摘 要：在全成本核算下，文章通過(guò)采用動(dòng)態(tài)投資回收期法、本—量—利法、資產(chǎn)收益率法對(duì)某院核磁設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，為醫(yī)院設(shè)備的科學(xué)管理提供建議。指出醫(yī)院應(yīng)通過(guò)積極增加設(shè)備檢查業(yè)務(wù)量， 降低固定成本和單位變動(dòng)成本，從而提高核磁設(shè)備的運(yùn)行效益。

關(guān)鍵詞：全成本核算 核磁設(shè)備 成本效益分析

中圖分類號(hào)：F234.2 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）10-139-02

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷深化，醫(yī)院要進(jìn)一步完善自身的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制、重視人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，同時(shí)還必須時(shí)刻關(guān)注自身的醫(yī)療設(shè)備配置是否能夠滿足醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的需求，醫(yī)療設(shè)備成本效益情況是否良好。由于醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置成本較大，要求醫(yī)院在設(shè)備投資前要進(jìn)行嚴(yán)密的評(píng)估和測(cè)算，使用過(guò)程中要做好設(shè)備投入的成本效益分析。這對(duì)于醫(yī)院改善經(jīng)營(yíng)管理模式，提高經(jīng)濟(jì)效益有著舉足輕重的意義。

一、資料與方法

1.資料來(lái)源。某院為了滿足臨床需要，經(jīng)醫(yī)院討論決定于2011年、2012年購(gòu)買(mǎi)兩臺(tái)核磁設(shè)備，分別于2012年1月和2013年2月正式運(yùn)營(yíng)。本文選取這兩臺(tái)核磁設(shè)備作為研究對(duì)象，進(jìn)行大型設(shè)備的成本效益分析（見(jiàn)表1）。

2.研究方法以及評(píng)價(jià)指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)部會(huì)計(jì)科提供的醫(yī)院全成本核算的成本數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)采集的核磁設(shè)備的收入及業(yè)務(wù)量， 探索使用動(dòng)態(tài)投資回收期法、資產(chǎn)收益率法、本量利分析法進(jìn)行設(shè)備運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)效益分析。成本效益評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：

（1）動(dòng)態(tài)回收期。動(dòng)態(tài)回收期是考慮資金時(shí)間價(jià)值，計(jì)算收回初始投資所需的時(shí)間。

動(dòng)態(tài)回收期=最后一項(xiàng)為負(fù)值的累計(jì)凈現(xiàn)金流量對(duì)應(yīng)的年數(shù)+最后一項(xiàng)為負(fù)值的累計(jì)凈現(xiàn)金流量絕對(duì)值/下一年度凈現(xiàn)金流量{1}

（2）資產(chǎn)收益率（ROI）。資產(chǎn)收益率又稱為投資收益率，資產(chǎn)收益率越高，經(jīng)濟(jì)效益越好。

資產(chǎn)收益率法（ROI）=（年度平均凈收益÷初始投資額）100%

（3）本—量—利。此方法是來(lái)分析固定成本、變動(dòng)成本、服務(wù)量、利潤(rùn)等變量之間的關(guān)系，計(jì)算達(dá)到盈虧平衡時(shí)的服務(wù)數(shù)量。

單位貢獻(xiàn)毛益=每例服務(wù)的收益-每例服務(wù)的變動(dòng)成本

盈虧臨界點(diǎn)=固定成本÷單位貢獻(xiàn)毛益

二、數(shù)據(jù)收集

1.收入、業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)采集。由于某院信息系統(tǒng)無(wú)法采集單臺(tái)設(shè)備的收入、業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)，因此無(wú)法進(jìn)行單機(jī)核算分析，僅對(duì)該類設(shè)備進(jìn)行成本效益分析。從醫(yī)院現(xiàn)有的HISYSE系統(tǒng)采集兩臺(tái)核磁設(shè)備2012年—2014年的業(yè)務(wù)收入，從PACS系統(tǒng)中采集該類設(shè)備2012年—2014年的業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)。

2.成本核算的范圍及數(shù)據(jù)采集。某院從2012年開(kāi)始探索全成本核算方法并有了初步進(jìn)展，因此本文在評(píng)價(jià)大型設(shè)備效益時(shí)均采用設(shè)備運(yùn)行的全成本，既包括設(shè)備運(yùn)行科室的直接成本，也包括分?jǐn)偟妮o助成本與管理成本。

該類設(shè)備的全成本有五類成本項(xiàng)目，分別為人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)以及其他費(fèi)用（見(jiàn)表2）。人員經(jīng)費(fèi)包含工資、津貼、績(jī)效獎(jiǎng)金等;衛(wèi)生材料費(fèi)主要包括使用的膠片成本、一次性衛(wèi)生材料以及為滿足正常運(yùn)營(yíng)發(fā)生的辦公費(fèi)等;由于某院核磁設(shè)備的收入中不含藥品收入，因此藥品成本為零;固定資產(chǎn)折舊包括科室自身設(shè)備的折舊以及所分?jǐn)偟恼叟f費(fèi);其他費(fèi)用主要是所分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用，包括水電費(fèi)、維修費(fèi)等。

三、結(jié)果與分析

1.核磁設(shè)備的動(dòng)態(tài)投資回收期分析。動(dòng)態(tài)回收期法充分考慮資金時(shí)間價(jià)值，用來(lái)分析核磁設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益更具有科學(xué)性。

本文的基準(zhǔn)收益率按2012年一年期的銀行貸款利率5%計(jì)算，采用列表法計(jì)算分析該類設(shè)備的動(dòng)態(tài)投資回收期（見(jiàn)表3）。該核磁設(shè)備的投資回收期約為2.88年。根據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為{2}，投資回收期在2年～4年，說(shuō)明該醫(yī)院核磁設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益較好。

2.資產(chǎn)收益率（ROI）分析。根據(jù)表3數(shù)據(jù)算出某醫(yī)院核磁設(shè)備平均每年的結(jié)余為608.72萬(wàn)元，按照資產(chǎn)收益率公式得出該設(shè)備的資產(chǎn)收益率為30.39%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)院預(yù)測(cè)的基準(zhǔn)收益率15%，因此，某醫(yī)院的核磁設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)行較好。

3.本—量—利分析。本文以2012年—2014年度核磁設(shè)備運(yùn)行的相關(guān)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)該類設(shè)備的運(yùn)行成本進(jìn)行定性、定量分析。

通過(guò)計(jì)算得出，該類設(shè)備平均保本工作量為6748人次，保本收入為589.61萬(wàn)元，平均安全邊際率57.19%。從保本點(diǎn)分析，運(yùn)行年份實(shí)際值遠(yuǎn)在保本點(diǎn)之上，處于盈利區(qū)，經(jīng)營(yíng)狀況較好（見(jiàn)圖1）;從安全邊際來(lái)看，2012年—2014年經(jīng)營(yíng)的安全性不斷升高，設(shè)備運(yùn)行效益良好。

四、討論與建議

以2014年數(shù)據(jù)分析，當(dāng)檢查價(jià)格不變的情況下，檢查業(yè)務(wù)量單獨(dú)提高1%，將提高2.15%結(jié)余;當(dāng)固定成本單獨(dú)降低1%，結(jié)余將增加0.86%;當(dāng)單位變動(dòng)成本單獨(dú)降低1%，結(jié)余將增加0.29%。由此我們可以通過(guò)提高收入或降低成本來(lái)提高大型設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。由于收費(fèi)價(jià)格不能隨意變動(dòng)，因此我們更多地需要增加檢查業(yè)務(wù)量、降低固定成本和單位變動(dòng)成本來(lái)獲得更多的結(jié)余。

綜上所述，醫(yī)院必須建立起醫(yī)療設(shè)備成本效益的觀念，通過(guò)使用科學(xué)的設(shè)備效益評(píng)價(jià)方法，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理及效益評(píng)價(jià)。以全成本核算為基礎(chǔ)開(kāi)展對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備效益分析，對(duì)醫(yī)院今后設(shè)備的合理引進(jìn)、設(shè)備的合理使用、降低醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度，以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響。

[基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院社會(huì)科學(xué)基金青年項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2013SKQN06）：醫(yī)院全成本核算下大型醫(yī)療設(shè)備效益分析研究]

注釋：

{1}財(cái)政部會(huì)計(jì)資格評(píng)價(jià)中心.2010年中級(jí)會(huì)計(jì)資格財(cái)務(wù)管理[M].中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社出版社，2010：117

{2}張恩科，高敬龍，李帥帥，等.醫(yī)療設(shè)備成本效益分析在大型設(shè)備資源配置中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，9（1）：51-54

（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830000）

[作者簡(jiǎn)介：廖容（1983—），女，會(huì)計(jì)師，碩士學(xué)位;主要研究方向：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理]

（責(zé)編：若佳）