張網(wǎng)琴

摘 要：醫(yī)院耗材品種規(guī)格繁多，臨床使用量大，需要對其進行分類編碼管理。2012年版《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》提出的“一次性醫(yī)用耗材分類與編碼”對醫(yī)院耗材的管理規(guī)范化起到促進作用。文章融合ABC和CVA分類技術(shù)，在原碼位的基礎(chǔ)上增加了兩位編碼，根據(jù)不同耗材的重要性差異進行區(qū)別化管理，在保障醫(yī)院的工作效率的同時，有效地降低耗材的庫存量和資金的占用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材 編碼方法 ABC CVA

中圖分類號：F253 ?文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）10-273-02

一、引言

（一）醫(yī)用耗材管理與分類編碼工作

醫(yī)院耗材品種規(guī)格繁多，臨床使用量大，需要對其進行分類編碼管理。2007年上海長征醫(yī)院的王敏提出當(dāng)前的分類編碼工作存在著幾種類型：一是經(jīng)驗型分類，缺點是隨意性大;二是廠家標(biāo)準(zhǔn)型分類，缺點是各廠家分類標(biāo)準(zhǔn)和方法不統(tǒng)一導(dǎo)致醫(yī)院分類重復(fù)和錯誤;三是注冊證型分類。缺點是同一個產(chǎn)品多種名稱的問題往往會造成醫(yī)院分類重復(fù)和錯誤。2006年南京軍區(qū)南京總醫(yī)院吳敏從臨床診斷治療的時效性出發(fā)，將醫(yī)用耗材分為不允許缺貨醫(yī)用耗材和允許缺貨醫(yī)用耗材二大類。2009年第三軍醫(yī)大學(xué)張俊才提出了ABC分類法（Activity Based Classification和CVA分級法即關(guān)鍵因素分析法（critical value analysis）對醫(yī)用耗材的重要性和優(yōu)先等級進行管理。2011年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院器材設(shè)備處的韓春雷提出了醫(yī)用耗材分類編碼與統(tǒng)一高效的監(jiān)管體系的關(guān)系。2013年衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心支付制度與醫(yī)學(xué)編碼研究中心的于麗華系統(tǒng)地介紹了2012年出臺的“一次性用醫(yī)用耗材分類與編碼”方法。2014年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院傅譚娉介紹了PQ分析法和ABC分類法在醫(yī)院低值耗材分類管理中的應(yīng)用。因此，綜上所述，2012年出臺的“全國一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法”為規(guī)范和完善醫(yī)用耗材分類編碼制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是這個標(biāo)準(zhǔn)僅僅圍繞耗材類別、使用范圍、用途、材質(zhì)、規(guī)格、廠商等進行粗放的分類，為達到醫(yī)用耗材更為有效的管理，還需進一步完善和提高，為此本文提出了融合ABC和CVA分類技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼方法，在全國一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法的基礎(chǔ)上融入ABC分類技術(shù)、CVA分類技術(shù)，實現(xiàn)對醫(yī)用耗材的有效管理。

（二）全國一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法

“一次性醫(yī)用耗材分類與編碼”是對2012年版《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》中出現(xiàn)的一次性醫(yī)用耗材名稱的規(guī)范和分類。編碼如圖1所示，包括耗材的類別、使用范圍、用途、功能、材質(zhì)、規(guī)格和廠商七個要素，采用數(shù)字和字母組成的11位混合碼進行編碼，確保每個耗材所得到的耗材編碼具有唯一性。按編碼管理規(guī)定，中央規(guī)范管理前四級分類，各省規(guī)范管理后三級分類。

（三）ABC分類技術(shù)

ABC分類法（Activity Based Classification）又稱帕雷托分析法，即主次因素分析法。該分析方法的核心思想是在決定一個事物的眾多因素中分清主次，識別出少數(shù)但對事物起決定作用的關(guān)鍵因素和多數(shù)的但對事物影響較少的次要因素。ABC分類法一般是對根據(jù)物品的金額進行分類排隊，分清重點和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種方法。

（四）CVA分類技術(shù)

CVA分級法即關(guān)鍵因素分析法（critical value analysis），將物品按照臨床的重要程度進行劃分優(yōu)先1級，優(yōu)先2級，優(yōu)先3級。比如某耗材雖然金額不大，但它是搶救病人的必備耗材，就可以將它定位為優(yōu)先1級，在耗材庫存管理時予以重視，保證一定的安全庫存量，絕不允許缺貨。CVA分級法則強調(diào)醫(yī)院工作效率的保障。

二、融合ABC和CVA分類技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼方法

（一）醫(yī)用耗材的ABC和CVA分類表

（二）融合ABC和CVA分類技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼

如圖3所示，在圖1的一次性醫(yī)用耗材編碼表上增加兩列，一列是ABC分類，另一列是CVA分類。融合ABC分類技術(shù)，針對耗材的金額重要性不同，合理減少金額量大的耗材的庫存占有量;融合CVA分類技術(shù)，對耗材的臨床重要程度進行分類，對于絕對不能缺藥的保證適當(dāng)?shù)膬Υ媪?。這樣，針對不同類別的耗材，采用不同的管理方式，實現(xiàn)科學(xué)高效的管理。

三、討論

2012年版《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》提出的“一次性醫(yī)用耗材分類與編碼”對醫(yī)院耗材的管理規(guī)范化起到促進作用。但是要對龐大的醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)進行科學(xué)有效的管理，還需在此基礎(chǔ)上引進新的思想和方法。

通過ABC分類法可以將醫(yī)用耗材進行資金占用率排序，通過CVA分類法可以將醫(yī)用耗材的重要性和臨床需要程度進行排序，從而可以將將有限的管理資源集中到最需要的地方，本文融合ABC和CVA分類技術(shù)，在原碼位的基礎(chǔ)上增加了兩位編碼，根據(jù)不同耗材的重要性差異進行區(qū)別化管理，在保障醫(yī)院的工作效率的同時，有效地降低耗材的庫存量和資金占用。

參考文獻：

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（作者單位：揚州市第一人民醫(yī)院 江蘇揚州 225000）

（責(zé)編：賈偉）