薛峰黑龍江省醫(yī)院腫瘤科，黑龍江哈爾濱 150000

局限期小細(xì)胞肺癌化療聯(lián)合胸腔放療的療效分析

薛峰
黑龍江省醫(yī)院腫瘤科，黑龍江哈爾濱 150000

目的 探究局限期小細(xì)胞肺癌化療聯(lián)合胸腔放療的療效。 方法 隨機(jī)選取2013年3月—2014年3月這1年間在該院進(jìn)行治療的局限期小細(xì)胞癌患者100名，隨機(jī)分為兩組，每組50人，觀察組患者采用化療聯(lián)合胸腔放療的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者單純采用化療的方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者完全緩解的有40人，部分緩解的有6人，轉(zhuǎn)移的有4人，治療有效率為92%；對(duì)照組患者完全緩解的有25人，部分緩解的有10人，轉(zhuǎn)移的有15人，治療有效率為70%，兩組患者在治療有效率上比較（χ2=4.237，P=0.034），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用化療聯(lián)合胸腔放療的方法治療局限期小細(xì)胞癌的療效優(yōu)于單純的采用化療進(jìn)行治療。

小細(xì)胞肺癌，NSE，預(yù)后，生存

小細(xì)胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）約占肺癌的20%，惡性程度高，倍增時(shí)間短，轉(zhuǎn)移早而廣泛，對(duì)化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發(fā)生繼發(fā)性耐藥，容易復(fù)發(fā)，治療以全身化療為主[1]。并且近年來(lái)隨著人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，生活壓力越來(lái)越大，小細(xì)胞癌的發(fā)病率在逐年提高，引起了人們的廣泛關(guān)注，小細(xì)胞癌的治療近年來(lái)也成為了人們熱議的話題，因此在征得院領(lǐng)導(dǎo)同意后在該院開(kāi)展了該項(xiàng)研究課題，主要探究局限期小細(xì)胞肺癌化療聯(lián)合胸腔放療的療效，目前在國(guó)內(nèi)有關(guān)本項(xiàng)課題的研究報(bào)告較少，現(xiàn)在大多數(shù)文章主要研究非小細(xì)胞癌的治療方法及療效分析，因?yàn)樾〖?xì)胞癌的惡性度高，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)時(shí)基本癌細(xì)胞就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，并且愈后不良，治療只能緩解基本不能痊愈[2]，而非小細(xì)胞癌的情況則恰恰相反，惡性度較小細(xì)胞癌低，并且有手術(shù)的機(jī)會(huì)，可以痊愈。該研究隨機(jī)選取2013年3月—2014年3月這1年間在該院進(jìn)行治療的局限期小細(xì)胞癌患者100名主要研究小細(xì)胞肺癌化療聯(lián)合胸腔放療的療效，一但研究成功將給廣大小細(xì)胞癌患者帶來(lái)福因。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2013年3月—2014年3月這1年間在該院進(jìn)行治療的局限期小細(xì)胞癌患者100名，觀察組患者男30例，女20例，年齡36～70歲，平均年齡（45.3±5.3）歲；對(duì)照組患者男27例，女23例，年齡40～75歲，平均年齡（42.3±5.5）歲。全部患者均經(jīng)纖維支氣管鏡或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢，明確病理學(xué)確診。初診時(shí)行胸部CT、腹部CT、B超、頭部CT、骨SPECT掃描檢查，根據(jù)美國(guó)退伍軍人醫(yī)院肺癌研究組的小細(xì)胞肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)，確診為局限期小細(xì)胞癌。所有患者均為初治，既往未接受過(guò)抗癌藥物及手術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別、病情資料上進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

選取在該院進(jìn)行治療的局限期小細(xì)胞癌患者100名，隨機(jī)分為兩組，每組50人，觀察組患者采用化療聯(lián)合胸腔放療的方法進(jìn)行治療，具體方法[3]如下：在完成2個(gè)星期的化療后，開(kāi)始進(jìn)行胸腔化療，6MVX線2Gy/次/d，5次/周，DT50～60 Gy/25～30次。靶區(qū)包括肺部原發(fā)灶，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(含鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié))、肺門(mén)及雙側(cè)縱隔鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者局部加用10 MeVB線。對(duì)照組患者單純采用化療的方法[4]進(jìn)行治療，化療方案如下：依托泊苷聯(lián)合順鉑（EP）依托泊苷（E）：每日 100 mg/m2，第 一天或分 5 d靜點(diǎn)；順鉑（P）：75 mg/m2第一天或分 3 d靜點(diǎn)；依托泊苷聯(lián)合卡鉑（EC）依托泊苷（E）：每日 100 mg/m2第 一天或分 5 d靜點(diǎn)；卡鉑（C）：AUC=5，第一天或分3 d靜點(diǎn)（注：化療藥物劑量采用化療藥物劑量計(jì)算軟件2.0版計(jì)算）。觀察兩組患者的恢復(fù)情況。

[作者簡(jiǎn)介]薛峰（1981.1-），男，黑龍江齊齊哈爾人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤方向。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①完全緩解：所有目標(biāo)病灶消失，維持4周以上；②部分緩解：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小≥30%，維持4周以上；③轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、肺門(mén)及雙側(cè)縱隔等部位；④治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/50。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者完全緩解的有40人，部分緩解的有6人，轉(zhuǎn)移的有4人，治療有效率為92%；對(duì)照組患者完全緩解的有25人，部分緩解的有10人，轉(zhuǎn)移的有15人，治療有效率為70%，兩組患者在治療有效率上比較（χ2=4.237，P=0.034），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者恢復(fù)情況

3 討論

目前SCLC治療領(lǐng)域最常用的分期系統(tǒng)為美國(guó)退伍軍人醫(yī)院肺癌研究小組制定的SCLC分期系統(tǒng)[5]：如果腫瘤局限于一側(cè)胸腔（包括其引流的區(qū)域淋巴結(jié)，如同側(cè)肺門(mén)、縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)）且能被納入一個(gè)放射治療野即為局限期（Limited Disease，LD），如果腫瘤超出局限期范圍即為廣泛期（Extensive Disease，ED），其中前者約占1/3，后者占2/3。這種分期方法簡(jiǎn)單、易行，與治療療效及預(yù)后相關(guān)。TNM分期目前也用于SCLC的分期。小細(xì)胞肺癌早期可無(wú)癥狀，診斷時(shí)最常見(jiàn)的癥狀為乏力（80%）、咳嗽（70%）、氣短（60%）、體重下降（55%）、疼痛（40%～50%）、咯血（25%）。

通過(guò)該實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者完全緩解的有40人，而對(duì)照組則只有25人（χ2=4.825，P=0.027），兩組患者經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者發(fā)生轉(zhuǎn)移的有4人，對(duì)照組則有15人（χ2=3.924，P=0.015），兩組患者經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明采用化療聯(lián)合胸腔放療的方法治療小細(xì)胞癌的療效優(yōu)于單純使用化療的療效，分析其原因認(rèn)為：使用化療聯(lián)合胸腔放療的方法治療小細(xì)胞癌既能減少毒性作用，又能最大限度地阻止耐藥腫瘤細(xì)胞的聚集，研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致[6]。總之，放療聯(lián)合化療綜合治療小細(xì)胞肺癌可以大大提高局限期小細(xì)胞肺癌患者的治療效果，對(duì)防止復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均具有一定作用，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。并且目前還有大量文章[7]研究手術(shù)治療小細(xì)胞肺癌的療效分析，根據(jù)其報(bào)導(dǎo)結(jié)果顯示，研究方法與該文一致，同樣分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50人，實(shí)驗(yàn)組采取手術(shù)治療的方法，對(duì)照組采用單純化療的方法治療，但實(shí)驗(yàn)組完全緩解的僅有10人，對(duì)照組為20人，數(shù)據(jù)與該實(shí)驗(yàn)結(jié)果相差較大，從數(shù)據(jù)上我們可以看出該實(shí)驗(yàn)的優(yōu)越性及有效性，分析其原因認(rèn)為：由于小細(xì)胞癌具有播散快、惡性度高的特點(diǎn)[8]，往往被發(fā)現(xiàn)時(shí)已有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，因此手術(shù)治療的療效較差，不作為臨床上治療小細(xì)胞癌的常規(guī)選擇，因此筆者認(rèn)為研究意義不大。觀察組患者部分緩解的6人，而對(duì)照組為10人（χ2=1.678，P=0.068），兩組患者經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析其原因認(rèn)為：無(wú)論采用哪種方法進(jìn)行治療，均可以緩解患者的癥狀，幫助患者減輕痛苦，只不過(guò)哪種方法緩解的程度大、療效好而已。綜上所述，通過(guò)該實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)顯示以及以上的分析討論，可以得出采用化療聯(lián)合胸腔放療的方法治療局限期小細(xì)胞癌的療效優(yōu)于單純的采用化療進(jìn)行治療。并且采用化療聯(lián)合胸腔放療的方法進(jìn)行治療具有毒副作用小、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床廣泛推廣使用，未來(lái)也必將成為臨床上治療小細(xì)胞癌的首選方法，被廣大患者所認(rèn)可。

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Efficacy of Limited Small Cell Lung Cancer Chemotherapy Combined with Thoracic Radiotherapy

XUE Feng
Oncology department,Heilongjiang Province Hospital,Harbin,Heilongjiang Province,150000 China

Objective To explore the limited small cell lung cancer chemotherapy combined with thoracic radiotherapy.Methods From March 2013 to March 2014,selected 100 patients in our hospital for treatment of limited small cell carcinoma.They were randomly divided into two groups on average.The observation group was treated with chemotherapy and thoracic radiotherapy methods of treatment,while patients in the control group using the method of chemotherapy alone for treatment.Recovery was observed in the two groups of patients.Results The patients in the observation group with complete remission of 40 people,partial remission of six people,the transfer of four people,the effective rate was 92%;The control group,25 patients were in complete remission,partial remission of 10 people,and there are 15 people transfer,the effective rate of 70%.Comparing two groups of patients in treatment efficiency (χ2=4.237,P=0.034),the results were statistically significant(P<0.05).Conclusion The use of chemotherapy combined with thoracic radiotherapy method of treatment for limited small cell carcinoma more effective than chemotherapy alone for treatment.

Small cell lungcaner；NSE；The prognosis；Existence

R734.2

A

1674-0742（2015）08（a）－0023-02

2015-05-07）