秦國敬 盧憲梅 史本清

·病例報(bào)告·

無痛性多發(fā)性皮膚毛發(fā)平滑肌瘤一例

秦國敬 盧憲梅 史本清

患者男，41歲。因背部丘疹8年余，左面部丘疹4年余，于2014年5月16日就診。患者8年前無明顯誘因于背部出現(xiàn)綠豆大膚色或淡紅色丘疹，皮損漸增多，于外院行組織病理檢查診斷為平滑肌瘤，未進(jìn)一步治療。4年前無明顯誘因左下瞼出現(xiàn)2個(gè)粟粒大丘疹，后皮疹逐漸擴(kuò)展至左側(cè)面部及頸部?；颊邿o自覺癥狀，皮疹受寒冷刺激后未出現(xiàn)疼痛感?，F(xiàn)患者左側(cè)面部明顯大于右側(cè)來我院就診。患者既往體健，家族中無類似疾病史。

體檢：各系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查：左面頸部及背部廣泛分布密集的膚色或淡紅色粟粒至黃豆大丘疹結(jié)節(jié)，部分皮疹融合（圖1），基底稍呈浸潤狀，質(zhì)地中等，無壓痛感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿糞常規(guī)、血生化檢查未見異常。皮損組織病理：表皮大致正常，真皮中、深層見腫瘤細(xì)胞不規(guī)則聚集或交織成束（圖2），瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富，核兩端鈍圓。Masson染色：瘤細(xì)胞呈紅色，細(xì)胞間夾雜呈藍(lán)色的真皮膠原纖維（圖3）。免疫組化染色：瘤體中大量平滑肌肌動(dòng)蛋白（SMA）、結(jié)蛋白陽性表達(dá)；瘤細(xì)胞不表達(dá)S100。結(jié)合臨床診斷：無痛性多發(fā)性皮膚毛發(fā)平滑肌瘤。本例患者皮損面積大，無明顯自覺癥狀，故未行治療，門診隨訪。

討論 皮膚毛發(fā)平滑肌瘤多見于青年人，好發(fā)于四肢或軀干。皮損多發(fā)，生長緩慢，一般直徑＜1 cm，有疼痛或觸痛，特別是受壓或暴露于寒冷環(huán)境時(shí)疼痛明顯。本例患者皮疹波及的范圍較廣，此外無明顯的自覺癥狀。本病病因不明，可能外部機(jī)械性刺激是其發(fā)病的誘因之一［1］。雖然有文獻(xiàn)認(rèn)為發(fā)生于面部的皮膚平滑肌瘤一般不伴疼痛［2］，但本例發(fā)生于背部的皮疹亦無疼痛，容易誤診為皮膚纖維瘤、細(xì)胞型神經(jīng)纖維瘤等疾病。

圖1 皮膚毛發(fā)平滑肌瘤患者左面頸部（1A）、背部（1B）廣泛分布密集的膚色或淡紅色粟粒至黃豆大丘疹結(jié)節(jié)，部分皮疹融合 圖2 皮損組織病理 表皮大致正常，真皮中、深層見腫瘤細(xì)胞不規(guī)則聚集或交織成束（HE×100） 圖3 瘤細(xì)胞呈紅色，其中間夾雜呈藍(lán)色的真皮膠原纖維（Masson染色×100）

［1］王紅,穆懷萍,岳曉玉,等.皮膚毛發(fā)平滑肌瘤一例［J］.中華皮膚科雜志,2001,34（5）：369.

［2］朱學(xué)駿,顧有守,沈麗玉.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)［M］.3版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006：453-454.

2014-07-11）

（本文編輯：尚淑賢）

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.06.005

250022濟(jì)南大學(xué)山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院（秦國敬）；山東省皮膚病性病防治研究所（盧憲梅、史本清）

盧憲梅，Email：xinmeilu2013@163.com