張林杰，葛彩芹 （山東省莘縣第三人民醫(yī)院，山東 莘縣252400）

頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄患者 67例的臨床分析

張林杰，葛彩芹 （山東省莘縣第三人民醫(yī)院，山東 莘縣252400）

目的：探討頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄患者的臨床治療方法及效果．方法：對(duì)2011／2013我院收治的 67例頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄患者進(jìn)行隨機(jī)分組，將其中30例實(shí)施常規(guī)西藥治療者設(shè)為對(duì)照組，將37例在此條件下施加丹黃通脈膠囊治療者設(shè)為觀察組，評(píng)估兩組病例的臨床治療結(jié)局，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)．結(jié)果：觀察組治療后的斑塊面積是（0．13±0．04）cm2，較之治療前、對(duì)照組更為理想，比較差異明顯（P＜0．05）．觀察組治療后的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）及高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C和 LDL-C）均較治療前有顯著性改善（P＜0．05），且除 TC外，其余3項(xiàng)血脂指標(biāo)均要較對(duì)照組有優(yōu)越性（P＜0．05）．結(jié)論：為頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄患者提供丹黃通脈膠囊進(jìn)行治療，有利于縮小患者的斑塊面積，改善其血脂水平，臨床療效相對(duì)理想、可靠，建議臨床普及．

頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄；臨床治療；療效

0 引言

頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄是臨床上嚴(yán)重危及患者身心健康及生存質(zhì)量的一種疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)疾病的首要因素．據(jù)有關(guān)資料顯示，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的缺血性腦血管疾病人群中，約有20%～35%的患者是由于頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄所致，特別是腦梗塞疾病，更是達(dá)到了 65%以上［1］．可見(jiàn)臨床加強(qiáng)對(duì)該疾病的治療，顯得至關(guān)重要．為此，筆者就我院2011／2013收治的67例病例實(shí)行了分組救治和分析，取得了不錯(cuò)的研究進(jìn)展，現(xiàn)總結(jié)如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集2011／2013到我院就診的頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄患者67例，其中男38例，女29例，年齡45～72（平均61．4）歲．所有入組者均經(jīng)頸動(dòng)脈超聲診斷后確診，納入頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層超過(guò)1．5 mm、年齡≥45歲者，排除既往有嚴(yán)重肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及藥物過(guò)敏體質(zhì)者，根據(jù)隨機(jī)原則將其分成兩個(gè)組，組間一般資料的比照，差異不明顯（P＞0．05）．

1．2 方法 確診病情后，即刻為兩組患者提供抗血小板聚集、降血糖及對(duì)癥處理等常規(guī)基礎(chǔ)治療，并在此條件下，為對(duì)照組患者提供辛伐他汀治療，每次口服10 mg，每日晚飯后用藥1次，療程6個(gè)月．觀察組在上述治療的條件下施加丹黃通脈膠囊進(jìn)行治療，每次4粒（1．2 g），每日早午晚飯后服用1次，療程與對(duì)照組一致．

1．3 觀察指標(biāo) 借助頸動(dòng)脈超聲對(duì)兩組病例治療前、后的斑塊面積改善情況進(jìn)行觀察與記錄，同時(shí)對(duì)其TC、TG以及 HDL-C和LDL-C等血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，于治療前、后各檢測(cè)1次．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組病例的癥狀改善情況比較 兩組治療前斑塊面積較為接近，無(wú)明顯差異（P＞0．05）．觀察組治療后的斑塊面積是（0．13±0．04）cm2，較之治療前和對(duì)照組更為理想，比較差異明顯（P＜0．05，表1）．

表_1 兩組病例的癥狀改善情況比較 （cm2）

2．2 兩組病例的血脂變化情況比較 觀察組治療后TG、TC及 HDL-C和LDL-C等指標(biāo)均要較治療前有顯著性改善（P＜0．05），且治療后除TC外，其余3項(xiàng)血脂指標(biāo)均要較對(duì)照組有優(yōu)越性（P＜0．05，表2）．

3 討論

頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄是腦血管病科的常見(jiàn)病，有很高的發(fā)病率、致殘率和病死率，并且治療后容易復(fù)發(fā)，以致目前醫(yī)療界對(duì)該類疾病的治療存在諸多難度．一般認(rèn)為，頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄是由于頸動(dòng)脈內(nèi)膜部位有受損的血管內(nèi)皮、血小板等大量聚集，加之脂質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間浸潤(rùn)，導(dǎo)致中層平滑肌或頸動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)增生或增厚的情況，從而誘發(fā)本?。枰R床盡早安排治療，以免病情進(jìn)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈纖維帽破裂出血的狀況，進(jìn)而增加發(fā)生腦卒中、腦血栓的可能性．

表2 兩組病例的血脂變化情況比較 （mmol／L）

當(dāng)前臨床對(duì)該疾病的治療方式比較多，但多數(shù)醫(yī)院仍以藥物保守治療為首選．常規(guī)辛伐他汀、阿托伐他汀等藥物雖可起到基本治療該疾病的效果，但在改善患者血脂水平及癥狀方面并不是特別理想．相對(duì)而言，丹黃通脈膠囊則能夠通過(guò)對(duì)血管壁黏附因子的正常表達(dá)加以抑制，阻滯機(jī)體發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，并促使血管平滑肌部位的細(xì)胞加速凋亡，以此來(lái)起到緩解并消除頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄的良好效果．王永剛等［2］研究應(yīng)用丹黃通脈膠囊對(duì)61例頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)該組要較之常規(guī)西藥治療組有突出療效，且治療后患者有關(guān)的血脂、血清指標(biāo)及斑塊面積均有顯著性改善（P＜0．05）．本次研究中，我們?cè)诔Ｒ?guī)抗血小板聚集、降血糖及對(duì)癥處理等治療的條件下，通過(guò)為觀察組提供丹黃通脈膠囊進(jìn)行治療．結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組的斑塊面積相對(duì)于治療前和對(duì)照組縮小更為明顯（P＜0．05），且血脂水平的改善情況要較治療前和對(duì)照組更占優(yōu)勢(shì)（P＜0．05），與相關(guān)報(bào)道 一 致［3］．

綜上所述，為頸動(dòng)脈硬化粥樣狹窄患者提供丹黃通脈膠囊進(jìn)行治療，有利于縮小患者的斑塊面積，改善其血脂水平，臨床療效相對(duì)理想、可靠，建議臨床普及．

［1］邊 瑩，杜菊梅，田千慶．丹黃通脈膠囊聯(lián)合阿托伐他汀片治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊30例［J］．陜西中醫(yī)，2013，34（2）：160－162．

［2］王永剛，齊 婧，鄭 剛，等．丹黃通脈膠囊治療頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的臨床研究［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（4）：445－447．

［3］邊 瑩，杜菊梅，邱 婭，等．丹黃通脈膠囊聯(lián)合辛伐他汀片治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（7）：98－100．

R543．4

A

2095-6894（2015）01-111-02

2014-11-21；接受日期：2014-12-06

張林杰．本科，主治醫(yī)師．研究方向：神經(jīng)內(nèi)科．Tel：0635-7841659 E-mail：774592186@qq．com