何明春，博 云，田力學(xué) （河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科，河北 唐山063030）

顳頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的中藥治療

何明春，博 云，田力學(xué) （河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科，河北 唐山063030）

目的：評(píng)價(jià)中藥治療顳頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)?。═MJ）的療效．方法：對(duì)32例顳頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者加服自擬的疏肝滋腎湯，三個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察．結(jié)果：三個(gè)療程后，療效顯著．經(jīng)6個(gè)月 ～1年隨訪，中藥疏肝滋腎湯治療組，治療總有效率94．4%，對(duì)照組總有效率72．2%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0．05）．結(jié)論：中藥自擬疏肝滋腎湯治療顳頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病取得了良好的療效．

顳頜關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)病；中藥治療；疏肝滋腎湯

0 引言

骨關(guān)節(jié)?。╫steoarthrosis，OA）是活動(dòng)關(guān)節(jié)的一種慢性進(jìn)行性疾病，早期病變見(jiàn)于關(guān)節(jié)軟骨，以膠原纖維的斷裂、軟骨細(xì)胞外基質(zhì)蛋白多糖的進(jìn)行性耗損為特征，關(guān)節(jié)軟骨的損害是骨關(guān)節(jié)病的首要表現(xiàn)．顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病臨床表現(xiàn)為疼痛、張口受限、彈響、下頜運(yùn)動(dòng)異常等綜合癥狀［1］，好發(fā)于青壯年，以20～40歲發(fā)病率最高，女性多于男性．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院口腔科就診的顳頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者62例，將 62例患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例和中藥治療組32例，兩組患者的性別、年齡、病程無(wú)顯著差異（P＜0．05）．TMJOA的診斷主要根據(jù)臨床癥狀，所選病例全部符合顳頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)．經(jīng)CT檢查和顳頜關(guān)節(jié)X線DR片檢查，均可除外關(guān)節(jié)腫瘤．

1．2 治療方法 兩組均采取關(guān)節(jié)自我保護(hù)，如勿張大口、勿咬硬物、不要單側(cè)咀嚼、關(guān)節(jié)區(qū)注意保暖等．

1．2．1 對(duì)照組 采用單純對(duì)癥治療，口服芬必得膠囊，1片／次，2次／d，飯中服用，5 d一個(gè)療程；扶他林軟膏，局部外用2～3次／d；結(jié)合局部微波理療．

1．2．2 治療組 在對(duì)照組對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，加服自擬疏肝滋腎湯，藥用:柴胡 6 g，當(dāng)歸 15 g，白芍10 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g，炙甘草10 g，淫羊藿10 g，骨碎補(bǔ)10 g，女貞子10 g，墨旱蓮10 g，枸杞子10 g，黃精10 g，雞血藤10 g，水煎服，取汁300 mL，每日分兩次服用．15 d一個(gè)療程，三個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)．

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:顳頜關(guān)節(jié)疼痛感完全消失，張閉口活動(dòng)自如，張口度正常，無(wú)關(guān)節(jié)彈響，或有輕微關(guān)節(jié)雜音，但無(wú)疼痛及開口受限等癥；好轉(zhuǎn):顳頜關(guān)節(jié)疼痛感減輕，張閉口活動(dòng)自如，張口度改善，無(wú)關(guān)節(jié)彈響，或有關(guān)節(jié)彈響，但無(wú)明顯疼痛及開口受限等癥；無(wú)效:顳頜關(guān)節(jié)疼痛感無(wú)明顯改善，張閉口時(shí)仍有關(guān)節(jié)彈響，明顯疼痛及開口受限等癥．

2 結(jié)果

兩組病例臨床療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0．05，表1）．

表1 兩組病例臨床療效比較

OA的發(fā)病機(jī)制是多因素、多途徑的，目前許多學(xué)者認(rèn)為，IL-1促使軟骨細(xì)胞進(jìn)一步分泌各種炎癥因子，從而激活多種蛋白酶，是病理改變的啟動(dòng)因子［2］．另外，滑液性質(zhì)的根本導(dǎo)致軟骨代謝障礙，增加了關(guān)節(jié)活動(dòng)的摩擦力，加快了軟骨的破壞．中醫(yī)辯證認(rèn)為顳頜關(guān)節(jié)病分為寒濕痹阻和痰瘀互結(jié)型［3］．顳頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病屬于“頜痛”、“頰痛”“口噤不開”等“痹癥”范疇，應(yīng)采用溫腎養(yǎng)肝、驅(qū)寒除濕的方法治療，而自擬疏肝滋腎湯，具有活血化瘀和通絡(luò)止痛的功效，同時(shí)還有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用，是從肝腎同源及肝主筋等整體觀念和理論出發(fā)實(shí)施辨證論治的方法．采用滋補(bǔ)肝陰和柔筋利節(jié)的方法進(jìn)行治療，調(diào)節(jié)血液的營(yíng)養(yǎng)供給，以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，并能夠使顳頜關(guān)節(jié)癥狀得到調(diào)整，同時(shí)預(yù)防發(fā)生軟骨退變，使關(guān)節(jié)軟骨退變得到延緩．

因此，自擬疏肝滋腎湯加減，輔以對(duì)癥治療，加以關(guān)節(jié)的自我保護(hù)，對(duì)于顳頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的治療能夠取得良好的近、遠(yuǎn)期療效．

［1］邱蔚六．口腔頜面外科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001: 314－315．

［2］尹曉軍，楊 馳．顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展［J］．上?？谇会t(yī)學(xué)，2002，11（3）:268．

［3］劉志剛，王 莉．中西醫(yī)結(jié)合治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征78例療效觀察［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（5）:100－101．

Chinesemedicine in treating temporomandibular joint osteoarthritis

HE Ming-Chun，BO Yun，TIAN Li-Xue
Departmentof Stomatology，The Second People's Hospital，Tangshan 063030，China

AIM:To evaluate the curative effect of traditional Chinesemedicine in treating temporomandibular joint（TMJ）osteoarthrosis．METHODS:32 patients with temporomandibular joint osteoarthritis administered Shugan Zishen Decoction orally，and curative effectwas observed after three courses of treatment．RESULTS:After three courses，the curative effect was significant．In the follow-ups from 6months to 1 year，the total effective rate of treatment group was 94．4%，while the control group was 72．2%，which shows the treatmentgroup was better than the control group．The difference was significant（P＜0．05）．CONCLUSION:Shugan Zishen Decoction has good curative effect in treating TMJosteoarthrosis．

temporomandibular joint；osteoarthrosis；Chinese medicine treatment；Shugan Zishen Decoction

R782．6

A

2095-6894（2015）03-027-02

2014-12-20；接受日期：2015-01-06

何明春．本科，主治醫(yī)師．研究方向:中西醫(yī)結(jié)合治療口干癥．Tel:0315-3237602 E-mail:hemingchun111@163．com3 討論