王宇菁

為適應(yīng)全球醫(yī)療領(lǐng)域治療方案個性化的重要趨勢，泌尿外科領(lǐng)域的醫(yī)生改變X射線進行結(jié)石定位的傳統(tǒng)，通過融合影像及3D技術(shù)，使各類復(fù)雜的尿路結(jié)石病人得到創(chuàng)傷小、成本低、效果佳的治療方案，從而實現(xiàn)個性化治療。

2015年8月7日至9日，第14屆全國泌尿外科尿路結(jié)石專題會議在北京會議中心召開，千余名泌尿外科領(lǐng)域醫(yī)師共同出席會議，深入探討尿路結(jié)石預(yù)防、治療最新進展及復(fù)雜結(jié)石綜合治療等內(nèi)容。

“通過B超和CT進行融合影像，不僅是數(shù)據(jù)間的簡單復(fù)合，而強調(diào)信息優(yōu)化，以突出有用信息，消除或抑制無關(guān)信息，改善目標識別的影像環(huán)境，從而增強解譯的可靠性，減少模糊性、多義性、不確定性和誤差?！北本┣迦A長庚醫(yī)院泌尿外科主任李建興指出。

李建興強調(diào)，通過融合影像在經(jīng)皮腎手術(shù)中的應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，通過B超和CT進行影像融合，可精準確立腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的通道，達到結(jié)合治療個體設(shè)計手術(shù)方案的最終目的。

目前醫(yī)學(xué)界新潮流——3D打印，已被廣泛應(yīng)用在整形外科、骨科、口腔科、眼科領(lǐng)域的臨床工作中。清華長庚泌尿外科住院醫(yī)師劉宇保指出，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者增強CT的原始數(shù)據(jù)，通過軟件和設(shè)備打印出1：1的結(jié)石腎臟模型。實現(xiàn)腎臟模型的透明化，可幫助醫(yī)生清晰分辨內(nèi)部血管、集合系統(tǒng)及結(jié)石的關(guān)系毗鄰結(jié)構(gòu)，從而提供穿刺點個體化生理解剖學(xué)依據(jù)，避免因通道誤區(qū)造成的反復(fù)進針對腎實質(zhì)的損害，為術(shù)前穿刺提供更合適的路徑。

“3D打印制作的是患者‘自己的模型。在術(shù)前與家屬談話過程中，醫(yī)務(wù)人員可利用模型的直觀效果對家屬進行講解，使術(shù)前談話更逼真和充分，讓患者對目前情況、手術(shù)預(yù)計效果產(chǎn)生直觀了解，對解除病患及家屬對手術(shù)取石的迷惑和顧慮有良好的效果。”劉宇保說，“我們的研究結(jié)果補充了3D打印技術(shù)在經(jīng)皮腎手術(shù)中的應(yīng)用，對精準設(shè)計合理的手術(shù)模式、安全施行手術(shù)具有重要的臨床意義，也促進數(shù)字化醫(yī)學(xué)在腎臟疾病中的應(yīng)用發(fā)展?！?img src="https://cimg.fx361.com/images/2024/04/09/qkimageszgmpzgmp201519zgmp20151927-1-l.jpg"/>

對此，美國加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院教授馬歇爾·斯托勒評價，臨床中存在太多的無效溝通，這不僅造成醫(yī)生和患者關(guān)系的疏離，也增加了醫(yī)療糾紛的可能性。可以說，醫(yī)療糾紛很大程度上是醫(yī)患溝通不良造成的，而融合影像及3D打印技術(shù)可為此類問題的解決做出探索實踐。

針對特殊疑難病例，參會專家探討了復(fù)雜結(jié)石的多路徑綜合治療方案，以及促進個體化診療的最佳化等話題。會議期間，北京清華長庚醫(yī)院、上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的醫(yī)生在會議現(xiàn)場進行了10場疑難復(fù)雜泌尿結(jié)石手術(shù)演示。美國加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院教授托馬斯·卡提出，在研究腎結(jié)石發(fā)病機制過程中，高級影像技術(shù)、果蠅結(jié)石模型等技術(shù)應(yīng)用前景廣闊。

為鼓勵年輕醫(yī)師進行臨床科研，大會面向全國組織優(yōu)秀論文評選，通過線上、線下的幾輪評比，12位年輕醫(yī)師的論文從幾百份投稿中脫穎而出。與會專家表示，讓患者觀看醫(yī)生如何給自己做手術(shù)、醫(yī)生于術(shù)前在“患者身上”進行手術(shù)演練規(guī)劃，甚至醫(yī)學(xué)院老師在個性化病例模型上對手術(shù)進行講解，這些聽起來不可思議的設(shè)想正慢慢變成現(xiàn)實。

據(jù)悉，該會議由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會主辦，中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會結(jié)石學(xué)組、北京清華長庚醫(yī)院承辦。