田仲菊

川北醫(yī)學(xué)院審計處 四川南充 637100

現(xiàn)代公立醫(yī)院的內(nèi)部審計研究

田仲菊

川北醫(yī)學(xué)院審計處 四川南充 637100

內(nèi)部審計是通過科學(xué)、系統(tǒng)的評價方法對各組織的治理狀況的有效性進(jìn)行綜合評價，從而提出整改意見，幫助法人改善治理。通過內(nèi)部審計可以增加價值并改善組織的運營狀況。而公立醫(yī)院的審計則是通過醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)和相關(guān)審計人員對醫(yī)院的財政狀況、經(jīng)濟(jì)活動的真實性、合法性和效益進(jìn)行獨立監(jiān)督審核的行為。加強和完善現(xiàn)代公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度，是解決我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計現(xiàn)階段出現(xiàn)的問題的必要途徑，也是適應(yīng)公立醫(yī)院深化改革的需要。

公立醫(yī)院；內(nèi)部審計制度；問題；解決措施

引言

內(nèi)部審計是醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理機制的重要組成部分，它能有效的改善法人治理、改善組織的運營。自公立醫(yī)院開展內(nèi)部審計以來，在糾正弊端、預(yù)防犯錯、財務(wù)監(jiān)督等方面都起到了比較好的效果。但是，取得成就的同時，也存在審計的相關(guān)法律制度不完善，審計手段相對落后、審計人才明顯匱乏等問題。下文將從我國公立醫(yī)院的內(nèi)部審計中存在的問題和相應(yīng)的解決措施進(jìn)行論述。

1.公立醫(yī)院內(nèi)部審計的概述

1.1 內(nèi)部審計的定義和公立醫(yī)院的內(nèi)部審計

從內(nèi)部審計之父索耶對內(nèi)部審計的描述，我們可以將內(nèi)部審計概括為：對組織內(nèi)部的各類業(yè)務(wù)及其相關(guān)管理進(jìn)行評價，從而確定管理是否是在公認(rèn)的方針政策的指導(dǎo)下進(jìn)行，管理是否嚴(yán)格遵循相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，管理過程中是否有效的使用經(jīng)濟(jì)資源，其最終目的是否是為了實現(xiàn)組織目標(biāo)。而根據(jù)2003年我國審計署發(fā)布的《關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》中對醫(yī)院內(nèi)部審計的相關(guān)論述，我們可以概括出醫(yī)院內(nèi)部審計指的是：醫(yī)院內(nèi)部的審計機構(gòu)及相關(guān)審計人員對醫(yī)院內(nèi)部的財政狀況、經(jīng)濟(jì)活動的真實性、合法性及實現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)效益等內(nèi)容進(jìn)行獨立監(jiān)督審核的行為。

1.2 內(nèi)部審計的主要特點

根據(jù)我國《關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》，可以總結(jié)出我國的內(nèi)部審計具有以下特點：（1)組織內(nèi)部單獨審計機構(gòu)和審計人員；（2）審計內(nèi)容更偏向于經(jīng)營過程是否有效，是否遵循了相關(guān)的制度法規(guī)；（3）審計結(jié)果缺乏客觀性和公正性，對審計不合格的組織也只是提出一些建設(shè)性的意見，沒有提及具體的整改措施。上述的這些特點也是造成我國公立醫(yī)院的內(nèi)部審計出現(xiàn)問題的原因。

2.我國當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計中存在的問題

2006年我國衛(wèi)生部發(fā)布了《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，該項規(guī)定指出我國的公立醫(yī)院內(nèi)部審計應(yīng)該滿足以下要求：相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)該按照我國法律法規(guī)的規(guī)定，在衛(wèi)生部門內(nèi)部設(shè)立審計機構(gòu)，配備足夠的審計人員以保證審計工作的順利開展。這一規(guī)定的發(fā)布后，雖然各地的公立醫(yī)院及相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)都按照要求建立了內(nèi)部審計機構(gòu)，也取得了一定的效果。但是，就目前的公立醫(yī)院的審計狀況來看，其中還存在不少的問題。

2.1 公立醫(yī)院的內(nèi)部審計相關(guān)法律制度不健全

公立醫(yī)院的相關(guān)審計法規(guī)除了我國衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》以外，就很難找到相關(guān)的內(nèi)部審計的具體實施準(zhǔn)則。沒有相關(guān)法律法規(guī)作為保障，在進(jìn)行內(nèi)部審計時，就很難做到“有章可循”，這就降低了內(nèi)部審計機構(gòu)出具的審計意見的權(quán)威性，也加大了審計工作的難度。因此，在實際實行審計的過程中，審計的效果和進(jìn)度就會大打折扣，相關(guān)的執(zhí)行部門不采取，甚至抵制審計機構(gòu)提出的整改意見的情況時有發(fā)生。出現(xiàn)這樣的狀況不利于對審計中出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。醫(yī)院內(nèi)部的審計法規(guī)的不完善加大了內(nèi)部審計實施的難度，也不利于醫(yī)院內(nèi)部審計的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2 公立醫(yī)院內(nèi)部審計缺乏高素質(zhì)的審計人才

內(nèi)部審計需要設(shè)置相對獨立的審計機構(gòu)來開展審計工作。此外，高素質(zhì)的內(nèi)部審計人才也是必不可少的。但如今，我國許多公立醫(yī)院內(nèi)部審計出現(xiàn)機構(gòu)設(shè)立不全、審計人員短缺的情況。

2.3 醫(yī)院內(nèi)部審計沒有采取多樣的審計手段

在信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，計算機技術(shù)在醫(yī)院的日常管理活動中已經(jīng)開始普及，如會計電算化、管理現(xiàn)代化、藥品和材料出入庫電算化等。但是，現(xiàn)在大多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計還是由審計人員手工操作，這不利于審計工作的開展，也影響了審計功能的發(fā)揮。

3.完善公立醫(yī)院內(nèi)部審計的具體措施

3.1 完善和健全相關(guān)的法律制度

相關(guān)的法律制度是審計工作順利開展的保障。從內(nèi)容上來說，公立醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)應(yīng)該制定規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部審計章程，明確規(guī)定內(nèi)部審計的具體宗旨、相關(guān)原則和活動的范圍；從組織上來講，要明確審計機構(gòu)和人員的職責(zé)和權(quán)限，將審計程序和方法以成文的形式規(guī)定下來。同時，這些條例要經(jīng)過醫(yī)院權(quán)利機構(gòu)的批準(zhǔn)，這樣做的目的是使內(nèi)部審計得到獨立的制度保障。

3.2 加快培養(yǎng)一批高素質(zhì)的審計人員

高素質(zhì)的審計人才的培養(yǎng)有利于順利地開展審計工作。但是，高素質(zhì)的審計人才的培養(yǎng)需要經(jīng)歷復(fù)雜的過程。根據(jù)對審計人才的需求，可以采取以下措施來對高素質(zhì)的審計人才進(jìn)行培養(yǎng)。首先，為審計人員營造一個良好的工作環(huán)境，讓他們在工作中感受到自己被尊重、被重用，這有利于培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)新的審計知識的積極性；其次，樹立培養(yǎng)復(fù)合型人才的觀念。面對新的審計形式和審計任務(wù)，必須要培養(yǎng)新型的審計人才，而新型的審計人才不僅需要有過硬的業(yè)務(wù)能力，還要掌握過硬的審計知識，這就需要培養(yǎng)復(fù)合型的人才；最后，要不斷拓展培養(yǎng)方式，開展多渠道、多層次、多方面的人才培養(yǎng)工作，在實踐中幫助他們鍛煉業(yè)務(wù)能力和綜合審計能力，從而推進(jìn)審計事業(yè)的全面發(fā)展。

3.3 采用多樣的審計手段

內(nèi)部審計工作的開展要放棄以前手工操作的審計手段，各審計機關(guān)要組織審計人員學(xué)習(xí)計算機技術(shù)，幫助他們更快地學(xué)會計算機審計的基本技能。這樣不僅能夠得到精準(zhǔn)的審計結(jié)果，還能夠減輕審計人員的工作負(fù)擔(dān)，同時還可以加強審計工作的管理和提升審計結(jié)果的安全性。計算機技術(shù)在審計工作中的應(yīng)用，有利于幫助我國審計工作上升到新的高度。

4.結(jié)語

綜上所述，我國現(xiàn)代公立醫(yī)院的內(nèi)部審計中雖然存在一些問題，但是只要不斷探索，找出完善公立醫(yī)院內(nèi)部審計的措施，并具體實施，一定會對我國的審計事業(yè)大有幫助的。這不但能推動我國審計事業(yè)的發(fā)展，也能幫助我國的審計工作上升到一個新的高度。

[1]審計署.《關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》，2003

[2]張冰.《知識經(jīng)濟(jì)時代呼喚創(chuàng)新型審計人才》.中國審計，2004

[3]湯效.《審計人員如何緩解心理壓力》.中國審計，2006

田仲菊，1987，女，四川南充人，本科學(xué)歷，研究方向：內(nèi)部審計.