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        臨床護(hù)士手衛(wèi)生認(rèn)知與行為的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

        2015-12-02 03:53:46馬素颯
        實(shí)用醫(yī)藥雜志 2015年9期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生依從性

        馬素颯,程 瑞

        手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一[1],也是醫(yī)務(wù)人員保護(hù)自己的有效手段[2]。護(hù)士作為臨床的護(hù)理主要工作者,是提高護(hù)理質(zhì)量減少醫(yī)院感染使患者盡快恢復(fù)健康的關(guān)鍵因素,而嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范是一項(xiàng)最基本的良好的職業(yè)習(xí)慣和行為,對(duì)于護(hù)士在日后工作中形成良好的行為規(guī)范起著決定性的作用。本次通過(guò)問(wèn)卷對(duì)筆者所在醫(yī)院2009年—2011年的75名臨床護(hù)士的手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法,選取洛陽(yáng)市某醫(yī)院護(hù)士75名。納入標(biāo)準(zhǔn):全日制普通高校畢業(yè)的護(hù)士;有3~5年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn);均已取得護(hù)士或護(hù)師資格證;非臨床特殊科室的護(hù)士;愿意參加本調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn):非全日制普通高校畢業(yè)的護(hù)士;特殊科室護(hù)士;不愿意參與本調(diào)查者。

        1.2 研究工具 采用在參考相關(guān)文獻(xiàn)[4]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括:①一般資料。性別、學(xué)歷、年齡、生源地、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、對(duì)目前的護(hù)理工作是否滿意、是否愿意長(zhǎng)期從事護(hù)理工作。②手衛(wèi)生知識(shí)。共13道,其中7道單選題,6道多選題,選對(duì)一項(xiàng)得一分,選錯(cuò)零分(總分共27分,及格 16.2 分,良好 21.6 分,優(yōu)秀 24.3 分)。 ③執(zhí)行手衛(wèi)生的情況。 共 16 道,以“每次”“經(jīng)常”“偶爾”“極少”“從不”作答,分別得分 4、3、2、1、0 分(共 64 分,及格 38.4 分,良好51.2 分,優(yōu)秀 57.6 分)。

        1.3 資料收集方法 選擇20個(gè)非臨床科室的已工作3~5年的護(hù)士若干名,每個(gè)科室隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷3~5份,共發(fā)放75份,回收72份,回收率96.0%。

        1.4 資料分析方法 采用SPSS17.0錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用構(gòu)成比描述調(diào)查對(duì)象的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

        2 結(jié) 果

        2.1 護(hù)士的一般情況 護(hù)士共 72名,女63名,男9名;大專 15名,本科 57名;年齡 21~27歲,平均 24.3歲;農(nóng)村 62名,城鎮(zhèn)10名;選擇護(hù)理專業(yè)的原因:“個(gè)人興趣”9名,“他人影響”20名,“就業(yè)原因”43名;是否對(duì)護(hù)理工作滿意:“是”4名,“不知道”27名,“否”41名;是否原因長(zhǎng)期從事護(hù)理工作:“是”17 名,“不知道”31 名,“否”24 名。

        2.2 手衛(wèi)生知識(shí)和執(zhí)行得分情況 見(jiàn)表1、2。

        表1 手衛(wèi)生知識(shí)得分情況

        表2 手衛(wèi)生總分和執(zhí)行得分

        2.3 影響護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)掌握與執(zhí)行的單因素分析 采用方差分析法分析護(hù)士手衛(wèi)生掌握與執(zhí)行情況的影響因素,結(jié)果顯示不同性別、學(xué)歷、年齡、生源地、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、對(duì)目前的護(hù)理工作是否滿意、是否愿意長(zhǎng)期從事護(hù)理工作等變量因素,對(duì)護(hù)士手衛(wèi)生認(rèn)知與執(zhí)行情況的影響,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.4 手衛(wèi)生執(zhí)行情況 見(jiàn)表3。

        表3 護(hù)士不同工作場(chǎng)景洗手情況(n=72)

        3 討 論

        醫(yī)護(hù)人員雙手的細(xì)菌種類和數(shù)量往往較其他人群多,且通過(guò)手直接或間接傳播疾病比空氣傳播更具有危險(xiǎn)性。大量的研究及調(diào)查證實(shí),醫(yī)護(hù)人員手上攜帶的細(xì)菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染的主要致病源,直接或間接經(jīng)手傳播而造成的感染占醫(yī)院感染的30%以上[5]。而護(hù)士作為臨床護(hù)理不可或缺的部分,在工作中承擔(dān)著主要護(hù)理操作,常與患者直接接觸,也是醫(yī)院內(nèi)病原體傳播的主要媒介之一。因此,護(hù)士對(duì)手部清潔知識(shí)的認(rèn)知程度及洗行是否到位,直接影響到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量[6]。依從性的高低是影響手衛(wèi)生效果的重要因素。本次調(diào)查顯示:該組護(hù)士手衛(wèi)生認(rèn)知情況總體良好,但手衛(wèi)生依從性較差。

        3.1 護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)掌握水平 在27分的手衛(wèi)生知識(shí)中,護(hù)士的平均得分為19.2(小于良好 21.1分),說(shuō)明該組護(hù)士手衛(wèi)生認(rèn)知情況處于中等水平。其中“洗手的目的”“手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制重要性”“患者與家屬的手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制重要性”“戴手套能否代替手衛(wèi)生”“手衛(wèi)生能否代替戴手套”等題目回答正確率>87%。但在第八道題關(guān)于皮膚暫駐菌的描述,選擇正確率僅5.6%,這說(shuō)明護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生目的的理解不夠深,可能原因是護(hù)士在學(xué)?;蜥t(yī)院接受過(guò)手衛(wèi)生的初級(jí)知識(shí),具有一定的基本概念,但由于沒(méi)有系統(tǒng)的教材,手衛(wèi)生教育的內(nèi)容不完善或滯后。

        3.2 護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行情況分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示:手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好及優(yōu)秀的僅37.5%,說(shuō)明護(hù)士手衛(wèi)生依從性不高。其中在“接觸血液、體液、分泌物、排泄物后”“手部皮膚被污染器械刺傷后”“接觸患者后”“護(hù)理傷口后”每次及經(jīng)常洗手率高達(dá)100%。但在“注射之前(皮下、皮內(nèi)、肌肉注射)”“靜脈抽血或動(dòng)脈抽血前”“接觸患者前”“接觸不同患者”“需戴手套前”及“處理藥物前”等情況下,手衛(wèi)生執(zhí)行率尤其低(表3),說(shuō)明護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)較強(qiáng),而預(yù)防交叉感染、保護(hù)患者的意識(shí)較差,這與另一項(xiàng)研究結(jié)果相似[7]。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),既防止疾病從患者傳給醫(yī)護(hù)人員,又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至患者及不同患者間的傳播,故護(hù)士接觸患者前進(jìn)行洗手對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染極其重要。此次調(diào)查結(jié)果提示護(hù)理教育者不僅要重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn),還要注重護(hù)士職業(yè)道德觀念的培養(yǎng)。

        綜上所述,護(hù)士在手衛(wèi)生的知識(shí)上總體水平處于中等,需要在細(xì)節(jié)方面進(jìn)行加強(qiáng),這需要醫(yī)院和護(hù)士自身兩方面的共同努力;護(hù)士手衛(wèi)生依從性不高,自我防護(hù)意識(shí)較強(qiáng),而護(hù)士預(yù)防交叉感染、保護(hù)患者的意識(shí)較差,提示護(hù)理教育者不僅要重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn),還要注重護(hù)士職業(yè)道德觀念的培養(yǎng)。

        [1]陳 燕,程 云.格林模式在臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為干預(yù)中的應(yīng)用設(shè)計(jì)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(09):89-91.

        [2]鄭麗花,吳蘭迪,陳 沁,等.綜合醫(yī)院感染科與內(nèi)科護(hù)士職業(yè)性醫(yī)院感染知識(shí)-態(tài)度-行為的調(diào)查[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(4):509-512.

        [3]黃菊如,鐘春嬌,肖鳳蘭.護(hù)士洗手行為調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004(12):261.

        [4]王艷紅,劉素珍,鐘惠儀,等.護(hù)士手衛(wèi)生認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2006,6(9):641-645.

        [5]侯鐵英,江飛舟,張友平,等.提高醫(yī)務(wù)人員手依從性的干預(yù)方法研究[J].中國(guó)醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(11):1576-1578.

        [6]醫(yī)護(hù)人員洗手依從性與控制醫(yī)院感染相關(guān)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(8):78.

        [7]欣 娟,馬麗莉,賈朝霞.護(hù)理人員洗手依從性現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(7):11-13.

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