文/江蘇省中醫(yī)院 甄敏

隨著社會的不斷發(fā)展和新一輪醫(yī)改任務的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭日趨激烈,醫(yī)院的生存和發(fā)展的壓力越來越嚴峻。

一、績效運行模式下加強醫(yī)院檔案管理的必要性

隨著醫(yī)改進一步深化，慣性運行的傳統(tǒng)醫(yī)院管理思維和管理模式已經無法適應新形勢的要求，因此，必須創(chuàng)新管理方式、實現(xiàn)管理績效。在大數(shù)據時代，充分應用和加強檔案管理，全面提升醫(yī)院管理質量和服務水平，更好地實現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的長遠目標。

實施大數(shù)據時代的檔案管理再造是醫(yī)院貫徹醫(yī)改新政的應時之舉。隨著醫(yī)改的深入推進，深層次的體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題進一步顯現(xiàn)，改革已進入“深水區(qū)”。“優(yōu)勝劣汰、適者生存”的競爭法則將會在醫(yī)療市場得到淋漓盡致的體現(xiàn)。在目前政府經費補貼能力不足的情況下，“醫(yī)藥分開”的實施將給醫(yī)院帶來更大的壓力。新醫(yī)改方案鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和國家推行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的放開及試點，這使醫(yī)院的管理體制面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。因此，我們必須要準確把握新醫(yī)改下公立醫(yī)院發(fā)展的特點和規(guī)律，積極完善與新醫(yī)改相適應的管理機制，充分發(fā)揮醫(yī)院管理效能，以科學的管理手段調動每個員工的主觀能動性，不斷提高服務質量和水平。

二、實施醫(yī)院檔案管理的內涵及實現(xiàn)目標

績效來自管理，管理才有效益。實施醫(yī)院檔案管理是通過有效的管理手段，強化目標管理，引導醫(yī)院各部門和員工不斷地改進自己的行為，發(fā)揮主觀能動性，提高工作績效，全面提高醫(yī)院的運行效率和服務水平，提高醫(yī)院核心競爭力。

（一）實施醫(yī)院檔案管理的活動內涵。檔案管理是指工作人員，自覺樹立“大數(shù)據”意識，按照程序收集、歸納、整理、貯存相關原始數(shù)據，以全員參與的方式，并在分析討論的基礎上不斷地進行改善及管理自己工作現(xiàn)場的活動，就是檔案管理再造活動。達到提高品質，降低成本的目的。

（二）實施醫(yī)院檔案管理的實現(xiàn)目標。檔案管理管理可以深入拓展創(chuàng)建激勵平臺，成為醫(yī)院績效管理的重要工具。通過分析市場、找準定位，可以科學制訂醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，確定發(fā)展目標；通過整合人才、健全學科，可以使醫(yī)院資源得到合理配置，人員的勞動生產率得以最大化；通過制定制度、完善機制，可以提高醫(yī)院經營效率，加強業(yè)務運行的總體分析和控制；通過營造文化、凝聚人心，可以真正樹立以病人為中心的價值觀，提高服務質量和品質，最終實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標。

三、醫(yī)院檔案管理再造的實踐與應用

根據大數(shù)據時代下的檔案管理的要求、特點和實施效果，我們結合醫(yī)院目前面臨的績效改革、中醫(yī)藥發(fā)展、醫(yī)院戰(zhàn)略轉型、文化融合等種種機遇和挑戰(zhàn)，以醫(yī)院整體、科室、員工個人三個層級作為目標要求，通過對醫(yī)院檔案管理的再造，達到用“大數(shù)據”說話，具體分析解決醫(yī)院在制度、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。

（一）建立“智慧醫(yī)院”愿景、達成信息化目標，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。智慧醫(yī)院必定是信息化、數(shù)字化醫(yī)院,而大數(shù)據的建立源于基礎檔案的完整和完備。

（二）注重檔案管理意識培訓，形成合理結構梯隊是保障。員工培訓是實施檔案管理的重要一環(huán)，一個醫(yī)院應該有良好的培訓機制。通過教育引導，理念灌輸，凝練目標，可振奮士氣，培養(yǎng)員工積極向上的工作態(tài)度；進行知識和技巧培訓，可提高員工素質，豐富知識與技能，同時培育和培養(yǎng)各級管理人才和領導干部，完善人才結構梯隊。

（三）強化績效管理，建立激勵約束機制是關鍵。醫(yī)院績效管理是對醫(yī)院日常管理活動進行目標分解、業(yè)績評價，以激勵員工持續(xù)改進業(yè)績從而最終實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標的一種管理活動,檔案以及基礎數(shù)據的收集和管理和運用是其基礎?？冃Ч芾硎枪芾碚吆蛦T工就績效問題所進行雙向溝通的一個過程，為取得管理成效，必須強化績效考核，制訂科學合理的績效考核管理辦法。

（四）強化職能，提升效能，增強中層干部的執(zhí)行力。在檔案管理中，醫(yī)院中層干部是既是執(zhí)行者，又是科室部門各項工作落實的領導者。因此中層干部的執(zhí)行力至關重要，沒有強有力的執(zhí)行，所有戰(zhàn)略策劃、制度只是建在沙灘上的高樓。執(zhí)行就是實現(xiàn)既定目標的具體過程，是一個組織的戰(zhàn)略目標的重要組成部分，是目標和結果之間不可缺失的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)院檔案管理再造的探索和實踐，將是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個新視角，特別是在當前醫(yī)改進一步深入，績效管理進一步實施的形勢下，醫(yī)院檔案管理再造將更好地結合群體智慧，啟發(fā)個人潛能，科學引導和激勵員工的業(yè)績實現(xiàn)、持續(xù)改進，為醫(yī)院更好地加強內涵建設，提高服務質量和管理效能，并最終實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標起到積極的推進作用。