莊 程，趙 萍，章春宇，許兆瑞，劉曉石

（1.吉林省長春市朝陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 長春 130021；2.吉林省長春市健康教育中心辦公室，吉林 長春 130021；3.吉林省科學(xué)技術(shù)協(xié)會學(xué)會服務(wù)中心，吉林 長春 130021）

《2010年全球成人煙草調(diào)查中國報(bào)告》［1］顯示：在中國有一半以上的成年男性是現(xiàn)在吸煙者，男性是二手煙的主要制造者。吸煙不但危害吸煙者自身健康，而且二手煙暴露還嚴(yán)重危及周圍不吸煙者的健康［2］，兒童是二手煙暴露的主要人群之一，家庭是兒童二手煙暴露的最主要來源［3］。大量科學(xué)研究［4－9］證明：二手煙暴露會對兒童和嬰幼兒健康造成嚴(yán)重傷害，兒童暴露于二手煙可以導(dǎo)致肺功能下降、支氣管哮喘、中耳炎和兒童癌癥等多種疾病。出生后暴露于家庭二手煙的嬰幼兒被動(dòng)吸煙可造成嬰兒猝死綜合征、呼吸道感染、哮喘、慢性中耳炎、身體發(fā)育遲緩和認(rèn)知行為功能受損［10－12］。因此，采取有效干預(yù)措施來幫助新生兒父親戒煙，為新生兒創(chuàng)造無煙的家庭環(huán)境，保護(hù)新生兒免受二手煙暴露危害意義重大。2014年9月，吉林省長春市與美國艾默瑞大學(xué)中國控?zé)熁锇楹献?，啟?dòng)了長春市移動(dòng)醫(yī)療無煙家庭項(xiàng)目，希望通過創(chuàng)建無煙家庭幫助新生兒父親有效戒煙。該調(diào)查為干預(yù)措施開展前的基線調(diào)查，以期為合理制定干預(yù)措施提供參考，并為檢驗(yàn)干預(yù)效果提供基線對比數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本組研究對象為暴露于家庭二手煙草煙霧環(huán)境中的新生兒母親以及在家庭中吸煙的新生兒父親。從長春市二道區(qū)、南關(guān)區(qū)有0～3個(gè)月的新生兒家庭中，篩選出符合新生兒父親現(xiàn)在吸煙、家庭成員暴露于二手煙和新生兒父親在家里吸煙這3個(gè)條件的家庭，在基線調(diào)查階段對新生兒父親和母親分別進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 從長春市二道區(qū)和南關(guān)區(qū)15所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科登記的新生兒家庭中篩選出符合條件的新生兒家庭共342戶，對342戶家庭在干預(yù)實(shí)施前進(jìn)行基線調(diào)查，采取入戶調(diào)查的方式對新生兒父親和母親進(jìn)行問卷調(diào)查，采用掌上電腦對問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。

1.3 研究內(nèi)容 本次基線調(diào)查問卷由美國艾默瑞大學(xué)中國控?zé)熁锇轫?xiàng)目提供，分為新生兒父親和新生兒母親2個(gè)問卷，調(diào)查內(nèi)容均包括基本信息、吸煙和戒煙情況、戒煙動(dòng)機(jī)、對吸煙和二手煙危害的認(rèn)知情況及對創(chuàng)建無煙家庭的的意愿。新生兒父親問卷中還設(shè)有戒煙意愿、吸煙場所及對尼古丁依賴程度等相關(guān)問題，新生兒母親問卷中設(shè)有1周中二手煙草煙霧暴露情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。新生兒父親的吸煙量、新生兒夫婦對吸煙及二手煙的危害知曉率以表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以α＝0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查完成情況 最終參與完成此次基線調(diào)查的家庭共305戶 （其中有3個(gè)家庭只完成了父親或母親問卷），失訪37戶，入戶率為89.2%。此次基線調(diào)查共完成新生兒父親問卷299份，應(yīng)答率為87.4%，完成新生兒母親問卷304份，應(yīng)答率為88.9%。305戶家庭中不完整的父親問卷或母親問卷以及不符合吸煙條件的父親問卷均當(dāng)作缺失值處理。

2.2 新生兒父親和母親吸煙情況 本調(diào)查結(jié)果顯示：參與完成基線調(diào)查的符合要求的299名新生兒父親中，有232名每天都在吸煙，所占比例為77.6%。有67名新生兒父親吸煙但不是每天吸，所占比例為22.4%。每天都吸煙的新生兒父親中，每天吸卷煙量的最大值為30支，最小值為1支，平均每天吸卷煙量為 （12.4±6.3）支。吸煙但不是每天吸的新生兒父親中，每周吸卷煙量的最大值為60支，最小值為2支，平均每周吸卷煙量為（18.3±12.6）支。參與基線調(diào)查的304名新生兒母親中，僅1名報(bào)告現(xiàn)在吸煙但不是每天吸，其余均為不吸煙者。

2.3 新生兒父親的戒煙情況 299名現(xiàn)在吸煙的新生兒父親中，嘗試過戒煙的有163名，占54.5%。嘗試過戒煙的163名新生兒父親中，在過去12個(gè)月內(nèi)嘗試過戒煙的有113名，所占比例為69.3%。本次調(diào)查還詢問了這113名新生兒父親在6個(gè)月內(nèi)嘗試戒煙的動(dòng)機(jī)，包括考慮個(gè)人健康、新生兒健康和妻子健康及家人反對吸煙等因素，新生兒父親戒煙的動(dòng)機(jī)見表1。新生兒的健康對父親戒煙動(dòng)機(jī)的影響程度較其他3個(gè)因素更大。各種因素對父親戒煙動(dòng)機(jī)的影響程度的卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：各因素的影響程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝30.072，P＜0.01）。對新生兒父親當(dāng)前的戒煙意向的調(diào)查結(jié)果顯示：當(dāng)前有44.1% （132／299）的父親不打算戒煙，表示會在1個(gè)月內(nèi)戒煙的僅占4.7% （14／299），打算在12個(gè)月內(nèi)戒煙的占24.1% （72／299），打算在12個(gè)月以后戒煙的占26.6% （81／299）。

表1 在過去6個(gè)月內(nèi)新生兒父親戒煙動(dòng)機(jī)Tab.1 Incentives of quit smoking of newborn’s fathers in last 6months ［n（η／%）］

2.4 二手煙草煙霧暴露情況 二手煙草煙霧暴露的定義為吸入由吸煙者或燃燒的香煙釋放的煙霧。本次基線調(diào)查詢問了新生兒母親1周之內(nèi)暴露于二手煙草煙霧環(huán)境中的天數(shù)，結(jié)果顯示61.2%（186／304）的新生兒母親幾乎每天暴露于二手煙中，每周暴露3d以上者占12.2% （37／304），每周暴露1～3d者占16.8% （51／304），沒有暴露者占9.9% （30／304）。根據(jù)母親的回答，在參與基線調(diào)查的新生兒家庭中，家中沒有室內(nèi)吸煙規(guī)定的占26.0% （79／304），允許在家中吸煙的占5.9%（18／304），不允許在家中吸煙但是有例外的占51.6% （157／304），不允許在家中吸煙的占16.4% （50／304）。

2.5 對吸煙和二手煙危害的認(rèn)知 新生兒父親和母親對吸煙導(dǎo)致肺癌具有普遍認(rèn)識，知曉率均達(dá)到95%以上。而對吸煙可導(dǎo)致中風(fēng)的了解不夠，知曉率相對較低。新生兒父親和新生兒母親均知曉二手煙會導(dǎo)致兒童肺部疾病、成人肺癌，并危害嬰兒和兒童的健康，知曉率均達(dá)到90%以上。見表2和3。

表2 新生兒父親和母親對吸煙危害的知曉率Tab.2 Knowledge rates towards harm of smoking of newborn’s fathers and mothers ［n（η／%）］

表3 新生兒父親和母親對二手煙草危害的知曉率Tab.3 Knowledge rates towards harm of second－h(huán)and smoking of newborn’s father and mother ［n（η／%）］

2.6 新生兒父親和母親創(chuàng)建無煙家庭的意愿 新生兒父親和母親完全同意創(chuàng)建無煙家庭的比例分別為36.8% （110／299）和69.4% （211／304），父親和母親創(chuàng)建無煙家庭意愿比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝59.207，P＜0.001）。

3 討 論

長春市移動(dòng)醫(yī)療無煙家庭項(xiàng)目以父親在家中吸煙的新生兒家庭為研究對象，并將新生兒父親作為重點(diǎn)戒煙干預(yù)對象，希望通過創(chuàng)建無煙家庭并向吸煙的新生兒父親提供戒煙幫助，有效降低新生兒由于暴露于二手煙草煙霧環(huán)境所遭受的重大影響。此次調(diào)查為控?zé)煾深A(yù)實(shí)施前的基線調(diào)查，目的是為制定具體戒煙干預(yù)措施以及無煙家庭創(chuàng)建活動(dòng)提供參考依據(jù)，并為1年后干預(yù)效果的檢驗(yàn)提供基礎(chǔ)對比數(shù)據(jù)。

本調(diào)查結(jié)果顯示：參與基線調(diào)查的305個(gè)新生兒家庭中，絕大部分家庭中沒有家中禁煙的規(guī)定，有一半以上的新生兒母親每天都暴露于二手煙草煙霧環(huán)境中。相對于新生兒母親，新生兒無自主移動(dòng)能力，在家中暴露于二手煙的情況更為嚴(yán)重，因此，創(chuàng)建無煙家庭十分必要，且迫在眉睫。

本調(diào)查結(jié)果顯示：參與調(diào)查的新生兒母親基本均不吸煙，戒煙干預(yù)的重點(diǎn)目標(biāo)為在家中吸煙的新生兒父親。有研究者以嬰兒母親為目標(biāo)人群進(jìn)行控?zé)熝芯堪l(fā)現(xiàn)：以 “保護(hù)自身”為指向的控?zé)焽L試對改變吸煙行為無影響，而以 “保護(hù)嬰兒”為指向的控?zé)焽L試能有效減少吸煙行為［13］。本調(diào)查對有過戒煙嘗試的新生兒父親的戒煙動(dòng)機(jī)進(jìn)行了分析，結(jié)果較為相似，考慮吸煙對孩子健康的影響對新生兒父親的戒煙嘗試影響最大，其次是考慮妻子的健康、家人的勸阻，而考慮自身健康對戒煙嘗試影響較小。因此，對新生兒父親可以采取以保護(hù)新生兒健康為目標(biāo)理念的戒煙干預(yù)措施，加強(qiáng)二手煙暴露危害新生兒健康的相關(guān)宣傳教育，促使新生兒父親戒煙。

另外，妻子對丈夫吸煙同樣負(fù)有責(zé)任，對新生兒父親進(jìn)行控?zé)煾深A(yù)離不開新生兒母親的參與。有研究［14］證實(shí)：利用家庭成員的力量，倡導(dǎo)創(chuàng)建無煙家庭可有效控制吸煙行為。以新生兒出生為契機(jī)，利用新生兒母親的作用對新生兒父親進(jìn)行控?zé)煾深A(yù)已取得實(shí)效［15－16］。本調(diào)查結(jié)果顯示：新生兒母親想創(chuàng)建無煙家庭的意愿強(qiáng)于新生兒父親，因此，在干預(yù)過程中可以通過給新生兒母親提供積極鼓勵(lì)和支持，充分發(fā)揮女性在家庭控?zé)熤械淖饔?，來幫助新生兒父親有效戒煙，共同創(chuàng)建無煙家庭，為新生兒提供健康的家庭環(huán)境，免受二手煙危害。

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