余淑軍白福香

社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)與兒童維生素A缺乏的相關(guān)性研究

余淑軍①白福香②

目的：探討兒童維生素A缺乏與社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性，為制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：隨機(jī)數(shù)字表法選取某省3～12歲城鄉(xiāng)兒童為研究對(duì)象，通過(guò)健康普查獲得血液樣本和血清維生素A檢測(cè)數(shù)據(jù)，血清維生素A濃度低于200 μg/dL為維生素A缺乏判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)受試兒童的性別、年齡、家庭人口、收入情況、父母教育程度、居住地城市化程度等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，并進(jìn)行比較。結(jié)果：受試1500例兒童中共114例檢出維生素A缺乏，檢出率7.6％。男性和女性?xún)和木S生素A缺乏比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），受試兒童在年齡、家庭人口數(shù)量、收入情況、父母教育程度及居住地城市化程度方面維生素A缺乏比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，兒童年齡和居住地城市化程度與維生素A缺乏比例具有相關(guān)性（P＜0.01），3～5歲兒童的維生素A缺乏比例顯著高于6～12歲，農(nóng)村兒童維生素A缺乏比例顯著高于城鎮(zhèn)兒童。結(jié)論：社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)與兒童維生素A缺乏具有相關(guān)性，兒童年齡和居住地城市化程度與維生素A缺乏的發(fā)生密切相關(guān)，建議加強(qiáng)對(duì)低齡兒童和農(nóng)村兒童的篩查，以有效防治維生素A缺乏。

社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)； 兒童； 維生素A缺乏； 相關(guān)性研究

維生素A缺乏為一種由維生素A攝入量不足而引發(fā)的全身性疾病[1]。目前維生素A缺乏已經(jīng)成為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，維生素A缺乏將直接影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康，尤其易導(dǎo)致嚴(yán)重的視覺(jué)損傷，嚴(yán)重者可能致盲[2]。另外，維生素A缺乏還易增加兒童嚴(yán)重感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是致死的重要誘因[3]。2008年，WHO將維生素A缺乏列入四大營(yíng)養(yǎng)不良性疾病之一，維生素A缺乏多發(fā)于東南亞及非洲地區(qū)，以懷孕女性和兒童為主要發(fā)病人群[4]。社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)與膳食營(yíng)養(yǎng)攝入具有密切相關(guān)性[5]，研究和探討兒童維生素A缺乏與社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性對(duì)于制定有效的干預(yù)措施具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取四川省3～12歲城鄉(xiāng)兒童為研究對(duì)象，通過(guò)健康普查獲得血液樣本和血清維生素A檢測(cè)數(shù)據(jù)。受試兒童共1500例，包括男824例，女676例；兒童來(lái)源四川省城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口。排除父母資料不全者。

1.2 方法 對(duì)全部受試兒童留取靜脈血樣，并進(jìn)行維生素A水平檢測(cè)，血清維生素A濃度低于200 μg/dL為維生素A判定標(biāo)準(zhǔn)[6-7]。對(duì)受試兒童的性別、年齡、家庭人口、收入情況、父母教育程度、居住地城市化程度等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，維生素A缺乏與社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性研究采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受試兒童社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)單因素分析 受試1500例兒童中共114例檢出維生素A缺乏，檢出率7.6％。男性和女性?xún)和木S生素A缺乏比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），受試兒童在年齡、家庭人口數(shù)量、收入情況、父母教育程度及居住地城市化程度方面比較維生素A缺乏比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 1500例受試兒童社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)分析比較

2.2 受試兒童社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)Logistic回歸分析 Logistic回歸分析結(jié)果顯示，兒童年齡和居住地城市化程度與維生素A缺乏比例具有相關(guān)性（P＜0.01），3～5歲兒童的維生素A缺乏比例顯著高于6～12歲，農(nóng)村兒童維生素A缺乏比例顯著高于城鎮(zhèn)兒童。見(jiàn)表2。

表2 1500例受試兒童社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)Logistic回歸分析

3 討論

3.1 維生素A的生理作用與影響因素 維生素A又被稱(chēng)為“視黃醇”，屬于脂溶性維生素的一種，對(duì)視力影響很大，其主要生理功能包括：（1）維生素A是視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的重要組成部分，影響著視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與生理機(jī)制，視紫紅素合成不足易造成弱光環(huán)境下視覺(jué)缺陷，誘發(fā)夜盲癥；（2）維生素A可保持上皮細(xì)胞的完整性，當(dāng)機(jī)體缺乏維生素A時(shí)，易發(fā)生汗腺、皮脂腺萎縮、上皮細(xì)胞角化脫屑、指甲、頭發(fā)易碎等，致機(jī)體抵抗力下降；（3）維生素A可促進(jìn)機(jī)體軟骨素的合成，對(duì)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響；（4）維生素A對(duì)人體免疫系統(tǒng)具有重要影響，一方面通過(guò)保持上皮組織生理完整性來(lái)形成抗感染機(jī)制，另一方面可增強(qiáng)免疫應(yīng)答，提高機(jī)體免疫力；（5）維生素A有促進(jìn)機(jī)體內(nèi)鐵元素吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和分布作用，因而對(duì)人體的造血功能存在影響作用[8-10]。

維生素A的影響因素有幾方面：（1）慢性的感染性疾病易引發(fā)機(jī)體長(zhǎng)期損失維生素A；（2）營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)不利對(duì)兒童維生素A攝入產(chǎn)生影響；（3）衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)醫(yī)療的重視程度不足影響維生素A缺乏兒童的早期干預(yù)和治療。

3.2 我國(guó)兒童維生素A缺乏現(xiàn)狀 在我國(guó)，維生素A缺乏以?xún)和癁槊舾腥巳?，尤其在?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，兒童維生素A缺乏的發(fā)生比例尤其高[11]。有研究表明，對(duì)富含維生素A的食物攝入量不足是兒童維生素A缺乏發(fā)生的主要原因[12]，當(dāng)然，食物消費(fèi)在一定程度上受到家庭經(jīng)濟(jì)因素制約。有報(bào)道顯示，在6～59個(gè)月齡兒童中，約7.5％死亡原因與維生素A缺乏相關(guān)[13]。也有調(diào)查結(jié)果顯示，6歲以下兒童維生素A缺乏比例約為11.7％，可疑比例約為39.2％[14]。本組中受試的1500例兒童中，有114例檢查出維生素A缺乏，發(fā)生率為7.6％，較相關(guān)報(bào)道結(jié)果低，可能與近些年來(lái)人們健康意義增強(qiáng)、人們文化知識(shí)水平提高、城鎮(zhèn)人口數(shù)量增多等因素有關(guān)。

維生素A缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床表現(xiàn)出明顯的眼部不良癥狀，比如結(jié)膜和角膜干澀，部分患者已出現(xiàn)角膜軟化或穿孔，對(duì)黑暗適應(yīng)能力差，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血清維生素A濃度在200 μg/L以?xún)?nèi)者，認(rèn)為存在維生素A缺乏[15]。

3.3 兒童維生素A缺乏與社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性研究 社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)中的重要組成成分，是對(duì)某一特定人群的特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比如性別、年齡、收入、教育程度、居住地、就業(yè)情況等，是對(duì)人群分布、趨勢(shì)發(fā)展等的數(shù)量化研究成果。因此，研究疾病相關(guān)的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)對(duì)于了解疾病分布特征、發(fā)展趨勢(shì)等具有重要意義，也是指導(dǎo)疾病治療的關(guān)鍵方法。

本組研究對(duì)本省1500例3～12歲城鄉(xiāng)兒童進(jìn)行維生素A缺乏的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)研究，并分別對(duì)受試兒童年齡、性別、家庭人口、家庭收入情況、父母教育情況及居住地城市化程度6項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析比較，單因素分析結(jié)果顯示，除性別外，年齡、家庭人口數(shù)量、家庭收入情況、父母教育情況和居住地城市化程度均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，低齡、家庭人口數(shù)多、家庭低收入、父母教育程度低、農(nóng)村兒童的維生素A缺乏比例較高。將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素回歸分析，結(jié)果顯示家庭人口數(shù)量、家庭收入情況和父母教育情況無(wú)顯著性，但兒童年齡和居住地城市化程度兩項(xiàng)指標(biāo)具有顯著性，3～5歲兒童維生素A缺乏比例顯著高于6～12歲，農(nóng)村兒童維生素A缺乏比例顯著高于城鎮(zhèn)兒童。低齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育尚處于早期，機(jī)體攝入能力和抵抗力較中高齡兒童要差，飲食結(jié)構(gòu)也比較單一，一旦攝入不足則極易發(fā)生維生素A缺乏。而農(nóng)村的生活條件相對(duì)于城鎮(zhèn)要差，經(jīng)濟(jì)水平落后，食物種類(lèi)單一，是影響農(nóng)村兒童維生素A攝入的重要因素。

綜上所述，社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)與兒童維生素A缺乏具有相關(guān)性，兒童年齡和居住地城市化程度與維生素A缺乏的發(fā)生密切相關(guān)，建議加強(qiáng)對(duì)低齡兒童和農(nóng)村兒童的篩查，以有效防治維生素A缺乏。

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Correlation Study between Sociodemographic Indicators and Vitamin A Deficiency in Children

YU Shujun， BAI Fu-xiang.//Medical Innovation of China，2015，12（01）：079-081

Objective： To investigate the association of vitamin A deficiency in children and sociodemographic indicators， provide a basis for the development of effective interventions. Method： Province urban and rural children aged 3-12 were randomly selected as the research object， blood samples and serum vitamin A test data were obtained by health screening， serum vitamin A concentrations below 200 μg/dL was criteria of vitamin A deficiency. Gender， age，family size， income， parents’ educational level， the degree of urbanization of residence of children tested were given data statistics and analysis， and were compared. Result： There were 114 children CCP in 1500 cases detected in vitamin A deficiency， the detection rate was 7.6％. Male and female children of vitamin A deficiency was no significant difference in the proportion （P＞0.05）， the differences compared between children’s age， number of family， income， parents’education level and degree of urbanization of residence in vitamin A deficiency in children was statistically significant（P＜0.05）. Logistic regression analysis showed that the child’s age and degree of urbanization of residence and the proportion of vitamin A deficiency correlated （P＜0.01）， the proportion of vitamin A deficiency of 3-5-year-old children’s was significantly higher than that of 6-12 year-old children， vitamin A deficiency of rural children was significantly higher than urban children. Conclusion： Sociodemographic indicators and vitamin A deficiency in children is with correlation，children’s age and degree of urbanization of residence is closely related to vitamin A deficiency， it is recommended to strengthen screening for young children and children in rural areas， in order to effectively combat vitamin A deficiency.

Sociodemographic； Children； Vitamin A deficiency； Correlation studies

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.028

2014-05-06） （本文編輯：王宇）

①四川省宜賓市翠屏區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 宜賓 644000

①四川省宜賓市第一人民醫(yī)院

余淑軍

First-author’s address： Cuiping District Center for Diseases Prevention and Control， Yibin 644000， China