醫(yī)辨證陽虛質(zhì)主要有脾陽虛和腎陽虛，脾為后天之本，有賴命火之溫煦，而腎為后天之本，須靠脾精供養(yǎng)[11]。若脾陽虛，則不能生精養(yǎng)腎，腎主水液功能障礙，腎陽不足，可導(dǎo)致腹痛[12]。本研究血瘀質(zhì)為妊娠腹痛孕婦主要體質(zhì)類型之一，妊娠后寒凝、氣滯可導(dǎo)致瘀血阻滯沖任、子宮、胞絡(luò)、胞脈，不通則痛[13]。另外，氣郁質(zhì)在本研究中為妊娠腹痛常見體質(zhì)類型，明顯多于正常妊娠孕婦。氣郁質(zhì)孕婦由于素體憂郁，血下養(yǎng)胎，肝血偏虛、肝失調(diào)達、氣行不暢，伴隨著胎兒生長，可阻礙氣機升降而生郁滯，肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣血不通，不通則痛[14]。本研究中，觀察組孕婦主要以陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和氣郁質(zhì)為主，說明陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和氣郁質(zhì)與妊娠期腹痛有密切關(guān)系。對照組孕婦主要表現(xiàn)為平和質(zhì)，平和質(zhì)以體態(tài)適中、精力充沛、面色紅潤表現(xiàn)為主，為健康體質(zhì)。說明母體氣血充足、陰陽調(diào)和、沖任脈旺、氣質(zhì)完備是保證胎兒正常生長發(fā)育的前提條件[15]。

綜上所述，妊娠腹痛孕婦主要以陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和氣郁質(zhì)為主，臨床中對于此型體質(zhì)孕婦應(yīng)引起重視，提前做好預(yù)防措施，以保證母嬰安全。

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1673-5846(2015)07-0090-03

惠州市第二婦幼保健院圍產(chǎn)中心，廣東惠州 516000

惠州市科技計劃項目（2013Y178）

程麗麗（1980.6-），碩士研究生，主治醫(yī)師