張林杰，葛彩芹 （山東省莘縣第三人民醫(yī)院，山東 莘縣252400）

頸動脈硬化粥樣狹窄患者 67例的臨床分析

張林杰，葛彩芹 （山東省莘縣第三人民醫(yī)院，山東 莘縣252400）

目的：探討頸動脈硬化粥樣狹窄患者的臨床治療方法及效果．方法：對2011／2013我院收治的 67例頸動脈硬化粥樣狹窄患者進行隨機分組，將其中30例實施常規(guī)西藥治療者設為對照組，將37例在此條件下施加丹黃通脈膠囊治療者設為觀察組，評估兩組病例的臨床治療結局，總結治療經驗．結果：觀察組治療后的斑塊面積是（0．13±0．04）cm2，較之治療前、對照組更為理想，比較差異明顯（P＜0．05）．觀察組治療后的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）及高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C和 LDL-C）均較治療前有顯著性改善（P＜0．05），且除 TC外，其余3項血脂指標均要較對照組有優(yōu)越性（P＜0．05）．結論：為頸動脈硬化粥樣狹窄患者提供丹黃通脈膠囊進行治療，有利于縮小患者的斑塊面積，改善其血脂水平，臨床療效相對理想、可靠，建議臨床普及．

頸動脈硬化粥樣狹窄；臨床治療；療效

0 引言

頸動脈硬化粥樣狹窄是臨床上嚴重危及患者身心健康及生存質量的一種疾病，同時也是導致缺血性腦中風疾病的首要因素．據有關資料顯示，當前國內外的缺血性腦血管疾病人群中，約有20%～35%的患者是由于頸動脈硬化粥樣狹窄所致，特別是腦梗塞疾病，更是達到了 65%以上［1］．可見臨床加強對該疾病的治療，顯得至關重要．為此，筆者就我院2011／2013收治的67例病例實行了分組救治和分析，取得了不錯的研究進展，現(xiàn)總結如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集2011／2013到我院就診的頸動脈硬化粥樣狹窄患者67例，其中男38例，女29例，年齡45～72（平均61．4）歲．所有入組者均經頸動脈超聲診斷后確診，納入頸動脈內膜中層超過1．5 mm、年齡≥45歲者，排除既往有嚴重肝腎疾病、神經系統(tǒng)疾病以及藥物過敏體質者，根據隨機原則將其分成兩個組，組間一般資料的比照，差異不明顯（P＞0．05）．

1．2 方法 確診病情后，即刻為兩組患者提供抗血小板聚集、降血糖及對癥處理等常規(guī)基礎治療，并在此條件下，為對照組患者提供辛伐他汀治療，每次口服10 mg，每日晚飯后用藥1次，療程6個月．觀察組在上述治療的條件下施加丹黃通脈膠囊進行治療，每次4粒（1．2 g），每日早午晚飯后服用1次，療程與對照組一致．

1．3 觀察指標 借助頸動脈超聲對兩組病例治療前、后的斑塊面積改善情況進行觀察與記錄，同時對其TC、TG以及 HDL-C和LDL-C等血脂指標進行檢測，于治療前、后各檢測1次．

1．4 統(tǒng)計學處理 應用 SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，對于計量資料采用 t檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結果

2．1 兩組病例的癥狀改善情況比較 兩組治療前斑塊面積較為接近，無明顯差異（P＞0．05）．觀察組治療后的斑塊面積是（0．13±0．04）cm2，較之治療前和對照組更為理想，比較差異明顯（P＜0．05，表1）．

表_1 兩組病例的癥狀改善情況比較 （cm2）

2．2 兩組病例的血脂變化情況比較 觀察組治療后TG、TC及 HDL-C和LDL-C等指標均要較治療前有顯著性改善（P＜0．05），且治療后除TC外，其余3項血脂指標均要較對照組有優(yōu)越性（P＜0．05，表2）．

3 討論

頸動脈硬化粥樣狹窄是腦血管病科的常見病，有很高的發(fā)病率、致殘率和病死率，并且治療后容易復發(fā)，以致目前醫(yī)療界對該類疾病的治療存在諸多難度．一般認為，頸動脈硬化粥樣狹窄是由于頸動脈內膜部位有受損的血管內皮、血小板等大量聚集，加之脂質長時間浸潤，導致中層平滑肌或頸動脈內膜出現(xiàn)增生或增厚的情況，從而誘發(fā)本?。枰R床盡早安排治療，以免病情進展，導致患者出現(xiàn)頸動脈纖維帽破裂出血的狀況，進而增加發(fā)生腦卒中、腦血栓的可能性．

表2 兩組病例的血脂變化情況比較 （mmol／L）

當前臨床對該疾病的治療方式比較多，但多數醫(yī)院仍以藥物保守治療為首選．常規(guī)辛伐他汀、阿托伐他汀等藥物雖可起到基本治療該疾病的效果，但在改善患者血脂水平及癥狀方面并不是特別理想．相對而言，丹黃通脈膠囊則能夠通過對血管壁黏附因子的正常表達加以抑制，阻滯機體發(fā)生氧化應激反應，并促使血管平滑肌部位的細胞加速凋亡，以此來起到緩解并消除頸動脈硬化粥樣狹窄的良好效果．王永剛等［2］研究應用丹黃通脈膠囊對61例頸動脈硬化粥樣狹窄患者進行治療，發(fā)現(xiàn)該組要較之常規(guī)西藥治療組有突出療效，且治療后患者有關的血脂、血清指標及斑塊面積均有顯著性改善（P＜0．05）．本次研究中，我們在常規(guī)抗血小板聚集、降血糖及對癥處理等治療的條件下，通過為觀察組提供丹黃通脈膠囊進行治療．結果發(fā)現(xiàn)，該組的斑塊面積相對于治療前和對照組縮小更為明顯（P＜0．05），且血脂水平的改善情況要較治療前和對照組更占優(yōu)勢（P＜0．05），與相關報道 一 致［3］．

綜上所述，為頸動脈硬化粥樣狹窄患者提供丹黃通脈膠囊進行治療，有利于縮小患者的斑塊面積，改善其血脂水平，臨床療效相對理想、可靠，建議臨床普及．

［1］邊 瑩，杜菊梅，田千慶．丹黃通脈膠囊聯(lián)合阿托伐他汀片治療頸動脈粥樣硬化斑塊30例［J］．陜西中醫(yī)，2013，34（2）：160－162．

［2］王永剛，齊 婧，鄭 剛，等．丹黃通脈膠囊治療頸動脈粥樣硬化性狹窄的臨床研究［J］．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10（4）：445－447．

［3］邊 瑩，杜菊梅，邱 婭，等．丹黃通脈膠囊聯(lián)合辛伐他汀片治療頸動脈粥樣硬化斑塊隨機平行對照研究［J］．實用中醫(yī)內科雜志，2013，27（7）：98－100．

R543．4

A

2095-6894（2015）01-111-02

2014-11-21；接受日期：2014-12-06

張林杰．本科，主治醫(yī)師．研究方向：神經內科．Tel：0635-7841659 E-mail：774592186@qq．com