黃彩虹 林國(guó)敬

小兒驚厥臨床因素分析及預(yù)防措施

黃彩虹 林國(guó)敬

目的 探討小兒驚厥的臨床因素與預(yù)防措施。方法 回顧性分析2012年2月至2014年2月收治的200例小兒驚厥患兒的臨床因素及預(yù)防措施。結(jié)果 200例驚厥患兒中，主要病因?yàn)榇x紊亂、高熱驚厥、癲、顱內(nèi)感染；發(fā)作形式主要為輕微型、面肌陣痙攣型、多灶性陣攣型、局灶性陣攣型、全身性肌陣攣型。結(jié)論 小兒驚厥的發(fā)病原因較多，臨床中應(yīng)依據(jù)不同的原因和年齡制訂相應(yīng)的預(yù)防措施，控制病情發(fā)展，降低并發(fā)癥與后遺癥的發(fā)生。

小兒驚厥；臨床因素；預(yù)防措施

小兒驚厥是兒科常見(jiàn)疾病之一，是由多種原因?qū)е碌哪X神經(jīng)功能紊亂，腦細(xì)胞異常放電[1]?；純撼１憩F(xiàn)為意識(shí)障礙和肢體強(qiáng)直等癥狀，嚴(yán)重影響其身體及心理健康，甚至危及生命。因此，本研究對(duì)小兒驚厥的臨床資料進(jìn)行分析，旨在了解其相關(guān)因素，并進(jìn)一步探討具體的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2014年2月我院收治的200例小兒驚厥患兒為研究對(duì)象。

1.2 研究方法 主要采取回顧性調(diào)查法進(jìn)行分析，包括患兒年齡、性別和病因以及驚厥發(fā)作形式等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處

理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡分布 200例驚厥患兒中，男110例，女90例，不同年齡段所占比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.013，P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 驚厥病因與年齡 患兒驚厥的主要病因?yàn)榇x紊亂、高熱驚厥、癲、顱內(nèi)感染，不同年齡段病因構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=113.561，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 200例驚厥患兒年齡分布情況(例)

表2 200例驚厥患兒病因與年齡情況

2.3 驚厥發(fā)作形式 患兒驚厥發(fā)作形式主要為輕微型100例、面肌陣痙攣型34例、多灶性陣攣型27例、局灶性陣攣型22例、全身性肌陣攣型17例，分別占50.0%、17.0%、13.5%、11.0%、8.5%。

3 討論

3.1 臨床因素分析 小兒驚厥主要是由于嬰幼兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育不完全，神經(jīng)細(xì)胞興奮性增加，對(duì)大腦皮質(zhì)的抑制降低，導(dǎo)致神經(jīng)鞘形成不完全，保護(hù)功能降低[3]，一旦產(chǎn)生興奮很容易擴(kuò)散，并刺激大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電，最終導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。該疾病在嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響其身體健康。本研究顯示，不同年齡段性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；代謝紊亂、高熱驚厥、癲、顱內(nèi)感染、缺氧性疾病和中毒以及腦部疾病均是小兒驚厥的重要發(fā)病原因。其中，缺氧性疾病主要體現(xiàn)在窒息、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病以及一氧化碳中毒；代謝紊亂主要與水中毒和低血糖以及低血鈣等有關(guān)；腦部疾病的病因?yàn)槟X部腫瘤和畸形以及外傷等。多數(shù)新生兒主要以代謝紊亂和缺氧為主，嬰兒期主要是以高熱驚厥、顱內(nèi)感染、代謝紊亂以及癲等疾病為主，學(xué)齡期主要以顱內(nèi)感染和癲以及高熱驚厥為主。對(duì)不同病因與患兒制訂預(yù)防措施具有重要的指導(dǎo)意義，可降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

3.2 預(yù)防措施分析 本研究顯示，代謝紊亂與高熱驚厥均是嬰兒期與幼兒期的最主要發(fā)病因素。因此，對(duì)于該時(shí)期的患兒需多補(bǔ)充鈣，進(jìn)行戶外活動(dòng)。一般情況下，高熱驚厥主要是由于呼吸道和腸道感染所致，臨床應(yīng)注意增強(qiáng)患兒身體抵抗力，鼓勵(lì)其加強(qiáng)身體鍛煉，進(jìn)而增加患兒身體免疫力，避免感染與發(fā)熱?；純后w溫超過(guò)38 ℃應(yīng)及時(shí)給予降溫處理，可采取物理降溫，此降溫方法迅速，且效果更明顯，同時(shí)，臨床應(yīng)注意預(yù)防呼吸道與腸道感染[5]。癲和顱內(nèi)感染是小兒驚厥學(xué)齡前期與學(xué)齡期的主要發(fā)病原因。癲是由于多種原因所引起大腦局部神經(jīng)元異常放電，最終導(dǎo)致大腦功能性失調(diào)；而繼發(fā)性癲主要是由于腦部損傷與代謝功能障礙所致，主要疾病有先天性疾病和圍生期疾病以及顱內(nèi)腫瘤等。因此，臨床應(yīng)積極尋找誘因，并采取針對(duì)性措施進(jìn)行治療[6]。同時(shí)，應(yīng)避免各種誘發(fā)因素，從而有效防止癲的發(fā)生。顱內(nèi)感染一般包括膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎、支原體腦炎等疾病。從原發(fā)感染與基礎(chǔ)疾病的角度分析，化膿性腦膜炎患兒常合并有咽炎和扁桃體炎以及肺炎等。小兒病毒性腦膜炎是由各種病毒所引起的一種以精神與意識(shí)障礙為主的疾病，發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，夏季和秋季較常見(jiàn)，患兒發(fā)病前表現(xiàn)為上呼吸道感染。因此，臨床應(yīng)積極預(yù)防小兒細(xì)菌與病毒感染，采取針對(duì)性治療，避免病毒向顱內(nèi)擴(kuò)散。同時(shí)，嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚處于發(fā)育狀態(tài)，大腦皮質(zhì)抑制功能較低，且神經(jīng)髓鞘并無(wú)完全形成，一旦受到相關(guān)刺激，其興奮很容易擴(kuò)散，最終引起抽搐。另外，中毒和腦部疾病也是小兒驚厥的主要原因，應(yīng)全面了解患兒的中毒原因，并積極采取控制措施，緩解中毒癥狀。同時(shí)，腦部疾病主要在學(xué)齡前和學(xué)齡期較常見(jiàn)。因此，臨床應(yīng)做好相關(guān)預(yù)防工作，積極治療。

綜上所述，小兒驚厥的發(fā)病原因較多，臨床應(yīng)依據(jù)不同的原因和年齡制訂相應(yīng)的預(yù)防措施，控制病情發(fā)展，降低并發(fā)癥與后遺癥的發(fā)生。

[1]錢(qián)毅,程志,封其華.小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)高危因素的 Logistic回歸分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(23):3779-3781.

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[3]丁偉.小兒驚厥30例的護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2011,33(3):228-229.

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[5]彭建霞,田淑娟,王淑玲,等.小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)118例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(33):5181-5182.

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Analysis of Seizures in Children Clinical Factors and Preventive Measures

Huang Caihong Lin Guojing

Objective To investigate the clinical factors associated with seizures in children specific preventive measures.Methods Review of clinical factors and preventive measures were analyzed retrospectively in 200 cases of infantile convulsion children in 2012 February to 2014 February in our hospital.Results 200 cases of children with infantile convulsion,disease mainly because of metabolic disorders,febrile convulsion,epilepsy,intracranial infection; form of attack mainly micro light,array of hemifacial spasm type,multi focal clonic,focal clonic type,systemic myoclonic type.Conclusion Higher incidence of infantile convulsion causes,clinical should according to different age and cause of formulate specific preventive measures,to control the progression of the disease,reduce the occurrence of complications and sequelae.

Seizures in children;Clinical factors;Precaution

R729

A

1673-5846(2015)07-0076-02

廉江市婦幼保健院兒科，廣東湛江 524400

黃彩虹（1975.10-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：小兒內(nèi)科