張國(guó)棟蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院普外科，江蘇蘇州 215200

胰島素泵治療糖尿病的療效探討

張國(guó)棟蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院普外科，江蘇蘇州 215200

目的 探析胰島素泵治療糖尿病的臨床療效。方法 整群選取該院2013年1月—2015年1月收治的65例糖尿病患者，在患者知情同意的情況下將其隨機(jī)分為治療組（32例）和對(duì)照組（33例），治療組采取胰島素泵治療，對(duì)照組采取多次皮下注射，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為96.86%較對(duì)照組81.81%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的餐前、餐后2 h、睡前、凌晨血糖分別為（5.6±1.5）mmol/L、（7.3±1.6）mmol/L、（5.8±1.4）mmol/L、（6.6±1.5）mmol/L與對(duì)照組的（8.1±2.4）mmol/L、（9.7±1.8）mmol/L、（8.4±1.6）mmol/L、（8.9±1.1）mmol/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組發(fā)生低血糖的幾率為（3/32）9.36%較對(duì)照組（10/33）30.30%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.481，P＜0.05），兩組均未發(fā)生意識(shí)喪失、大小便失禁等嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病效果較好，安全有效，值得應(yīng)用。

糖尿??；胰島素；效果

糖尿病是臨床上最為常見(jiàn)的慢性基礎(chǔ)性疾病，是由于胰島素作用障礙或者分泌不足引起的疾病，主要特征為高血糖[1]。目前，臨床治療上主要采取注射胰島素，但是由于胰島素的劑量難以把握，進(jìn)而患者總是出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，最為常見(jiàn)的便是低血糖[2]。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和更新，胰島素泵在臨上受到患者和醫(yī)師的青睞，它有效的改善了上述問(wèn)題，被廣泛使用。胰島素泵主要是模擬人體胰島素分泌的方法，進(jìn)而控制血糖的穩(wěn)定[3]。為此，該研究通過(guò)對(duì)該院2013年1月—2015年1月收治的65例糖尿病患者，并將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)其中治療組患者采取胰島素泵進(jìn)行治療，并分析胰島素泵治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

整群選取該院2013年1月—2015年1月收治的65例糖尿病患者，所有患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者入院時(shí)空腹血糖均在16 mmol/L以上，在患者知情同意的情況下將其隨機(jī)分為治療組 （32例）和對(duì)照組（33例），治療組：男性18例，女性14例，年齡23～78歲，平均年齡（45.3±5.4）歲，病程3個(gè)月～18年，平均病程（10.3±4.3）年，類(lèi)型：I型糖尿病8例，II型糖尿病24例；對(duì)照組：男性18例，女性15例，年齡 22～79歲，平均年齡（45.5±5.4）歲，病程 3個(gè)月～20年，平均病程（10.8±4.3）年，類(lèi)型：I型糖尿病9例，II型糖尿病24例。兩組患者在年齡、性別、疾病類(lèi)型、病程上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

[作者簡(jiǎn)介]張國(guó)棟（1972-），男，江蘇吳江人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：臨床。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病飲食，并給予相同的健康教育，在治療時(shí)分別監(jiān)測(cè)患者的餐前、餐后2 h、睡前及凌晨血糖。治療組：采取胰島素泵進(jìn)行治療，胰島素泵（羅氏集團(tuán)旗下公司生產(chǎn)）胰島素選取諾和靈R（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字102104J00，生產(chǎn)企業(yè)：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries,Inc.）起始劑量為0.44 U/kg，同時(shí)根據(jù)患者的情況，基礎(chǔ)值為胰島素的總需求量的50%，24 h內(nèi)經(jīng)過(guò)胰島素泵輸入皮下，胰島素用量為0.2～2.0 U/h；剩下的50%按照4:3:3的方法在早、中、晚三餐前經(jīng)泵追加用藥。對(duì)照組：采取多次皮下注射胰島素。三餐前使用速效胰島素，門(mén)冬胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字00J214120，生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司），睡前使用中效胰島素，諾和靈N（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030078，生產(chǎn)廠家：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories），同時(shí)根據(jù)患者收治血糖值進(jìn)行調(diào)整劑量，以確保治療的有效性。

1.3 療效評(píng)定

顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，空腹血糖小于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖小于8.3 mmol/L，總尿量較治療前少30%以上；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有所改善，空腹血糖小于8.3 mmol/L，餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L，總尿量較治療前少10%以上；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

治療組總有效率為96.86%，對(duì)照組總有效率為81.81%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的各時(shí)間段血糖值

治療組患者的餐前、餐后2 h、睡前、凌晨血糖分別為（5.6± 1.5）mmol/L、（7.3±1.6）mmol/L、（5.8±1.4）mmol/L、（6.6±1.5）mmol/L與對(duì)照組的（8.1±2.4）mmol/L、（9.7±1.8）mmol/L、（8.4±1.6）mmol/L、（8.9±1.1）mmol/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果[n（%）]

表2 對(duì)比兩組患者的各時(shí)間段血糖值[（?s）,mmol/L]

表2 對(duì)比兩組患者的各時(shí)間段血糖值[（?s）,mmol/L]

?

2.3 對(duì)比兩組治療后的低血壓情況及不良反應(yīng)

治療組發(fā)生低血糖的幾率為 （3/32）9.36%較對(duì)照組（10/33）30.30%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.481，P＜0.05），兩組均未發(fā)生意識(shí)喪失、大小便失禁等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

根據(jù)相關(guān)的報(bào)告顯示[6]，糖尿病的患病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，隨著人們的自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，也將如何科學(xué)的控制血糖作為關(guān)注的焦點(diǎn)，科學(xué)的控制便是既能夠控制病情，同時(shí)也預(yù)防低血糖的發(fā)生[7]。常規(guī)的治療中多以皮下注射胰島素為主，方便、簡(jiǎn)單，但是患者不能夠正確把握劑量，在治療時(shí)患者的血糖值波動(dòng)較大，比較容易出現(xiàn)低血糖的情況[8-9]。隨著胰島素泵在臨床上的廣泛應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)主要是醫(yī)務(wù)人員可以準(zhǔn)確的調(diào)整基礎(chǔ)率，預(yù)防低血糖情況。

胰島素泵是模式人體正常的胰島素分泌，并將胰島素持續(xù)注入皮下組織，該研究中，治療組患者24 h持續(xù)輸入微量胰島素，進(jìn)食前，根據(jù)患者的情況調(diào)整負(fù)荷量，進(jìn)而有效控制患者血糖情況，在結(jié)果中，治療組顯效17例，有效14例，其總有效率為96.86%，對(duì)照組顯效10例，有效17例，其總有效率為81.81%，這與張光輝等[10]人的研究結(jié)果一致。同時(shí)，經(jīng)過(guò)使用胰島素泵治療后，治療組患者的餐前、餐后2h、睡前、凌晨血糖分別為（5.6±1.5）mmol/L、（7.3± 1.6）mmol/L、（5.8±1.4）mmol/L、（6.6±1.5）mmol/L與對(duì)照組的（8.1± 2.4）mmol/L、（9.7±1.8）mmol/L、（8.4±1.6）mmol/L、（8.9±1.1）mmol/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也充分說(shuō)明，使用胰島素泵進(jìn)行治療，能夠有效控制患者各時(shí)間段的血糖，也能夠減少胰島素的使用劑量，節(jié)省了患者的治療費(fèi)用。勞丹華[11]的研究中指出，使用胰島素泵進(jìn)行治療，患者的低血糖發(fā)生率為8.87%較對(duì)照組的29.78%比較顯著降低，這與該研究結(jié)果大致一樣，該文結(jié)果中，治療組發(fā)生低血糖的幾率為9.36%，對(duì)照組30.30%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組均未發(fā)生意識(shí)喪失、大小便失禁等嚴(yán)重不良反應(yīng)。此結(jié)果說(shuō)明，使用胰島素泵治療糖尿病安全有效，改善患者生活質(zhì)量。同時(shí)也與李鴻宇[12]的研究結(jié)果中，兩組患者也未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的結(jié)果一致。

綜上所述，應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病效果較好，安全有效，值得應(yīng)用。

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Efficacy of Insulin Pump in the Treatment of Diabetes

ZHANG Guo-dong

Department of General Surgery,Suzhou Wujiang District First People's Hospital,Suzhou,Jiangsu Province,215200 China

Objective To analyze the clinical effect of insulin pump in the treatment of diabetes.Methods 65 cases with diabetes admitted in the hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into the treatment group(32 cases) and the control group(33 cases)in the case of patients with informed consent.The treatment group was treated by insulin pump, and the control group was given subcutaneous injection of insulin.And the treatment effect of the two groups was analyzed.Results Compared with the control group,the treatment group had higher overall response rate(96.86%vs 81.81%)with statistically significant difference(P<0.05);The level of preprandial blood glucose,2-hour postprandial blood glucose,bedtime blood glucose, early morning blood glucose was(5.6±1.5)mmol/L,(7.3±1.6)mmol/L,(5.8±1.4)mmol/L,(6.6±1.5)mmol/L,respectively,and(8.1± 2.4)mmol/L,(9.7±1.8)mmol/L,(8.4±1.6)mmol/L,(8.9±1.1)mmol/L,respectively,the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The incidence of hypoglycemia was 9.36%(3/32)in the treatment group,and 30.30%(10/33)in the control group,the difference was statistically significant(χ2=12.481,P<0.05).No unconsciousness and gatism and other severe adverse reactions occurred in both groups.Conclusion Insulin pump has better effect in the treatment of diabetes,it is safe and effective and worthy of application.

Diabetes;Insulin;Effect

R587.1

A

1674-0742（2015）08（a）－0003-03

2015-05-05）