王 湘

75%乙醇濕敷與傳統(tǒng)50%硫酸鎂溫敷及馬鈴薯外敷治療靜脈炎的護理效果觀察

王 湘

目的 探討75%乙醇濕敷與傳統(tǒng)50%硫酸鎂溫敷及馬鈴薯外敷預防靜脈炎的護理效果。方法 選取2013年9月至2014年收治的72例靜脈留針輸注甘露醇患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法原則將患者分為3組，各24例，分別為75%乙醇濕敷組、50%硫酸鎂溫敷組與馬鈴薯外敷組。比較3組患者的靜脈留針時間與靜脈炎發(fā)生率。結果 75%乙醇濕敷組、50%硫酸鎂溫敷組和馬鈴薯外敷組患者的靜脈炎發(fā)生率分別為8.3%、20.8%、25.0%，其中75%乙醇濕敷組患者靜脈炎發(fā)生率最低，與其他兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。75%乙醇濕敷組患者的靜脈留針時間明顯長于其他兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用75%乙醇濕敷預防靜脈炎，有利于降低靜脈炎的發(fā)生率，提高甘露醇輸注的安全性，使患者痛苦減輕，延長靜脈留置針的使用時間。

75%乙醇濕敷；50%硫酸鎂；馬鈴薯；靜脈炎

靜脈炎屬于臨床中較為常見的一種治療并發(fā)癥。在甘露醇的靜脈輸注過程中，因需要快速靜脈輸注，而導致局部濃度上升，出現(xiàn)血管壁細胞變性、脫水等情況，對細胞功能會產生較大的影響，血管逐漸變硬，局部甚至出現(xiàn)疼痛、紅腫等癥狀[1]。有相關資料顯示，通過靜脈留針注射甘露醇，在 2 d內，靜脈炎的發(fā)生率高達46%[2]。為此，必須采取合理的治療及護理措施，以預防靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦。本研究主要分析75%乙醇濕敷治療與傳統(tǒng)50%硫酸鎂溫敷及馬鈴薯外敷靜脈炎的預防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013年9月至2014年收治的72例靜脈留針輸注甘露醇患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法原則將患者分為3組，各24例，分別為75%乙醇濕敷組、50%硫酸鎂溫敷組與馬鈴薯外敷組。75%乙醇濕敷組患者中，男13例，女11例，年齡38～79歲，平均（52±5）歲；腦出血患者8例、顱內占位性病變患者12例、重度顱腦外傷患者4例。50%硫酸鎂溫敷組患者中，男 14例，女 10例，年齡39～80歲，平均（52±5）歲，腦出血患者9例、顱內占位性病變患者10例、重度顱腦外傷患者5例。馬鈴薯外敷組患者中，男13例，女11例，年齡37～81歲，平均（52±6）歲，腦出血患者7例、顱內占位性病變患者11例、重度顱腦外傷患者6例。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 預防與護理

1.2.1 預防方法 馬鈴薯外敷組患者在輸注甘露醇時，將馬鈴薯（新鮮）洗干凈后，切成薄片，選取

留置針部位，貼于上方，直至完成輸液。當馬鈴薯薄片變干后，必須及時進行更換，可以利用膠片固定馬鈴薯位置。50%硫酸鎂溫敷組患者立刻給予50%硫酸鎂濕敷，2次/d，30 min/次，采用保鮮膜將50%硫酸鎂包裹，確保其濕度符合要求，以免水分蒸發(fā)，每隔3 h需對患者患處的具體情況進行觀察，直至患者患處水腫、疼痛等癥狀消失。75%乙醇濕敷組患者在注射甘露醇時，取75%乙醇紗布，將穿刺靜脈上方部位覆蓋，完成甘露醇的滴注后，需持續(xù)濕敷30 min。

1.2.2 護理方法 患者接受相應的預防措施后，護理人員要對患者的靜脈穿刺部位進行密切觀察，并詢問患者是否有疼痛、腫脹感，了解其感受，一旦出現(xiàn)疼痛、腫脹感后，要考慮其可能發(fā)生靜脈炎，需及時給予相應的措施。藥物輸注過程中，護理人員要根據(jù)患者病情，合理控制滴速，告知患者輸注藥物的形式，并提醒其輸注過程中的注意事項等。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況與留針時間。靜脈炎發(fā)生評價標準[3]：根據(jù)美國靜脈輸液護理學會制定的相關指標評估靜脈炎發(fā)生程度。Ⅰ度：局部有水腫（或紅腫）、疼痛癥狀，靜脈不存在條索狀改變；Ⅱ度：局部有水腫（或紅腫）、疼痛癥狀，靜脈存在條索狀改變，經觸碰未感覺到硬結；Ⅲ度：局部有水腫（或紅腫）、疼痛癥狀，靜脈存在條索狀改變，經觸碰可感覺到硬結。留針時間由護理人員詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析所有患者的臨床數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 靜脈炎發(fā)生情況比較 由表 1得知，75%乙醇濕敷組有2例患者發(fā)生靜脈炎，50%硫酸鎂溫敷組有5例患者發(fā)生靜脈炎，馬鈴薯外敷組有6例靜脈炎病例。其中75%乙醇濕敷組患者的靜脈炎發(fā)生率最低，與其他兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 3組患者靜脈炎發(fā)生情況比較

2.2 靜脈留針置留時間比較 從3組患者靜脈留針時間來看，75%乙醇濕敷組患者的靜脈留針時間最長，明顯長于其他兩組患者的靜脈留針時間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組患者靜脈留針置留時間比較

3 討論

靜脈炎的產生主要是由于輸入了刺激性強、濃度高的藥物，或者靜脈置管時間較長所誘發(fā)的局部血管壁化學反應。甘露醇是現(xiàn)階段在腦卒中、急性顱腦損傷患者治療中的常用藥物，它屬于大分子高滲溶液，在快速靜脈滴注時，血漿滲透壓會持續(xù)上升，組胺得以釋放，導致靜脈出現(xiàn)疼痛、變硬、收縮等情況，從而誘發(fā)靜脈炎[4]。目前，預防靜脈炎的方法非常多，其中包括馬鈴薯外敷、50%硫酸鎂溫敷、75%乙醇濕敷等。

75%乙醇濕敷對靜脈炎具有預防作用，可將留置針置留時間延長，具備消炎、脫水作用，能達到消除或減輕水腫的目的，給予75%乙醇濕敷后，患者的紅腫癥狀可減輕；除此之外，還能增強血液循環(huán)，使血管內皮細胞功能得以改善，再加上乙醇有發(fā)揮作用，可達到冷敷的效果，降低靜脈炎的發(fā)生率[5-6]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，在3種不同預防靜脈炎方法中，75%乙醇濕敷組患者的靜脈炎發(fā)生率明顯低于其他兩組，且75%乙醇濕敷組患者的靜脈留針時間最長。表明利用75%乙醇濕敷有利于降低靜脈炎的發(fā)生率，同時延長留針留置時間，具有較高的應用價值。不過，靜脈炎的預防方法較多，在臨床中，還需利用其他護理方法配合預防靜脈炎，包括合理選取穿刺部位、無菌操作等，在更換藥物時，需以液體性質為依據(jù)，對滴注速度進行合理調整。若觀察到患者存在靜脈炎征象后，需立即將留置針拔除，及時給予75%乙醇濕敷。

綜上所述，75%乙醇濕敷可以預防靜脈炎，降低其發(fā)生率，有利于提高治療的安全性與可靠性，減輕患者痛苦。

[1]王央萍,李蕓,潘云綿.新鮮馬鈴薯片外敷預防留置針所致靜脈炎的效果觀察[J].護士進修雜志,2010,25(16):1533-1533.

[2]張秋實,張振香,楊亞平,等.馬鈴薯防治輸液所致靜脈炎的效果及與血管內皮生長因子表達的相關性[J].中國慢性病預防與控制,2012,20(3):262-264,236.

[3]劉月利.硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿低溫濕敷預防小兒輸注甘露醇引起局部疼痛及靜脈炎的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013, 19(30):125-125.

[4]劉志娟,何麗煌,鄧暑芳.硫酸鎂濕敷加保鮮膜包裹預防化療性靜脈炎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2010,20(15):3802-3804.

[5]張曉君.冰片酒精外敷治療胺碘酮所致靜脈炎的療效[J].中國老年學雜志,2010,30(15):2206-2207.

[6]尹育華,張金艷.75%酒精濕敷治療PICC置管引發(fā)機械性靜脈炎的療效觀察[J].河北醫(yī)學,2012,18(9):1306-1307.

R473

A

1673-5846(2015)07-0049-02

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，廣東廣州 510150

王湘（1972.6-），本科學歷，主管護師。研究方向：臨床護理