劉翔霄

2015年入夏以來，散布于中國多地的藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷企業(yè)，正焦急等待著地方政府關(guān)于“藥價(jià)放開”后實(shí)施細(xì)則的出臺(tái)。

自2015年6月起，中國《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》正式實(shí)施，除兩類特殊藥品外，其他藥品交由市場(chǎng)定價(jià)，標(biāo)志著中國藥品政府定價(jià)時(shí)代正式終結(jié)。此間業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，藥價(jià)改革正在成為撬動(dòng)中國醫(yī)改的又一支點(diǎn)，機(jī)遇、挑戰(zhàn)并存。

中國一家大型醫(yī)藥經(jīng)銷集團(tuán)山西分公司負(fù)責(zé)人說：“藥品定價(jià)機(jī)制改革后，地方如何招標(biāo)、醫(yī)保怎樣調(diào)整，外界高度關(guān)注?！?/p>

“取消政府定價(jià)，并非放棄政府對(duì)藥價(jià)的監(jiān)管。藥品交由市場(chǎng)定價(jià)后，政府不再去制定價(jià)格，而將采取綜合監(jiān)管措施，嚴(yán)查價(jià)格欺詐、串通和壟斷行為，保證藥品市場(chǎng)價(jià)格基本穩(wěn)定?！彼巸r(jià)新政推行時(shí)，中國價(jià)格主管部門接受媒體采訪時(shí)這樣表述。

本世紀(jì)以來，中國政府價(jià)格主管部門對(duì)藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，對(duì)遏制藥價(jià)不合理上漲發(fā)揮了積極作用。但在中國醫(yī)改推進(jìn)中，這種管理模式已不能及時(shí)反映藥品市場(chǎng)供求。

“政府定價(jià)與藥品集中招標(biāo)采購存在功能重疊，其對(duì)藥品實(shí)際成交價(jià)格的拉低作用也越來越弱。因此，建立新的藥品價(jià)格形成機(jī)制勢(shì)在必行。”山西省衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生監(jiān)督處處長劉洋說。

從國際看，政府不直接限制藥品市場(chǎng)交易價(jià)格，而是通過強(qiáng)化醫(yī)保、采購和價(jià)格行為等綜合監(jiān)管引導(dǎo)藥品市場(chǎng)價(jià)格合理形成，已漸成主流。

中國上市藥企山西亞寶藥業(yè)董事長任武賢認(rèn)為，放開藥價(jià)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)來說是挑戰(zhàn)，但對(duì)新研發(fā)藥品是機(jī)遇，只要管理得當(dāng)、配套跟進(jìn)，未來藥價(jià)市場(chǎng)不會(huì)出現(xiàn)較大浮動(dòng)。

任武賢說：“放開藥價(jià)能給企業(yè)更大的新藥研發(fā)空間，中國自主研制的新藥將使更多中國公眾受益，有助于加快改變中國仿制藥大國的現(xiàn)狀，是中國走向市場(chǎng)化、中國藥品走向市場(chǎng)化的利好?！?/p>

中國上市藥企、山西振東藥業(yè)董事長李安平說，放開藥價(jià)之后，企業(yè)研發(fā)新藥的積極性可以被有效調(diào)動(dòng)。長遠(yuǎn)看，對(duì)調(diào)整中國藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)有益。

然而，對(duì)放開藥價(jià)一事，業(yè)界也有人士表達(dá)了擔(dān)心。

在中國，藥價(jià)放開首先要經(jīng)受一眾人員生存的嚴(yán)峻考驗(yàn)。衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)顯示，連同醫(yī)生、藥劑科、藥品生產(chǎn)企業(yè)、銷售人員等在內(nèi)，中國有數(shù)千萬計(jì)的藥品供應(yīng)上下游人員。業(yè)界認(rèn)為，藥價(jià)放開后，這些人群仍要生存，原有渠道不會(huì)斷掉。

“藥價(jià)的構(gòu)成有成本、流通和使用等因素，不能僅將成本單個(gè)環(huán)節(jié)放開。應(yīng)注意到藥品的使用者不是指患者，而是用藥機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的用藥習(xí)慣引導(dǎo)著患者?！鄙轿饕患铱h級(jí)公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說。

山西一位不愿透露姓名的醫(yī)改專家表示，放開藥價(jià)的初衷是政府希望用市場(chǎng)的手段解決市場(chǎng)問題，但應(yīng)研究如何才能不流于形式。只有招標(biāo)改革跟進(jìn)，藥價(jià)跑冒滴漏減少，公眾才會(huì)從中受益。