陳攀，白雪瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川瀘州 646000

捷諾維磷酸西格列汀片治療單用胰島素血糖控制不佳臨床探討

陳攀，白雪
瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川瀘州 646000

目的 探討捷諾維磷酸西格列汀片治療單用胰島素血糖控制不佳糖尿病患者臨床效果。方法 隨機(jī)選取了2013年10月—2014年10月期間來治療的60例糖尿病患者作為研究對象，把60例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對照組，每組30例患者。給予對照組胰島素結(jié)合常規(guī)降糖藥物治療，觀察組胰島素結(jié)合西格列汀片治療，比較觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組BMI、HbA1c、2 hPG、FBG、胰島素使用量明顯優(yōu)于對照組。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用捷諾維磷酸西格列汀片治療單用胰島素控制不佳糖尿病患者可以對患者血糖良好控制，減少低血糖發(fā)生，應(yīng)臨床推廣。

捷諾維磷酸西格列汀片；治療；胰島素；血糖控制不佳；糖尿病

糖尿病疾病是由遺傳因素、環(huán)境因素等多種環(huán)境共同作用下出現(xiàn)的慢性高血糖病癥[1]。是目前患病率較高的慢性疾病，危害嚴(yán)重，糖尿病治療的目標(biāo)不僅是控制患者血糖，還要預(yù)防糖尿病引起的并發(fā)癥[2]。捷諾維磷酸西格列汀片可以在使用胰島素?zé)o法控制血糖的情況下通過多種機(jī)制將患者血糖控制到正常水平。為研究捷諾維磷酸西格列汀片治療單用胰島素血糖控制不佳糖尿病患者臨床效，該院隨機(jī)選取了2013年10月—2014年10月期間來治療的60例糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機(jī)選取了2013年10月—2014年10月期間來治療的60例糖尿病患者作為研究對象，男性28例，女性32例，年齡在32～85歲之間，平均年齡（56.23±10.46）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對照組和觀察組，每組30例患者。其中對照組男性16例，女性14例，年齡在32～83歲之間，平均年齡為（55.73±10.75）歲。觀察組男性12例，女性18例，年齡在33～85歲之間，平均年齡為（57.08±10.25）歲。所有患者均為糖尿?、蛐突颊?，60例患者均使用胰島素治療12周以上，但是沒有明顯血糖控制效果。所有患者沒有嚴(yán)重心臟、腎病類疾病。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異，具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予對照組胰島素加磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、格列奈類胰島素促分泌劑等降糖藥物對患者進(jìn)行治療。對患者定期檢測血糖，適當(dāng)調(diào)整胰島素用量和降糖類藥物用量。

[作者簡介]陳攀（1979.9-），男，四川南充人，主治醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：糖尿病與代謝。

1.2.2 觀察組 給予觀察組糖尿病患者胰島素治療基礎(chǔ)上使用捷諾維磷酸西格列汀片治療，服用劑量為100 mg/d[3]。對患者定期檢測血糖，適當(dāng)調(diào)整胰島素用量或者降糖類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病患者接受不同方式治療12周后的BMI、HbA1c、2hPG、FBG、胰島素使用量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受不同方式治療后，使用捷諾維磷酸西格列汀片加胰島素聯(lián)合治療觀察組糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于使用胰島素加常規(guī)藥物治療的對照組糖尿病患者，具體情況見表1。

3 討論

糖尿病是一種逐漸進(jìn)展性病癥，隨著患者病齡增加，體內(nèi)胰島β細(xì)胞的功能不斷減退[5]。使用常規(guī)降糖藥物和胰島素治療無法將胰島β細(xì)胞功能逆轉(zhuǎn)，并且在治療中還存在患者低血糖、血糖不穩(wěn)定以及體重增加等問題。對糖尿病患者的血糖控制需要安全性和有效性雙重指標(biāo)。

表1 治療后各項(xiàng)指標(biāo)對比（?±s）

治療糖尿病患者口服藥物比較廣泛，但是給患者使用時(shí)要充分考慮患者對藥物的耐受性以及安全性[6]。使用磺脲類降糖藥物和格列奈類胰島素促分泌劑治療糖尿病患者可能引起患者低血糖，雙胍類降糖藥物在治療糖尿病并發(fā)腎臟功能不全患者有可能引起乳酸性酸中毒[7]。由于糖尿病是在多種病理缺陷和已知病因等多種機(jī)制下形成的，所以在治療中要要根據(jù)患者實(shí)際病情適當(dāng)將藥物調(diào)整[8]。如果在治療過程中沒有合理的使用胰島素，容易導(dǎo)致患者低血糖，所以在研究治療中，我們對胰島素用量保持在1～2 U中。

捷諾維磷酸西格列汀片作為一種新型降糖類藥物，其作用機(jī)制和常規(guī)口服類降糖藥物作用機(jī)制不同，在使用中可以和90%以上的常規(guī)降糖類藥物聯(lián)合使用，有比較好的降糖效果，可減少患者發(fā)生低血糖機(jī)率、不會使患者體重增加等優(yōu)勢。

本次研究發(fā)現(xiàn)，捷諾維磷酸西格列汀片和胰島素聯(lián)合使用治療糖尿病患者，主要表現(xiàn)在糖尿病患者使用胰島素?cái)?shù)量方面，捷諾維磷酸西格列汀片的觀察組患者和對照組相比，使用胰島素的數(shù)量明顯降低。觀察組患者的BMI（kg/m2）為28.2±2.1、HbA1c（%）為（5.8±0.9）、2hPG(mmol/L)為（7.6±1.5）、FBG(mmol/L)為6.5±1.2、胰島素使用量（34.21±3.45）。相關(guān)學(xué)者研究表明，對糖尿病患者實(shí)施胰島素聯(lián)合捷諾維磷酸西格列汀片可以使患者身體各項(xiàng)指標(biāo)接近正常水平[9]。

除此之外，捷諾維磷酸西格列汀片對患者使用后沒有明顯不良反應(yīng)，研究中觀察組30例糖尿病患者有1例患者在服用1 d內(nèi)出現(xiàn)輕微腹脹現(xiàn)象，持續(xù)3 d左右自行消失。

綜上所述，使用捷諾維磷酸西格列汀片結(jié)合胰島素治療糖尿病患者可有效控制患者病情，副作用較低，不會出現(xiàn)患者體重增加以及低血糖等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，因此應(yīng)臨床推廣。

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Januvia Sitagliptin Phosphate Tablets Treatment Use Insulin the Blood Sugar Piece of Poorly Controlled Diabetes Clinical Observation

CHEN Pan，BAI Xue
Endocrine Department,The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College,Luzhou,Sichuan Province,646000 China

Objective To investigate the januvia Sitagliptin Phosphate Tablets treatment with insulin alone poor glycemic control in patients with diabetes clinical effect.Methods Selected 60 patients with diabetes who were treated during October 2013 to October were selected as the research object,60 patients were randomly divided into two groups,the observation group and the control group,30 cases in each group.The control group was treated with insulin combined with conventional hypoglycemic agents,the observation group was treated with insulin combined with western medicine,and the treatment effect was compared between the two groups.Results The observation group of BMI,2 HPG,FBG,HbA1c,insulin dosage is superior to the control group.The differences between the two groups (P<0.05),there exists statistical significance.Conclusion Use the Czech Novi phosphate West Glenn Ting tablets in the treatment of single insulin control poor diabetic patients can be on patients with good control of blood glucose and reduce the hypoglycemia,should be popularized in clinic.

Januvia Sitagliptin Phosphate Tablets;Treatment;Insulin;Poor blood sugar control;Diabetes

R587.1

A

1674-0742（2015）08（a）－0142-02

2015-05-04）