阮雙鳳 羅 霏 李 越 吳秀芳

醫(yī)用透明質酸鈉預防人工流產術后遠期并發(fā)癥的臨床療效※

阮雙鳳 羅 霏 李 越 吳秀芳

目的 探討醫(yī)用透明質酸鈉預防人工流產術后遠期并發(fā)癥的臨床療效。方法 將 360例行人工流產術的患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組 180例。對照組患者給予常規(guī)口服抗生素預防感染，觀察組患者在其基礎上加用透明質酸鈉治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者腹痛持續(xù)時間、陰道出血時間、術后出血量均低于對照組，且月經恢復時間早于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者術后宮腔粘連發(fā)生率為1.7%，明顯低于對照組的15.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 人工流產術后采用透明質酸鈉治療，能有效預防術后宮腔粘連的發(fā)生。

透明質酸鈉；人工流產術；宮腔粘連

隨著人們思想觀念日益開放，意外懷孕的發(fā)生率不斷增高[1]。人工流產是意外懷孕的主要補救措施之一[2]，主要是指妊娠3個月內采用人工或藥物方法終止妊娠。但人工流產會對婦女生殖健康造成潛在危害[3]。宮腔粘連是人工流產后常見的近期并發(fā)癥之一[4]。若人工流產并發(fā)宮頸粘連不能及時治療，可能會導致女性不孕。為此，本研究探討了醫(yī)用透明質酸鈉在人工流產術后預防宮腔粘連中的應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月在佛山市順德區(qū)婦幼保健院行人工流產術的患者360例為研究對象，將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組180例。對照組患者年齡18～40歲，平均（30±4）歲；孕次1～5次，平均（2.8±1.0）次；產次1～3次，平均（0.71±0.21）次；妊娠42～78 d，平均（57±8）d。觀察組患者年齡20～39歲，平均（29±3）歲；孕次1～4次，平均（2.7±0.7）次；產次0～4次，平均（0.69±0.19）次；妊娠40～80 d，平均（56±8）d。兩組患者在年齡、孕次、產次、妊娠時間等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行人工流產術。對照組患者術后給予常規(guī)口服抗生素及益母草膠囊（江蘇大洋制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20050764，批號：110913），3粒/次，3次/d。觀察組患者術后給予常規(guī)口服抗生素及益母草膠囊，同時在手術結束時經宮頸管注入醫(yī)用透明質酸鈉凝膠（常州藥物研究所有限公司，批準文號：國食藥監(jiān)械（準）字2013第3641930號，批號：20110003）2 ml，注入后囑咐患者平臥0.5 h。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后腹痛持續(xù)時間、陰道出血時間、術后出血量、周期性腹痛發(fā)生情況及宮腔粘連發(fā)生情況[5]。宮腔粘連程度采用陰道超聲進行分型，分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標比較 觀察組患者腹痛持續(xù)時間、陰道出血時間、術后出血量均低于對照組，且月經恢復時間早于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后腹痛持續(xù)時間、陰道出血時間、月經恢復時間及術后出血量比較(±s)

表1 兩組患者術后腹痛持續(xù)時間、陰道出血時間、月經恢復時間及術后出血量比較(±s)

組別 例數(shù) 腹痛持續(xù)時間(min)陰道出血時間(d)術后出血量(ml)月經恢復時間(d)對照組 180 37±9 6.5±2.2 56±13 33±5觀察組 180 26±8 4.3±1.3 43±11 28±3 t值 12.461 11.695 10.605 10.729 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 周期性腹痛發(fā)生率比較 對照組患者周期性腹痛發(fā)生率為22.2%（40/180），明顯低于觀察組的7.2%（13/180），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.129，P＜0.01）。

2.3 術后宮腔粘連情況比較 觀察組患者術后宮腔粘連發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者術后宮腔粘連情況比較[例(%)]

3 討論

宮腔粘連是指子宮腔、子宮峽部及子宮頸管因宮腔手術操作或放射、感染等原因造成的腔壁相互粘連[7]。人工流產術是避孕失敗后的一種主要補救措施。目前臨床一般在人工流產術后給予患者服用抗

生素避免感染，取得的效果并不理想。醫(yī)用透明質酸鈉是一種線形粘多糖，為新型的天然生物材料[8]，具有止血、預防感染及良好的防粘連作用[9]。在婦科方面，醫(yī)用透明質酸鈉也廣泛應用[10]。本研究結果顯示，觀察組患者的宮腔粘連發(fā)生率明顯低于對照組。提示采用透明質酸鈉能有效減少人工流產術后宮腔粘連的發(fā)生率。

腹痛、陰道出血等均是人工流產術后宮腔粘連患者的常見癥狀。醫(yī)用透明質酸鈉凝膠具有減少術后陰道出血時間、止血、預防感染及預防粘連的作用。本研究觀察了醫(yī)用透明質酸鈉對人工流產術后患者腹痛持續(xù)時間、陰道出血時間、術后出血量、周期性腹痛的影響，結果顯示，觀察組患者腹痛持續(xù)時間、陰道出血時間、術后出血量、周期性腹痛發(fā)生率均明顯少于對照組。提示采用透明質酸鈉能有效減少人工流產術后的不良癥狀。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的月經恢復時間明顯早于對照組。提示采用透明質酸鈉能使子宮盡快恢復。

[1]余玉香.透明質酸鈉預防人工流產術后宮腔粘連效果評價[J].海峽藥學,2012,24(12):154-155.

[2]謝蘭女.無痛人工流產術后宮頸及宮腔粘連相關性分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(24):184-184.

[3]胡旦紅,劉芳.醫(yī)用透明質酸鈉凝膠對人工流產后預防宮腔粘連的作用[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(3):465-465,466.

[4]侯箐嵐.不同措施預防人流術后宮腔粘連臨床研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,11(6):107,109.

[5]何海珍,林曉華,李億豪,等.透明質酸鈉凝膠在重度官腔粘連松解術中的應用及療效分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(7): 78-80.

[6]趙劍虹,劉玲,邵亞琴,等.透明質酸鈉預防人工流產術后宮腔粘連效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):98-100,104.

[7]江蘇.人工流產術后注射醫(yī)用透明質酸鈉對宮腔粘連預防的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(5):840-840,841.

[8]朱紅梅.人工流產術后宮頸及宮腔粘連68例臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):99-100.

[9]凌學民,陳吉美,夏小云,等.120例透明質酸鈉凝膠預防人流術后宮腔粘連的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(15):72-73.

[10]羅勝田,辛亞東,騰延霜.預防多次人工流產后造成宮腔粘連的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(4):63-63.

Clinical Efficacy of Sodium Hyaluronate in the Prevention of Long-term Complications after Artificial Abortion

Ruan Shuangfeng Luo Fei Li Yue Wu Xiufang

Objective To investigate the clinical effect of sodium hyaluronate in the prevention of long-term complications after artificial abortion.Methods 360 patients were randomly divided into two groups of artificial abortion,180 cases in each group.The control group was treated with conventional oral antibiotics to prevent infection, patients in the observation group on the basis of using sodium hyaluronate.Comparison of the therapeutic effect of two groups.Results Patients in the observation group duration of abdominal pain,vaginal bleeding,postoperative bleeding was lower than the control group,and menstrual recovery time earlier than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);the observation group of patients with intrauterine adhesions occurred at a rate of 1.7%,significantly lower than the control group 15%,the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion After artificial abortion with hyaluronic acid sodium treatment,can effectively prevent the occurrence of intrauterine adhesions.

Sodium hyaluronate;Artificial abortion;Intrauterine adhesions

R169.42

A

1673-5846(2015)07-0036-03

佛山市順德區(qū)婦幼保健院婦科，廣東佛山 528300

佛山市順德區(qū)醫(yī)學科研立項課題（項目編號：2012027）

阮雙鳳（1974.1-），本科學歷，主治醫(yī)師。研究方向：婦產科學