陳有華

（江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內科 贛州341400）

病毒性上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)常見疾病，多發(fā)于青壯年與兒童群體。為控制病毒性上呼吸道感染，需遵循及早發(fā)現(xiàn)、及早治療的原則[1]。炎琥寧注射液的主要成分是從穿心蓮中提取而來，對于病毒性上呼吸道感染患者，特別是重癥患者，采用炎琥寧往往可以取得理想的治療效果。為了分析其臨床療效，現(xiàn)對我院近年來收治的采用炎琥寧進行治療的重癥病毒性上呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1～11月我院收治的86例重癥病毒性上呼吸道感染患者納入本研究，所有患者均經體格檢查、病史詢問或者肺部X線確診，男37例，女49例，年齡為19～46歲，平均年齡（31.8±2.7）歲，臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、白細胞升高等，體溫徘徊于38.5℃左右，肺部聽診存在干濕羅音，X線片顯示患者肺部有條狀陰影。本組患者在進行治療前均未采用其他藥物治療，無過敏史。按照治療方式的不同將86例患者分為炎琥寧組與利巴韋林組，每組43例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 肺結核患者；肺癌患者；大葉性肺炎患者。

1.3 治療方法 86例患者在確診之后，根據其病情與身體情況，保證充足的睡眠，開展營養(yǎng)支持治療，予以鎮(zhèn)痛等對癥治療。炎琥寧組采用炎琥寧凍干粉進行治療，將200 g凍干粉溶于5%葡萄糖溶液250 ml中，靜脈滴注，治療時間7 d[2]。利巴韋林組采用利巴韋林注射液進行治療，劑量為10～15 mg/kg，將其溶于5%葡萄糖溶液250 ml中，靜脈滴注，治療時間同炎琥寧組。治療結束后，對比兩組患者肺部X線與WBC總數(shù)，分析患者咳嗽、咳痰、體溫變化情況，綜合各類指標分析療效。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±S）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

炎琥寧組白細胞總數(shù)正常、肺部X線片恢復正常、無咳嗽咳痰、體溫恢復正常例數(shù)分別為27、24、30、34，顯著優(yōu)于利巴韋林組，兩組間比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組白細胞總數(shù)、肺部X線片、全身癥狀消失情況對比（例）

3 討論

急性上呼吸道感染是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，泛指喉部與鼻腔之間的各類急性炎癥，可見于各個季節(jié)，各個年齡人群，以中青年、兒童群體最為常見，特別是在勞累、受寒等身體抵抗力降低的情況下很容易感染，超過90%的急性上呼吸道感染是由于病毒引起，患者在發(fā)病后常常會出現(xiàn)不同程度的細菌感染。在抗生素濫用與環(huán)境污染因素的影響下，病毒與細菌耐藥性越來越強，病毒性上呼吸道感染常會引發(fā)不同致病菌感染，能夠通過空氣傳播，此類患者的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、咽喉腫痛，伴隨低熱，而重癥病毒性上呼吸道感染患者往往伴隨胸痛的表現(xiàn)，肺部聽診可見干濕羅音，胸部X線片顯示血管陰影增多，有帶狀陰影[3]。

對于重癥病毒性上呼吸道感染患者，多采用對癥治療與抗病毒治療法，尚無有效藥物，臨床研究顯示，利巴韋林能夠抑制病毒DNA復制，殺滅病毒，緩解患者的感染癥狀，但是該種藥物價格昂貴，療效也不確切，還會對機體產生毒副作用。炎琥寧是從穿心蓮中提取而來，其有效成分為穿心蓮內酯衍生物，臨床研究顯示，穿心蓮內酯衍生物有增強糖皮質激素、抑制炎癥、降低體溫的功效。此外，炎琥寧毒副作用小，價格便宜，采用靜脈輸注法可以直接輸入患者血液中，療效迅速。同時，還能夠有效抑制患者毛細血管內部炎性物質的滲出，有效緩解患者的全身癥狀，加快疾病的恢復速度[4]。穿心蓮內酯衍生物有著良好的生物活性，對于炎性物質導致的毛細血管通透性可以起到拮抗作用，緩解患者臨床癥狀，還可以阻斷病毒DNA與蛋白質的結合，可以有效殺滅流感病毒、呼吸道合胞病毒以及腺病毒。對于肺炎克雷伯菌、肺炎球菌、假性鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌也有抑制作用[5]。

本研究結果顯示，炎琥寧組白細胞總數(shù)正常、肺部X線片恢復正常、無咳嗽咳痰、體溫恢復正常例數(shù)分別為27、24、30、34，顯著優(yōu)于利巴韋林組，兩組間比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。因此，從安全性、經濟性和實際療效進行分析，炎琥寧對于重癥病毒性上呼吸道感染患者的治療效果顯著優(yōu)于利巴韋林，值得在臨床進行推廣和使用。

[1]張建平.炎琥寧在重癥病毒性上呼吸道感染治療中的臨床應用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(17):94-95

[2]陳卓.炎琥寧聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病伴感染療效觀察[J].大家健康(學術版),2012,6(10):35-37

[3]扎西翁姆,王波,楊曉敏.炎琥寧治療病毒性上呼吸道感染的不良反應分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(4):92

[4]Kobayashi M,Davis SM,Utsunomiya T,etal.Antiviral effect of gingyo-san,a traditional Chinese herbal medicine,on influenza A2 virusinfection in mice[J].Am JChin Med,1999,27(1):53-62

[5]Cinatl J,Morgenstern B,Bauer G,etal.Glycyrrhizin,an active component of liquorice roots,and replication of SARS-associated coronavirus[J].Lancet,2003,361(9374):2045-2046