王曉衛(wèi)

輸尿管結(jié)石是一種常見的泌尿外科疾病，好發(fā)于男性。由于經(jīng)輸尿管鈥激光碎石具有創(chuàng)傷小、出血少、結(jié)石取盡率高、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，是近幾年來治療輸尿管上段結(jié)石的有效方法［1-2］。但手術(shù)治療結(jié)石會對患者產(chǎn)生一定的心理壓力，使患者產(chǎn)生焦慮、睡眠障礙、血壓升高、心率加快等變化，嚴(yán)重者會影響手術(shù)及康復(fù)效果。針對這種情況，近年來，我院在提高護理質(zhì)量上下功夫，采取“人性化護理”，取得了顯著成效，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2014年3－10月在我院泌尿科經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療的102例患者，男72例，女30例，年齡19～72(46.8±4.7)歲。上段輸尿管結(jié)石38例，中段輸尿管結(jié)石14例，下段輸尿管結(jié)石50例。

1.2 方法 將患者按照護理方式的不同隨機分為觀察組與對照組，各51例。對照組采用泌尿外科常規(guī)護理方法，主要包括術(shù)前健康教育、基礎(chǔ)護理;術(shù)中定時檢查生命體征，密切觀察病情變化;術(shù)后護理人員告知患者家屬護理要點及術(shù)后注意事項等;出院時給予出院指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用人性化護理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前人性化護理 熱情接待患者，用真誠的態(tài)度，良好的服務(wù)贏得患者的信任;積極為患者介紹鈥激光的基本原理、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項等，耐心回答患者提出的種種疑問，消除或減輕他們的緊張情緒［3］;讓患者同手術(shù)成功的患者進行交流溝通，樹立患者對手術(shù)成功的信心。

1.2.2 術(shù)中人性化護理 患者進入手術(shù)室時，醫(yī)護人員熱情地迎接患者，有利于患者消除對手術(shù)的緊張和恐懼［4］，同時消除患者對手術(shù)環(huán)境的陌生和拘束感;當(dāng)患者躺入手術(shù)臺時，幫助患者調(diào)換到舒適的Motola截石體位;麻醉前，對患者進行心理疏導(dǎo)，幫助患者消除對手術(shù)的恐懼感。麻醉時，告知患者在麻醉后可能出現(xiàn)的感覺及麻醉的效果，幫助患者順利接受麻醉;手術(shù)過程中，密切關(guān)注患者的體征變化，加強心電監(jiān)護。

1.2.3 術(shù)后人性化護理 術(shù)后護理人員將患者接至病房，主動告知手術(shù)已順利完成，向患者傳遞有利信息，減少患者疑慮，給予患者鼓勵與安慰穩(wěn)定其情緒［5］;嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化，如出現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生，及時處理;妥善固定引流管并接通引流袋，要經(jīng)常檢查引流管有無受壓、扭曲、阻塞、脫落，定時擠壓引流管以利于小血塊排出，避免管道堵塞，每天用0.05%碘伏棉球擦洗尿道口，每天無菌操作更換引流袋;留置雙J管的患者，囑其避免劇烈運動，防止雙J管滑脫或刺激輸尿管壁而引起疼痛、出血等。

1.2.4 出院指導(dǎo) 囑咐患者多飲水，避免便秘、憋尿、排尿不暢等造成尿液返流;對留置雙J管患者，置管期間注意休息，避免重體力勞動或長時間活動，不做突然的下蹲動作和四肢腰部的伸展動作，防止雙J管滑脫或上下移動;取出雙J管后定期隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)。

1.3 評價指標(biāo) 焦慮自評量表(SAS)作為一種分析患者主觀癥狀簡便的臨床自評工具，能夠較好地反映患者的焦慮傾向，術(shù)前采用此量表，把20條項目分?jǐn)?shù)相加，得分乘以1.25取整數(shù)得到標(biāo)準(zhǔn)分。焦慮評定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯。治療后，評估兩組患者住院時間，術(shù)后癥狀(排尿困難、血尿、腰痛)發(fā)生率;進行患者對護理工作舒適度和滿意度調(diào)查，舒適度選項為舒適、一般、不舒適;滿意度選項為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理療效的比較 觀察組術(shù)前焦慮評分、術(shù)后癥狀發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，且住院天數(shù)少于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理療效比較

2.2 兩組患者護理舒適度及滿意度調(diào)查分析 與對照組相比，觀察組在舒適度及滿意度評價度均較高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理舒適度及滿意度比較(例)

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對生活質(zhì)量和健康的需求也日益提高，這就對護理模式提出了新的挑戰(zhàn)。人性化護理是在護理服務(wù)中增加精神的、文化的、情感的服務(wù)，把“人性化”融入到護理工作全過程，體現(xiàn)人的尊嚴(yán)［6］，提倡為患者提供全方位的服務(wù)“使患者在生理心理和社會精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)”從而降低不適［7］。

本研究通過對輸尿管鏡鈥激光碎石患者予不同護理方式可以看出，人性化護理的觀察組患者焦慮程度低于對照組，術(shù)后癥狀的發(fā)生率也低，住院天數(shù)也少，護理舒適度及滿意度評價優(yōu)于對照組(P均＜0.05)。經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石從手術(shù)護理的角度出發(fā)，將人性化護理貫穿于病房與手術(shù)室之間，把人文關(guān)懷滲透到每一細(xì)節(jié)之中，能有效減少術(shù)后癥狀，降低焦慮程度，提升患者安全感、舒適感及親切感，從而取得良好的臨床效果?？偠灾瑑?yōu)質(zhì)的、人性化的護理模式對患者無論是從治療過程、心理過程、康復(fù)過程都有很好的促進作用。術(shù)前與患者真誠溝通，耐心答復(fù)疑慮，建立手術(shù)成功信心;術(shù)中為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)，幫助患者順利接受麻醉，消除緊張情緒;術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，妥善固定引流管并接通引流袋，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險;出院指導(dǎo)細(xì)致貼心，更好促進術(shù)后恢復(fù)，減少結(jié)石復(fù)發(fā)。采用人性化護理使患者對護理人員給予信賴，緩解患者的不良心理狀態(tài)，增加他們的治療積極性和依從性［8］，有利于護理工作的順利開展，讓患者更快康復(fù)，可進一步提升此項手術(shù)的成功率。

［1］ 李 遜，何朝輝，曾國華，等.上尿路結(jié)石的現(xiàn)代治療方法的探討［J］.臨床泌尿外科雜志，2004，19(6):325-327.

［2］ 田 豐，董 杰，王龍信，等.輸尿管鏡鈥激光碎石與后腹腔鏡輸尿管切開取石治療上段輸尿管結(jié)石的臨床效果比較［J］.東南國防醫(yī)藥，2014，16(4):370-372.

［3］ 高 飛.人性化護理在泌尿外科患者中的應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代護士雜志，2014，10(2):44-45.

［4］ 吳紅梅，李正鳳.泌尿外科圍手術(shù)期人性化護理模式的影響［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(8):338-339.

［5］ 王 楓.泌尿外科圍手術(shù)期人性化護理模式的影響探討［J］.護理研究，2014，8(14):301-302.

［6］ 張丹鳳.對手術(shù)治療患者實施人性化護理的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(20):53-54.

［7］ 顧竹影.日本醫(yī)院人性化護理的現(xiàn)狀及啟示［J］.中華護理雜志，2005，40(7):550-552.

［8］ 赫麗杰，叢 輝，盧德祥.淺談人性化護理在泌尿外科護理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，24(1):15-157.