林萬青黃玉平 朱曉河

（1廣東省新興縣婦幼保健院 新興527400；2廣東省新興縣中醫(yī)院 新興527400）

小兒十二指腸潰瘍與成人十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)不同，缺乏季節(jié)性疼痛發(fā)作、饑餓性周期性疼痛以及典型的規(guī)律性疼痛等特征。西醫(yī)認(rèn)為其病因是幽門螺桿菌（HP），同時(shí)也是慢性胃炎、胃潰瘍的病因。幽門螺桿菌是革蘭氏陰性菌，需氧，呈S型，可在人體胃黏膜長期存活，經(jīng)若干年發(fā)展可在易感人群中形成胃炎、胃潰瘍[1]。在中醫(yī)研究中，十二指腸潰瘍的發(fā)生與脾胃濕熱有不可分的關(guān)系[2]。本文為探討中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患兒的臨床療效，對96例在我院診治的幽門螺旋桿菌陽性十二指腸潰瘍患兒進(jìn)行臨床研究，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月～2013年12月在我院診治的96例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患兒進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為治療組與對照組，各48例。治療組患兒男27例，女21例，年齡6.3～12.1歲，平均年齡9.7歲；對照組患兒男28例，女20例，年齡6.1～11.9歲，平均年齡9.8歲。兩組患兒均表現(xiàn)出長時(shí)期間歇性上腹隱痛、飽脹、噯酸，癥狀在進(jìn)食后緩解。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 消化道惡性腫瘤患者；嚴(yán)重肝腎功能不全者；精神異常無法積極配合者；不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑者。

1.3 治療方法 兩組患兒均接受西醫(yī)常規(guī)治療：餐前口服雷貝拉挫腸溶片0.25 mg/（kg·次），2次/d；餐后口服阿莫西林分散片12.5 mg/（kg·次）及克林霉素分散片6 mg/（kg·次），2次/d；2周為1個(gè)療程。治療組患兒在此基礎(chǔ)上加用中藥治療，服用扶正祛毒湯，藥方組成：黃連、甘草各2 g，烏賊骨、白芍、蒲公英各 8 g，白及、丹參各 6 g，三七 3 g，黃蓖 15 g[3]；水煎，早晚分服。治療期間，所有患者均避免進(jìn)食冷飲、辛辣油膩的食物，且不能私自服用其它藥物。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：主要癥狀消失，次要癥狀消失或基本消失，日常飲食恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：主要癥狀和次要癥狀基本消失，日常飲食基本恢復(fù)正常；無效：主要癥狀不消失或加重，日常飲食仍受影響?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療后，治療組總有效率為95.8%，對照組總有效率為75.0%，治療組總有效率高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 HP清除率比較 治療后，治療組患兒中39例根除HP，根除率為81.2%；對照組患兒22例根除HP，根除率為45.8%。治療組患兒的HP根除率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.3 復(fù)發(fā)率比較 治療結(jié)束后半年和1年對治愈患兒進(jìn)行2次隨訪，結(jié)果治療組復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較[例（%）]

3 討論

小兒十二指腸潰瘍與幽門桿菌感染、飲食、自身免疫、環(huán)境以及酗酒、吸煙等因素有關(guān)，根據(jù)近年來的研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌對該病起到了重要的影響作用。因此，西醫(yī)的治療主要以清除幽門螺螺桿菌為主。雷貝拉挫、阿莫西林、克林霉素三聯(lián)用藥可有效提高腺體細(xì)菌耐藥性，從而更好地根除幽門螺桿菌。中醫(yī)認(rèn)為十二指腸潰瘍主要為外感濕熱邪氣和內(nèi)傷飲食不節(jié)所致。扶正祛毒湯中黃連清熱燥濕，瀉火解毒；三七散瘀止血，消腫散結(jié)；白及具有止血、去腐生肌的作用，與三七的散瘀止痛相互配合；丹參性味苦寒，能涼血消癰，養(yǎng)血安神；蒲公英性味甘苦，具有清熱解毒、利尿通淋之效；白芍可入血分，緩急止痛，補(bǔ)虛和營；烏賊骨歸肝腎經(jīng)，可以中和黃連的瀉下作用，避免傷害中氣；甘草調(diào)和諸藥，清熱解毒。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍具有顯著的臨床療效，可有效改善患兒臨床體征，幫助患兒早日康復(fù)，促進(jìn)生長發(fā)育，可在臨床中廣泛推廣。

[1]張成.對比西藥和中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌所致十二指腸潰瘍的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2013,32(15):122

[2]陳治水.中西醫(yī)結(jié)合在幽門螺旋桿菌感染治療中的地位與作用[A].第二十三屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文集[C].2011.1-4

[3]徐洪岐.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌所致十二指腸潰瘍的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(10):131