許曉悅 孫若男 孫語圣

(安徽大學歷史系,安徽 合肥 230039;北京大學環(huán)境科學與工程學院,北京100871;安徽大學社會與政治學院,安徽 合肥 230601)

民國時期安徽的人居環(huán)境保護研究

許曉悅 孫若男 孫語圣

(安徽大學歷史系,安徽 合肥 230039;北京大學環(huán)境科學與工程學院,北京100871;安徽大學社會與政治學院,安徽 合肥 230601)

民國時期安徽省政府和相關組織對安徽人居環(huán)境進行改善和保護,如建立衛(wèi)生防疫機構,開展疫病疫苗注射,改善街區(qū)和工作場所環(huán)境衛(wèi)生,注重日常飲食衛(wèi)生,施行婦幼衛(wèi)生保健,開展學校衛(wèi)生教育等。通過一系列環(huán)境衛(wèi)生工作措施的實施和衛(wèi)生觀念的傳播,安徽民眾的人居環(huán)境得到一定程度的改進,衛(wèi)生防疫觀念得到一定范圍和一定程度的傳播,人居環(huán)境的硬件和軟件總體有所增色。這些都是該時期安徽環(huán)境保護工作的重要組成部分,也為安徽的環(huán)境保護工作提供一定的借鑒。

民國時期;安徽;人居環(huán)境;環(huán)境保護

民眾的居住環(huán)境主要指與人民生產生活息息相關的環(huán)境因素。民國時期,處于江淮流域之間的安徽,自然災害頻仍,兵燹摧殘不斷,工農業(yè)生產遭到嚴重破壞,人民生活環(huán)境惡化。為此,安徽省政府和相關組織進行了一系列的人居環(huán)境改善工作。對人類居住環(huán)境的保護亦是民國時期安徽省生態(tài)環(huán)境保護的重點問題之一。

一、醫(yī)療防疫工作的開展

民國成立后很長一段時間,安徽省各地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行政事務主要是受所在縣的警察(公安)局管理。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設受當時社會環(huán)境影響,基本上還處于起始階段,主要是進行“除四害”運動,改良居民用水質量,控制傳染類疾病,以及倡導養(yǎng)成健康的飲食習慣等。省衛(wèi)生部門為開展衛(wèi)生行政事務,改善居民生產生活衛(wèi)生條件,主要進行了以下幾方面的努力。

1.各類衛(wèi)生和防疫機構的建立

民國時期,安徽省的衛(wèi)生防疫機構主要有日偽醫(yī)院、教會醫(yī)院、公辦醫(yī)院、中共領導下的根據(jù)地醫(yī)院以及各類私立醫(yī)院和衛(wèi)生診所等。

日偽醫(yī)院在抗日戰(zhàn)爭時期安徽省的衛(wèi)生建設事業(yè)里扮演了一個非常特殊的角色。1938年,日軍分別在馬鞍山和安慶設立醫(yī)院,1939年又陸續(xù)在蕪湖、蚌埠、全椒等縣設立5所醫(yī)院,“藥品比較齊全”,內外科醫(yī)療技術和設備器械亦相對高級。安慶日偽“東亞醫(yī)院”還設立了“濟民院”,[1](P322)同時培訓護士。教會醫(yī)院多為近現(xiàn)代時期來皖傳教的神職人員所創(chuàng)辦,比較典型的有清末民初時期美國傳教士修建的蕪湖弋磯山醫(yī)院、合肥基督醫(yī)院、懷遠名望醫(yī)院等。各教會醫(yī)院的醫(yī)療設備較好,擁有相對完善的醫(yī)療器械,醫(yī)師技術水平高,醫(yī)院的管理制度也較其他醫(yī)院先進。公辦醫(yī)院即省立醫(yī)院及各縣的衛(wèi)生院,是省政府全力推行公醫(yī)制度的載體。中共領導下的醫(yī)院主要指在革命根據(jù)地建立的醫(yī)院,有紅軍醫(yī)院、新四軍醫(yī)院等。其中,新四軍醫(yī)院有軍部醫(yī)院和皖東根據(jù)地醫(yī)院兩個分院,設立前方醫(yī)院、后方醫(yī)院以及軍醫(yī)處等醫(yī)院衛(wèi)生機構,各科室的醫(yī)療器械、病床張數(shù)、醫(yī)護人員的設置均合理到位,在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立附屬醫(yī)療所。

其他行醫(yī)院職能的部門有紅十字會醫(yī)院、農村衛(wèi)生實驗醫(yī)院、屯溪市民醫(yī)院、佛教會天柱醫(yī)院以及善后救濟總署安徽分署醫(yī)院等。

值得一提的是,1937年,安徽省最早的礦工醫(yī)院即淮南第一礦工醫(yī)院成立。這是在民國成立后,安徽省煤炭系統(tǒng)的正式醫(yī)療機構,在一定程度上,有利于改善和提高礦山環(huán)境以及礦工的醫(yī)療衛(wèi)生條件。

另外,《安徽衛(wèi)生志》里還記載了各類私立醫(yī)院和診療所的建設狀況,出現(xiàn)了區(qū)別于傳統(tǒng)綜合醫(yī)院的獨立的科目醫(yī)院,如耳鼻喉科、小兒科和婦科等診所,一些較為隱私類的如戒煙科、皮膚科、痘麻科和花柳科等診所。這些私立醫(yī)院和診療所的診治目標明確,醫(yī)師的專業(yè)程度相對較高,其坐診服務、隨到隨診等特點亦十分明顯。省衛(wèi)生處亦會定期派檢查員對私立醫(yī)院和診療所進行衛(wèi)生檢查,對醫(yī)護從業(yè)人員進行技能考核和審查,規(guī)范了各類型的私立醫(yī)院和診療所從事醫(yī)療事務的衛(wèi)生標準。

2.醫(yī)用設備和藥品藥房

1940年之前,安徽省各市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療護理情況,因動蕩的社會時局影響,保存下來的統(tǒng)計資料微乎其微。各地的衛(wèi)生機構和醫(yī)療單位的醫(yī)學資料多“非遭轟炸燒毀,即系遺棄模糊”,[2](P43)各類衛(wèi)生事業(yè)無法正常展開。

為了重建各地的醫(yī)療衛(wèi)生工作,1941年秋,在省衛(wèi)生總隊的指導下,于立煌成立了省立立煌醫(yī)院。這是自戰(zhàn)事穩(wěn)定后,重建省衛(wèi)生事業(yè)的起點。各縣地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸展開,針對醫(yī)療用品的供應、引進專業(yè)的醫(yī)學人才、提升衛(wèi)生工作的技術水平以及推廣疫苗注射的計劃等項目,均受到衛(wèi)生處的詳細規(guī)劃。先進的醫(yī)療設備和手術器械的引入,改善了落后的醫(yī)療衛(wèi)生狀況,受到及時治療和治愈的人數(shù)逐年增加。1943年5月,省衛(wèi)生處為了進行藥品實驗,加強對藥物使用的安全性,成立了藥品化驗室,并相繼購入化驗藥品和儀器設備,如血壓表、聽診器、手術顯微鏡等。藥品化驗室的啟用,對一些已知藥物的藥性重新進行了檢測,并且開發(fā)研制了多種新型藥品,提高了藥物使用的安全性和治愈率。

醫(yī)療診治既然離不開藥品的服用,也就催生了各種供售藥材和其他醫(yī)用物品的藥店藥房的產生。民國時期,安徽省的藥店不僅有傳統(tǒng)的中草藥店,還受西方醫(yī)學知識的傳入和醫(yī)療技術引進的影響,加上安慶和蕪湖沿江通商口岸的開放,出現(xiàn)了藥品種類相對豐富的西藥藥房。中藥房“多為老字號”,如安慶“張立達堂藥號”、“老人和泰國藥店”和蕪湖“張恒春國藥號”等,[3]開辦時間久遠,具有良好的名聲和豐富的中醫(yī)經驗。進入民國后,多數(shù)中藥店改善經營方式,注重中醫(yī)的診治技術,在提高了中醫(yī)師問診水平的同時,培養(yǎng)了一批具有抓藥制藥技能的藥劑師。省衛(wèi)生事務所加大對醫(yī)藥的監(jiān)管力度,“取締不良醫(yī)藥,以促公共衛(wèi)生”。[4]

西藥房的興起源于1911年安慶“屈臣氏”藥房的創(chuàng)建,其他較有名的西藥房有蕪湖的“五洲大藥房”和“太和藥房”,屯溪的“中西大藥房”,合肥的“濟民大藥房”,以及蚌埠的“濟民大藥房”和“生生大藥房”等。西藥房除了出售國外各種良藥如阿司匹林、盤尼西林、麻黃素片等,還出售其他保健品和補品如葡萄糖酸鈣片、維生素丸等。蚌埠的“五洲大藥房”分店還出售衛(wèi)生用品、醫(yī)用針劑和醫(yī)療器械等,醫(yī)用產品種類多樣。這些西藥房在給民眾傳達正確合理的保健方式和注意身體衛(wèi)生等現(xiàn)代醫(yī)學的基本觀念方面,起了很大作用。

3.醫(yī)護人員的培養(yǎng)

安徽省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)除了在各地設立衛(wèi)生醫(yī)療機構、充足醫(yī)用器械和藥物、積極進行防疫工作以外,還有最重要的一點即培養(yǎng)訓練具有專業(yè)技能的衛(wèi)生人才和醫(yī)護人員,這也是安徽省衛(wèi)生教育事業(yè)的組成部分。

最早將醫(yī)護人員的培訓提上日程的是安慶同仁教會醫(yī)院,1907年設護士班,1924年將護士班擴編為護士職業(yè)學校并招收學生進行醫(yī)護培訓。后各醫(yī)院均附設護士學校,以及各類醫(yī)學講習班。如安慶健生醫(yī)院和博愛醫(yī)院均開設了醫(yī)學講習班,博愛醫(yī)院還舉辦了一屆牙科講習班;蕪湖醫(yī)院附設的護士學校,后改名為懷讓高級護士職業(yè)學校,從事專業(yè)的護士培訓。

省會安慶市公安局設置的衛(wèi)生警察亦是培訓衛(wèi)生人才的代表。衛(wèi)生科開設醫(yī)學衛(wèi)生、防疫、衛(wèi)生檢驗等課程,“培訓衛(wèi)生警察的基本醫(yī)學技能”。[5]1932年,制定了《衛(wèi)生警察十二要》等規(guī)章細則,嚴格要求他們的工作行為和辦理衛(wèi)生事務的能力。1940年底,省政府鑒于急需醫(yī)學類人才的現(xiàn)狀,于民政廳內增設了具有專業(yè)醫(yī)學知識的醫(yī)師。前文已述,1941年,省立立煌醫(yī)院始設護士訓練班。是年5月,省民政廳又增加了衛(wèi)生行政事務的工作人員和技師。1942年,省衛(wèi)生處接管全省衛(wèi)生事務時,有衛(wèi)生工作人員27名,后依據(jù)衛(wèi)生工作的需要增至50名,并嚴格要求他們的醫(yī)務技能水平,豐富醫(yī)務工作者的醫(yī)學知識。[2](P45)

除了護士培訓,一些縣市為了提升產科接生的衛(wèi)生水準,設立了專門培養(yǎng)助產接產的機構,招收助產士“以訓練新法接生的技巧”。[2](P43)1943年7月,中央教育廳為宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識,與衛(wèi)生處共同出資籌劃,建立了一所安徽省立立煌高級助產護士職業(yè)學校,年投入經費8萬余元,共招收了40名學員,分班培訓。不久將校址遷至安慶,整改為安徽省立安慶高級醫(yī)事職業(yè)學校。1945年屯溪的張志圣創(chuàng)辦一所助產學校,首批招生30人。1946年底成立的旌德縣助產訓練班,11名學員進行了半年的助產培訓,培養(yǎng)了一批具有專業(yè)水平的助產士。[6](P29)

4.疫苗注射及防疫工作

在傳染病防疫方面,天花、霍亂和鼠疫是民國時期安徽省的三大比較嚴重的傳染病,其他如傷寒、痢疾、流行性腦脊髓膜炎和猩紅熱等法定傳染病的流行居其次。各傳染病的病發(fā)狀況在地方志均有記載。以天花為例,1929年金寨縣一月80余人死于天花,泗縣在1913年、1923年、1936年和1942年均有大范圍的天花發(fā)病率,1934年霍山縣和含山縣共有566人死于天花,休寧、蚌埠、績溪和貴池等縣亦有較高死亡率。各類傳染病的流行蔓延,加上戰(zhàn)爭摧殘和災難饑荒等社會環(huán)境的破壞,病人身體素質和抵抗能力急劇下降,死亡人口眾多,“農村死亡尤甚……慘不忍睹”。[1](P210)傳染病的惡性傳播導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的大量缺失和衛(wèi)生環(huán)境條件的下降,特別是農村地區(qū)生產生活環(huán)境的日益艱難,逐步引起了省衛(wèi)生部門的高度重視。

民國時期,全國的醫(yī)學事業(yè)經歷了由管理松懈、消極治療到嚴格檢驗、積極預防的轉變過程,正確引導了各省市的衛(wèi)生管理觀念。在重慶召開的全國防疫會議,提出了“防疫猶如防火、戰(zhàn)時之衛(wèi)生工作以防疫為中心”等口號,將防疫運動提上實施日程。安徽省依照衛(wèi)生署的關于防疫工作的規(guī)定,先是做好提前預防的準備,如在經歷1928-1930年的干旱和1931年的水災后,省民政廳衛(wèi)生部門重點做了種痘、滅蠅、滅鼠、清理墳場、平整低洼積水地區(qū)等防疫措施。其次,衛(wèi)生署積極組織各縣進行夏令時節(jié)的衛(wèi)生宣傳、清潔檢查等工作,安排各縣成立了夏令防疫委員會。這些防疫工作主要包括,在宣傳防疫知識、普及“病從口入”常識的基礎上,[7]對居民進行疫苗注射工作,并對飲用水進行消毒,管理沿街攤販和餐飲食品店的衛(wèi)生等,不僅重視了飲食衛(wèi)生,也提高了居民生活環(huán)境的衛(wèi)生水平。各縣防疫委員會嚴格執(zhí)行適當?shù)囊呙缱⑸鋾r間,注射類型主要包括傷寒、霍亂、牛痘和流行性腦脊髓膜炎等,一定程度上控制了大范圍或者嚴重性傳染類疾病的流行。在西方醫(yī)學方法的指導下,各縣注射疫苗和種痘的工作平穩(wěn)推行,接種人數(shù)亦是逐年增加。第三,安排成立衛(wèi)生巡查隊,組織檢查員對前文所述醫(yī)院和診所的衛(wèi)生條件進行抽查,督查防疫委員會的疫苗注射情況。

表1 各省立醫(yī)院歷年投入經費

夏令衛(wèi)生運動在衛(wèi)生防疫工作中至關重要,它的宗旨是“使在夏令酷熱溽暑中……不再發(fā)生足以搖動國家基礎的災疫”,[8]新運會希望通過預防注射活動,使全民能夠“去適應環(huán)境,克服環(huán)境”。[9]省立各醫(yī)院積極配合夏令衛(wèi)生運動,這其中的代表醫(yī)院有省立立煌醫(yī)院、省立桐城醫(yī)院和省立阜陽醫(yī)院等,代表縣有蕪湖、合肥、桐城等。從表格中可以比較得出,由省立醫(yī)務所改編來的省立立煌醫(yī)院,歷年的醫(yī)療衛(wèi)生投入“逐年增加”,[2](P43)其醫(yī)療事務的工作范圍亦有擴展。各省立醫(yī)院衛(wèi)生管理的人力、物力、財力等的有效投入,對改良衛(wèi)生環(huán)境起了很大作用。

1945年底,省立立煌醫(yī)院遷至合肥,整改為省立合肥醫(yī)院。第二年,成立了省傳染病醫(yī)院,隨時組織居民進行身體檢查,對疑似傳染疾病進行“隔離治療”,并分別針對種痘、注射傷寒疫苗、霍亂疫苗等項目開展工作,[10]提高了人民身體的抵抗力和免疫能力。特別提出的是,戰(zhàn)爭和災荒引起的人口流動,以及近代以來鐵路和公路等交通方式的發(fā)達,成為傳染類疾病傳播的一種途徑,對出關入境人員的身體檢查亦是必不可少的防疫項目之一。以合肥為例,1946年和1947年兩個年度共種痘注射近10.6萬人次,對出入境乘客的檢疫有5.5萬人次(見表2)。

表2 合肥1946—1947年疫苗檢疫人數(shù)

除了省級衛(wèi)生部門開展的衛(wèi)生防疫工作外,各縣級地市也對防疫工作作出預防和應對措施。如五河縣政府于1916年成立的西醫(yī)院、1921年成立的防疫院,1934年泗縣縣政府成立的防疫所等,均有種痘防疫工作的開展。但這些縣級防疫工作維持時間短,疫苗注射工作粗糙不全面,多數(shù)表現(xiàn)為地方官員為拼湊業(yè)績采取的應對方法。1941年后,安徽省各縣的防疫工作均轉為縣衛(wèi)生院負責。

各類社會團體組織對衛(wèi)生防疫工作亦有貢獻,如縣紅十字會、善后救濟總署安徽分署等慈善組織,教會醫(yī)院的防疫部門以及私立醫(yī)院和診療所、個體從醫(yī)者、民間鄉(xiāng)紳團體等。宿松縣、五河縣、壽縣和涇縣等縣紅十字會,均開展了疫苗注射防疫工作。1946年,善后救濟總署安徽分署在多次宣傳張貼防疫知識行動后,選取蚊蟲易孳生、人群密集等地區(qū),噴灑藥物消毒。省分署組織配備醫(yī)護人員前往學校、機關單位、市場、車站和碼頭,以及一些鄉(xiāng)村偏僻等地進行防疫注射工作,對疫情盛行之地經過討論研究后,撥給衛(wèi)生經費并資助醫(yī)療藥品。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,1946年和1947年共“注射防疫針267517人,種痘231830人,體格檢查679人,噴射DDT計7194次”。[11]

民初,西醫(yī)始入安徽,一時間西醫(yī)醫(yī)院和診所在各縣市大量出現(xiàn),在省公立醫(yī)院全面建設前期,它們在控制傳染類疾病和注射防疫等醫(yī)療工作起了較大作用。民間鄉(xiāng)紳組織對災荒疫情的社會應對,是最貼切下層百姓的生存環(huán)境的。最早開始募資并在民間施藥施醫(yī)的是青陽縣的“同仁醫(yī)藥局”,1915年由原“種福堂”改之。其他如1919年青陽縣創(chuàng)辦的“同濟中西醫(yī)藥局”、1922年宣城成立的縣衛(wèi)生會、1926年蚌埠鄉(xiāng)紳成立的防疫院等,積極展開“巡回性衛(wèi)生防疫”工作,[1](P103)向民眾贈予藥品并告知使用方法。

二、城鄉(xiāng)人居環(huán)境的改善

民初,受資金缺乏和人才不濟等條件的限制,安徽省環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)的開展十分緩慢,亦無專業(yè)的組織機構,多數(shù)是從側面部分涉及到環(huán)境的整改。常年的戰(zhàn)爭使社會動亂不安,人口流動的頻率增大,艱難的生活條件使人們無暇顧及環(huán)境衛(wèi)生的治理。全國各省市在衛(wèi)生強國思想、衛(wèi)生民族主義和中央衛(wèi)生行政事業(yè)的規(guī)劃下,積極對與人們生活環(huán)境息息相關的城鄉(xiāng)社會進行改造。而“欲求人群之衛(wèi)生者,須自公共衛(wèi)生入手也”。[12]

省衛(wèi)生處成立后,環(huán)境衛(wèi)生方面得到了重點關注,對民眾的居住生活環(huán)境進行了積極改造。主要展開的事務有,展開勤儉節(jié)約運動,檢查治理城市衛(wèi)生,設立專門場地處理垃圾污物,改良水井挖掘的方式,清理道路、增放垃圾桶,保護生活區(qū)域內的水域環(huán)境,處理污水和糞穢等。

1.街區(qū)環(huán)境衛(wèi)生

市區(qū)衛(wèi)生的改造是環(huán)境衛(wèi)生建設的一大方面。首先,市區(qū)人口相對集中,工商業(yè)的發(fā)展必會占據(jù)部分城市街道。民國時期,安徽各中等城市如立煌、安慶、蕪湖和合肥等,城市公共交通已初具規(guī)模,對道路的寬敞和衛(wèi)生要求亦有規(guī)劃。衛(wèi)生委員會著手處理城市主干道路的設施建設,拓寬車道并沿路栽種樹木,以發(fā)揮區(qū)分車道和人行道的功能。在街道交叉路口和人口密集地區(qū),“設置垃圾桶”,組織清潔隊伍,“雇傭清道夫并購置垃圾小車”。對居民的生活垃圾指定回收地點,集中焚毀。對企業(yè)生產后余留的工業(yè)垃圾也規(guī)定不得隨地堆放,分門別類爭取進行回收再利用。其次,城市內多有河流湖泊等水域,如合肥縣城的南淝河、安慶縣城的菱湖和蓮湖、舒城縣城的萬佛湖等,為生活用水和飲用取水的方便,周邊居住人口眾多。各縣政府擬定城市改造計劃,提出“清理城市內河”,保障河湖區(qū)域環(huán)境。[13]再次,在市區(qū)疏通下水管道以防雨水堵塞,并建筑涵管導水路往郊外而去,“引水疏溝,以除污穢”[14]。因污水多攜帶病菌,是蚊蟲、蒼蠅、蟑螂等孳生的源頭,易生傳染類疾病,故污水的處理對改造環(huán)境衛(wèi)生至關重要。

省新運會也組織了各項衛(wèi)生改造動員活動。1936年5月,省高中學生集中訓練總隊在新運會的組織下,“動員了八百多個學生從安慶集賢關出發(fā),徒步行走了二十五公里,到省參加”。[15]這次動員大會除了學生為主以外,還有省青年服務團團員五百多人,省公務員和清道隊成員共計二百多人。在省公安局的領導下,編成“灑掃”、“指導行人”和“講演”三個分隊,分別展開環(huán)境衛(wèi)生工作。同時,新運會還散布了關于改造衛(wèi)生和衛(wèi)生服務等方面的宣傳品,如“夏令衛(wèi)生須知”、“滅蠅須知”、“防災運動大綱暨集訓總隊勞動服務大綱”等。

此外,新運會積極倡導發(fā)展公共交通,減少各類車輛的售賣,“嚴格規(guī)定汽車汽油用量,提倡步行”,[16]一定程度上控制了污染氣體的排放。還開展安徽省的禁煙清毒工作,減少煙草和罌粟的種植面積,成立戒煙所和禁毒稽查隊。

1944年,省政府對各縣人口密度進行調查統(tǒng)計,對人口密度較高的縣份如蕪湖、鳳臺、合肥、懷寧、無為等縣重點進行環(huán)境衛(wèi)生工作。以合肥為例,衛(wèi)生事務所在進行上述環(huán)境改造工作以外,還聯(lián)合省立合肥醫(yī)院和縣衛(wèi)生院對公共場所進行消毒殺菌。衛(wèi)生委員會購入漂白粉和石灰,對公共場所如集市、商店、戲院等實施噴灑消毒,統(tǒng)計1946年781次,1947年20次。同時,對這些營業(yè)場所的衛(wèi)生狀況進行定期檢查,合格者給予衛(wèi)生許可執(zhí)照,取締衛(wèi)生檢疫不合格的營業(yè)場所,通過召開座談會、警告、勸告、散發(fā)傳單等方式,“由衛(wèi)生工程人員,會同警察人員督導市民,自行打掃”。[17]1947年,進行督導清潔工作計12次。在一系列規(guī)章制度和行動措施的督查下,改善了合肥市區(qū)的公共衛(wèi)生狀況,戰(zhàn)后社會生產生活環(huán)境有所改善。

表3 安徽省衛(wèi)生事務所對營業(yè)商店的衛(wèi)生治理情況

再以安慶為例,公安局將市區(qū)劃分成四個衛(wèi)生區(qū),設四個分局管理區(qū)內衛(wèi)生環(huán)境。又在各分區(qū)內劃分更細小的衛(wèi)生路段,如第一分局負責十個衛(wèi)生段,第二分局和第三分局分別負責十一個,第四分局負責十三個。這樣各衛(wèi)生區(qū)工作分配明顯,各司其職,“避免了相互之間推諉……在規(guī)定各警長仔細負責所屬警段內衛(wèi)生維護工作的同時,也注意吸收社會力量的參與”。[18]

1942年,省衛(wèi)生處率先在立煌展開對廁所建設情況的調查。1943年2月,國民政府頒布了全國公廁建設實施方案,督促各省依據(jù)具體情況按步進行。安徽省各縣通過派員考察,對已存在的公廁進行消毒,并在人口稠密地段新建公廁。其中,建立公廁最多者為皖北的亳縣,至1944年底統(tǒng)計有197所;其次,蒙城和宣城亦有新建多所。有些地區(qū)雖無新廁建立,卻改良修整了舊廁,如和縣、定遠等地。省內首先建造甲種公廁的是立煌縣。隨后1944年4月,霍邱作為衛(wèi)生工作推行的示范縣,通過招商引資建造了甲種公廁5所,為公廁的衛(wèi)生標準作出了示范?！栋不招l(wèi)生概覽》里統(tǒng)計,從1941年至1946年上半年,全省在衛(wèi)生處的指導下共改良公廁3043所,新建公廁2565所。[19](P5-6)

省衛(wèi)生事務所還指派工作人員巡視生活區(qū)域,禁止有隨地便溺的不文明行為,并采取警戒和處罰等方式,來逐漸規(guī)范人們的衛(wèi)生習慣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域普遍存在的野廁,簡陋不衛(wèi)生,事務所直接取締關閉。

在婚禮喪葬制度方面,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)“禮節(jié)繁重,糜費金錢,尚虛偽,重迷信”的現(xiàn)象十分嚴重。新運會宣傳禮俗改良,提倡簡化儀仗以求節(jié)約社會資源,一時間省各地方改良禮俗的辦法層出不窮,主要集中在“禮金的限制、宴會的限制、儀仗的限制、提倡集團結婚”[20]、“提倡火葬公墓制度”等幾種。民國時期,安徽省人口死亡率較高,鄉(xiāng)村浮柩、停棺不葬和義冢零散等問題嚴重,尸體腐爛和病菌傳播極易引發(fā)各類疾病,對鄉(xiāng)村自然環(huán)境和民眾的生活環(huán)境造成很大威脅。省政府采取遷移掩埋郊外浮柩的辦法,規(guī)范了喪葬停棺行為,部分縣市還籌撥資金派遣警員領導并監(jiān)督移埋枯柩,安慶市、懷寧和旌德等縣的喪葬制度改革和墳冢遷移工作尤為突出。

2.作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生

工廠環(huán)境衛(wèi)生亦是公共衛(wèi)生的組成部分。民國時期,安徽的工廠企業(yè)分布較廣,合肥、安慶、蕪湖等城市的工廠建設尤盛,吸收了大量的勞動力。省衛(wèi)生部門針對工廠生產安全和衛(wèi)生狀況頒布了相關的衛(wèi)生細則,提倡人員密集的工作場所應加大衛(wèi)生整改工作,“嚴禁隨地吐痰并應置相當數(shù)目之痰盂”,以保持工作環(huán)境的清潔。提倡在工廠內部組設衛(wèi)生機關,不定期舉行廠內的衛(wèi)生運動,“充實衛(wèi)生設備”,以防不測之需,規(guī)定在工作場所及其附近地帶“不得堆積足以發(fā)生臭氣或有礙衛(wèi)生之垃圾污垢或碎屑”。對于部分工廠使用含有傳染病菌的工業(yè)原料,“應于使用前施以適當之消毒”,對生產過程中產生的氣體塵埃和粉末,亦應遵守各規(guī)章制度,采用適當方法“減少此項有害物質之產生”,或使用密閉器具來防止有害物質的散發(fā)。[21]為充分利用自然環(huán)境條件的優(yōu)勢,省衛(wèi)生部門還提倡“制造廠等利用風力水力馬力電力”,[22]節(jié)約資源以便生產。

漁業(yè)和畜牧生長環(huán)境也是生態(tài)環(huán)境的組成部分,安徽省政府對魚塘和畜牧業(yè)也進行了改造。安徽省的漁業(yè)發(fā)展主要集中在沿江沿湖區(qū)域,漁業(yè)的發(fā)展與生態(tài)環(huán)境有很大關系。在進行技術改進前,漁業(yè)經營方式滯后,農村養(yǎng)魚業(yè)雜亂無章,魚苗培育技術低下,水域環(huán)境也“達不到養(yǎng)殖標準”。[2](P149)省漁會組織提議在農林建設計劃里,應制定監(jiān)督指導正確運用原有池塘或開挖池塘的規(guī)范,為凈化水域環(huán)境,以每鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位,至少應有三口以上魚塘。全省各縣以宿松魚塘口數(shù)最多,達3900余口,其次桐城、六安、壽縣和宣城也有上千口魚塘。為改進養(yǎng)魚技術,提升魚苗質量,省農業(yè)改進所于1944年在立煌開挖魚池,推廣優(yōu)秀魚苗。另外,在霍邱、懷寧等地派遣技術人員進行實地考察,投入資金,指導當?shù)剞r戶的養(yǎng)魚事宜。

安徽省因農林保護工作的需要,畜牧業(yè)的發(fā)展規(guī)模不大,亦不具有專門的畜牧場。農林部將畜牧事業(yè)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)副業(yè)來發(fā)展的,和漁業(yè)一樣,列入省農林建設計劃里。根據(jù)各縣動物生存環(huán)境的可能和氣候植被等因素,安徽省的畜牧發(fā)展主要分為牲畜和家禽。牲畜養(yǎng)殖以牛、馬、豬和羊為主,家禽以雞、鴨、鵝為主,各縣修整改造原有畜牧場,依繁殖數(shù)量新建場地。同時,根據(jù)中央衛(wèi)生法的相關政策,各畜牧場建立了廢污處理和采光通風等設備,根據(jù)畜牧場地面積設置畜牧設施的使用面積,并于畜牧場周圍興造林木凈化空氣和水土環(huán)境,在一定程度上協(xié)調了動植物生長環(huán)境。這方面的代表是霍邱示范縣,1941年投入資金200萬元,省農改所指派專業(yè)養(yǎng)殖人員“指導養(yǎng)殖事宜”。[2](P195)

為改善農村地區(qū)的生產生活環(huán)境,安徽農村亦進行了環(huán)境衛(wèi)生改造事業(yè)。改革舊式灶頭,改變不規(guī)范的牲畜圈養(yǎng)方式。農村地區(qū)生活環(huán)境條件較差,為預防血吸蟲的孳生和傳播,對糞便的處理嘗試統(tǒng)一漚制的方式。改善農用器具,整理耕地,“改良鄉(xiāng)村道路,填挖田間溝渠”。省新運會在農村開展病蟲害防治活動,“改良肥料,改良品種”。[23]此外,組織大學生暑期農村衛(wèi)生服務工作,“利用其智識與能力,以服務于農村環(huán)境”,[24]幫助農村衛(wèi)生事業(yè)的建設,為農村生態(tài)環(huán)境改造提供了人力。

3.日常飲食衛(wèi)生

另外,對食品和飲用水的關注亦是居住環(huán)境改善重點問題之一。民初,省政府對飲食衛(wèi)生的關注并不強烈,直至30年代各縣擬成城市改造計劃,提出檢驗飲用水質,檢驗豬肉、牛肉和羊肉等牲畜肉品,“以益衛(wèi)生”。但大多屬于計劃綱領,并無實際行動。1945年后,各縣衛(wèi)生事務所鑒于飲食對衛(wèi)生安全的重要性,采取實際行動管理飲食事務。在城鄉(xiāng)各飲用水取水源處進行抽取樣品檢查,并對江水和井水消毒,糾正民間用明礬來凈化水質的錯誤做法,改良或填埋不合格的水井,確保能向民眾“充分供給清潔的飲水和用水”。[25]又組織衛(wèi)生稽查隊,采取不定期巡視的方式以防水污染現(xiàn)象的發(fā)生,禁止將江水和井水混淆飲用。

另外,對食品特別是肉制品進行檢疫,加強對屠宰場、飯館、菜市場等食品經營場所的衛(wèi)生監(jiān)督和管理,幫助降低了腸胃等疾病的發(fā)病率。

江北及皖北部分地區(qū),人口集中,加上水利設施的不合理使用,導致水質臟污無法飲用,生活水源緊缺嚴重。各縣根據(jù)本地的生活環(huán)境需要開挖水井,不僅為居民提供了生活用水,還作為水利行政建設的一部分,輔助了環(huán)境衛(wèi)生的改造,保護了居民的基本生活環(huán)境。1939年,依據(jù)戰(zhàn)時施政綱領的指導思想,省經濟部門在“確查災情及難民生活”后,對飲用水的開發(fā)和使用做出詳細規(guī)劃,“興辦水利,改良生產技術”,改善了水資源稀缺地區(qū)的用水狀況。自1941年至1946年6月止,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示全省共改良水井1759口,改建水井7238口,對飲用水消毒計6458次,[19](P5-6)成果顯著。

4.婦幼衛(wèi)生保健

安徽省婦幼衛(wèi)生事業(yè)設施,在民國初期很長一段時間內是“尚無基礎”。[26]專業(yè)的婦幼衛(wèi)生管理機構是屈指可數(shù),只有各省立醫(yī)院和私立醫(yī)院設有婦產科和兒科,醫(yī)用設備簡單。只有少數(shù)縣市的衛(wèi)生部門組織成立了獨立的婦幼醫(yī)院,如蕪湖和安慶分別于1919年和1929年開設了婦嬰醫(yī)院,“設有助產士”,主要工作是協(xié)助“產前檢查,產后訪問,嬰兒護理”等。1943年,省衛(wèi)生處開始大力推行婦幼衛(wèi)生的建設,其工作重點主要是新法助產,力求確保產婦的生命安全和衛(wèi)生健康以及提高新生兒的衛(wèi)生狀況和存活率。展開的衛(wèi)生項目有產前檢查,產后護理和檢查,營養(yǎng)補助和產后訪問等。統(tǒng)計1941年至1946年6月全省的婦嬰工作,共接受產前檢查6204人,接生4180人,產后訪問了8440名產婦。[27]通過衛(wèi)生指導,產婦和新生兒的衛(wèi)生健康情況大大改善。

以合肥為例,省會衛(wèi)生事務所會適當開設產前門診,教授并指導孕婦基本的孕期衛(wèi)生常識和飲食習慣,“加強衛(wèi)生管理”。

表4 合肥市1946年和1947年婦嬰衛(wèi)生工作成果

在兒童衛(wèi)生方面,在省政府衛(wèi)生處成立之前,各縣醫(yī)院和診療所主要進行種痘、注射疫苗等防疫工作。省防疫委員會還于1935年制定相關政策規(guī)定,特殊的社會環(huán)境下兒童身體素質普遍較弱,抵抗力和免疫力較差,對于一些兒童常發(fā)病如麻疹、猩紅熱和流行性腦脊髓膜炎等,一經發(fā)現(xiàn)有病發(fā)癥狀應立即送往?？圃\治,并一律“免費治療”。[28]蚌埠衛(wèi)生部門分別在1936年和1937年舉辦了兩次兒童健康比賽,對兒童的身體狀況進行詳細檢查,并記錄優(yōu)缺點告知家長。涇縣、立煌等地隨之效仿,涇縣于1940年4月和6月亦舉辦了健康比賽, 1945年立煌有281名兒童參與了比賽。合肥于1946年的兒童節(jié),有329名兒童參加了省衛(wèi)生處組織的兒童健康比賽。同年8月建立了兒童福利實驗站,除了有兒童衛(wèi)生室的設立外,還有專業(yè)的兒科醫(yī)師和兒童護理人員的引入,“積極推行兒童保健適宜”。[27]第二年底,省會衛(wèi)生事務所對兒童福利站的664名兒童進行了身體素質體格檢查。其他如績溪、蒙城等縣亦有兒童衛(wèi)生建設。

婦幼衛(wèi)生是公共衛(wèi)生事業(yè)建設不可或缺的一部分,各類檢查、保健、培訓等設施的積極建設,一定程度上改變了在舊社會產婦和新生兒死亡率極高的現(xiàn)象,對保護民眾的衛(wèi)生環(huán)境和生活環(huán)境起到很大作用,是安徽近代化發(fā)展中衛(wèi)生環(huán)境現(xiàn)代性的重要表現(xiàn)。雖然婦幼衛(wèi)生的發(fā)展在戰(zhàn)時受到諸多阻礙,如醫(yī)療費用較高、新法接生的普及率較低、普及速度較慢等,但仍具有良好的發(fā)展空間。

5.學校衛(wèi)生教育

相對于其他衛(wèi)生工作來說,學校衛(wèi)生事務的治理雖也受到政府的重視,但起步較晚。新生活運動倡導衛(wèi)生教育,特別重視中小學生的衛(wèi)生觀念方面教育。1936年秋,中央衛(wèi)生署張崇德領導并協(xié)同安徽省教育廳成立了省衛(wèi)生教育委員會,安慶中小學共31校計9732人參與了首期3個月的衛(wèi)生教育。涉及內容主要是健康訓教和保健工作,共受訓213人,接受談話指導2370人,還有各類衛(wèi)生講習和家訪。同年,新運會組織成立小學生家庭勞動服務團,傳播教導家庭衛(wèi)生的重要性,其活動范圍多數(shù)涉及改善生活環(huán)境方面,如“不隨地吐痰,不隨地便溺……不吸煙,不飲酒”。[29]在衛(wèi)生保健方面,超過90%的學生進行了體檢,而在參加體檢的學生中亦近88%的學生有各類身體缺點,衛(wèi)生教育委員會針對病情進行了診治。其他地區(qū)亦有衛(wèi)生教育活動展開,如蕪湖、鳳陽和休寧等縣。

抗戰(zhàn)爆發(fā)后,部分衛(wèi)生教育的實施組織因戰(zhàn)亂而停止工作,但社會環(huán)境的需要迫使衛(wèi)生事業(yè)的重新展開。1945年,立煌首先在各中小學和職業(yè)學校重建衛(wèi)生教育事務,主要涉及體檢、矯治、復查、晨練和改善學校環(huán)境等方面。1946年春,省會衛(wèi)生事務所在合肥試辦學校衛(wèi)生工作,分別是合肥中學、中正小學和中正中學。這三校共檢查員工學生2206人,受到矯治的有1242人,共計缺點案例9152例。[27]1946年底,省會衛(wèi)生事務所突出辦理合肥縣立鴻仙小學和旸谷小學的衛(wèi)生事務。主要的工作有,籌劃組建衛(wèi)生室、舉辦衛(wèi)生活動、定期進行體格檢查、進行缺點矯治并作簡易治療。其中,衛(wèi)生活動形式多樣,包括組織學生成立衛(wèi)生隊、舉行學生衛(wèi)生測驗、舉辦衛(wèi)生知識講演和每周一次的大掃除清潔活動等。針對這兩所小學學生的身體缺點如砂眼、牙病、扁桃體炎、營養(yǎng)不良和皮膚病等進行矯治,共矯治次數(shù)42次,矯正人數(shù)31次。[2](P43)后衛(wèi)生教育委員會接管了省會衛(wèi)生事務所大部分的衛(wèi)生工作。

其他各縣亦做了學校衛(wèi)生的相關工作,如靈璧縣、郎溪縣都組織學生接受種痘和注射疫苗,懷寧縣組織學生開展了清除皮膚類疾病的運動,安慶市衛(wèi)生部門于1947年指導了學生的衛(wèi)生教育工作,旌德縣于1948年組織全縣各中小學共1316名學生進行體檢等。[6](P30)

安徽省的學校衛(wèi)生事業(yè)建設在民國時期同樣處于起步發(fā)展階段,多數(shù)縣市的學校衛(wèi)生工作均是試驗與實踐同時進行,進程相對緩慢。學校衛(wèi)生工作的曲折發(fā)展,雖無完善的醫(yī)療設施和組織機構,卻也體現(xiàn)了安徽公共衛(wèi)生環(huán)境建設事業(yè)的“現(xiàn)代性”特征,體現(xiàn)了公共衛(wèi)生擴大偶記對象的傾向性。某種程度上來說,學校衛(wèi)生教育在向學生灌輸衛(wèi)生環(huán)保的觀念的同時,強調了保護生活衛(wèi)生環(huán)境,乃至整個人類生產生活環(huán)境保護的重要性。

其他如家庭衛(wèi)生方面,省新運會提倡居家應開窗通風,清掃屋內廢物垃圾,“墻壁勿涂污”,[30]以保生活環(huán)境的衛(wèi)生清潔。對于衣物、被褥的整理,避免集中堆積,提倡“分類洗濯”,[31]常洗常曬,以防細菌傳播。

在生活衛(wèi)生環(huán)境的改造方面,省衛(wèi)生部門和新運會都主張衛(wèi)生運動應堅持科學性和合理性,有條理有步驟地執(zhí)行衛(wèi)生改造的規(guī)章制度,不激進不盲目,依據(jù)社會環(huán)境的現(xiàn)實狀況循序漸進地改善衛(wèi)生環(huán)境。新運會指出,“公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,是相互維系,相互促進的,所以公安局對于市衛(wèi)生上的公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,絕對應當盡力地執(zhí)行去監(jiān)督”。[32]這也說明了,改善公共衛(wèi)生環(huán)境需政府和民眾的齊心努力,二者協(xié)調配合才能更好地改善社會生活環(huán)境,為保護民眾居住環(huán)境貢獻力量。

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Study on the Protection of Human Settlement Environment in Anhui Province During the Republic of China

Xu Xiaoyue Sun Ruonan Sun Yusheng
(Anhui University,Hefei,Anhui 230039;Peking University,Beijing 100871; Anhui University,Hefei,Anhui 230601)

The human settlement environment was improved by the government and relevant organizations of Anhui during the Republic of China,such as the establishment of the health and anti-epidemic agencies,disease vaccine injection,improvement of the environmental sanitation and workplace,paying attention to the daily diet health,implementation of maternal and child health care,school health education.People's living environment of Anhui had a certain degree of improvement,health and epidemic prevention ideas was communicated in certain scope and degree,hardware and software of living environment had been enriched through the dissemination of a series of environmental improving measures and the spreading of health concept.These were the important part of the environmental protection work in Anhui,and provided some reference for the environmental protection in Anhui today.

The Republic of China,Anhui,Habitat environment,Environmental protection

許曉悅(1990—),女,安徽合肥人,安徽大學歷史系2012級碩士生,研究方向為中國近現(xiàn)代社會史;孫若男(1995—),女,安徽合肥人,北京大學環(huán)境科學與工程學院2013級本科生,研究方向為環(huán)境生物學;孫語圣(1967—),男,安徽肥東人,安徽大學社會與政治學院教授,研究方向為中國近現(xiàn)代社會史。