李向東，張 華，高景峰，霍嘉雯 （河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院CT室，河北 唐山064000）

64排螺旋 CT在早期肺癌診斷中的臨床價值研究

李向東，張 華，高景峰，霍嘉雯 （河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院CT室，河北 唐山064000）

目的：探討在早期肺癌中運用64排螺旋 CT診斷的臨床價值．方法：選取2012／2013我院收診的早期肺癌患者共52例，給予 Phlips64排 128層螺旋 CT機掃描，并與其相關(guān)臨床資料、手術(shù)病理結(jié)果等相結(jié)合，進行回顧性分析．結(jié)果：本組52例患者均經(jīng)手術(shù)病理證實，其中有 50例經(jīng) CT診斷符合，符合率是 96．2%．周圍型肺癌的 CT診斷符合率是100%，顯著高于中央型肺癌的 88．5%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：為早期肺癌患者實施 64排螺旋 CT機診斷，對于確診疾病并制定有針對性的臨床救治方案有指導(dǎo)意義，適合推廣與應(yīng)用．

64排螺旋 CT；肺腫瘤；臨床價值

0 引言

肺癌是臨床上一種相對常見且多發(fā)的惡性癌腫，在所有男性腫瘤中，患病率居于首位［1］．由于本病早期缺乏典型特征，以致臨床確診時多數(shù)已進展至晚期，極大地影響到預(yù)后效果．近些年有研究逐步采取多排螺旋CT對肺癌進行早期篩查，認為這對于盡早、準確診斷本病很有幫助．因此，本研究對我院52例經(jīng)手術(shù)病理證實為早期肺癌患者的臨床診斷資料進行了回顧性分析，取得了不錯進展，現(xiàn)總結(jié)如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集2012／2013到我院就診的早期肺癌患者共計 52例，其中包括男性病例 37例，女性病例15例，年齡42～73（平均54．8）歲．所有入組者均經(jīng)相關(guān)臨床檢查、手術(shù)病理證實，包括21例合并低熱乏力癥狀，14例伴有干咳情況，其余病例均未見明顯的臨床表現(xiàn)；均已完成知情同意書的簽署，表示自愿配合研究工作．

1．2 方法 選擇荷蘭 Phlips公司生產(chǎn)的 64排 128層螺旋CT機對52例患者進行診斷，掃描管電壓、電流各控制在120 kV和80～130 mA左右，矩陣設(shè)置成512×512，并將掃描與重建層厚各調(diào)整成 1 mm和0．5 mm．在高壓推注器的輔助下，取規(guī)格為320 g／L的碘伏醇（第 3代非離子型造影劑）進行肘靜脈注射，劑量為100 mL，以每秒3．0 mL速率注入．待20 s過后，再為患者提供動、靜脈掃查，動、靜脈期掃描時間分別為30 s和60 s，延遲期為 3 min．完成后將獲取到的圖像傳送向PACS工作站處理與 MPR重建．閱片方式由我科具有多年經(jīng)驗的醫(yī)師進行．

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0版本軟件處理，以 χ2檢驗對計數(shù)資料進行描述，統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0．05進行校驗．

2 結(jié)果

2．1 臨床診斷結(jié)局 本組 52例患者均經(jīng)手術(shù)病理證實，包括35例為腺癌，14例為鱗癌，3例為小細胞肺癌．其中有 50例經(jīng)CT診斷符合，符合率是96．2%．周圍型肺癌的 CT診斷符合率是 100%，顯著高于中央型肺癌的 88．5%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表_1 本組52例病例的臨床診斷結(jié)局 ［n（%）］

2．2 臨床聲像圖表現(xiàn) 中央型肺癌（26例）：診斷可見肺門部位發(fā)生軟組織病變，且以結(jié)節(jié)狀或團塊樣呈現(xiàn)，部分有鈣化存在，邊界“毛刺征”，MPR提示腫塊主要以不均質(zhì)強化表現(xiàn)，部分強化不顯著；增掃后可見肺門腫大淋巴結(jié)以邊緣明顯強化呈現(xiàn)．

周圍型肺癌（26例）：診斷可見瘤體與縱膈以分葉狀緊貼，邊界較為毛糙，少數(shù)存在“毛刺征”；MPR提示腫塊內(nèi)部鈣化明顯，可累及支氣管，管腔變窄或受阻，管壁明顯增厚．

3 討論

肺癌是現(xiàn)階段危及人類生命安全的一種主要腫瘤，在全球癌癥中，其患病率、病死率均占據(jù)首位，而且多集中在 40歲以上男性發(fā)?。?］．常規(guī)應(yīng)用CT診斷，對于檢出肺癌有一定意義，但誤診率較高，再加上疾病早期缺乏典型癥狀，大大增加了臨床診斷工作的難度．多排螺旋 CT技術(shù)是近幾年我院逐步開展的一項新型診斷技術(shù)，除了掃描迅速、分辨率高等特點之外，掃描過程中，患者也沒必要多次更換體位，方便醫(yī)者一次性完成整個肺部掃描，而且還可有效避免來自于運動、呼吸等方面的偽影干擾，更重要的是，該診斷技術(shù)還具備了多平面重建技術(shù)，對于早期診斷肺癌及其他各類疾病很有幫助．此外，趙凱華等［2］在研究中采取64排螺旋 CT對 21例縱膈型肺癌患者進行診斷，還認為結(jié)合軸位圖像與MPR圖像表現(xiàn)，可以進一步起到確診與鑒別肺癌類型的作用．本次研究顯示，52例患者經(jīng)診斷，符合率達到了96．2%，特別是對周圍型肺癌的診斷，更是達到了100%，說明64排螺旋CT運用于早期篩查肺癌（尤其是周圍型肺癌）有可行性意義，與相關(guān)報道一致［3］．經(jīng)過研究，我們總結(jié)出以下兩點：①中央型肺癌多有肺門團塊狀陰影，邊緣不規(guī)則，增掃后通?？梢姺伍T腫大淋巴結(jié)以邊緣明顯強化呈現(xiàn)；而周圍型肺癌通常在縱膈部位發(fā)病，以分葉狀呈現(xiàn)，且容易累積支氣管．②由于肺癌在發(fā)病早期缺乏典型特征，為提高對本病的臨床診斷水平，在患者出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血等呼吸系統(tǒng)癥狀，或是有聲音嘶啞、呼吸急促等癥狀出現(xiàn)時，即應(yīng)予以足夠重視，并盡早安排多排螺旋 CT診斷，以起到盡早治療和改善預(yù)后的效果．

綜上所述，為早期肺癌患者實施64排螺旋CT機診斷，對于確診疾病并制定有針對性的臨床救治方案有指導(dǎo)意義，適合推廣與應(yīng)用．

［1］俞 羚，韓雪盈．多層螺旋 CT在早期肺癌診斷中的臨床價值研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（3）：52．

［2］趙凱華，郭志強．64排螺旋 CT在縱隔型肺癌診斷中的應(yīng)用［J］．當代醫(yī)學(xué)，2012，18（31）：117－118．

［3］張子成．多層螺旋 CT在早期肺癌診斷中的臨床價值研究［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（8）：1054－1055．

R816．41

A

2095-6894（2015）01-069-02

2014-09-24；接受日期：2014-10-11

李向東．本科．研究方向：多排 CT對早期肺癌的診斷．Tel：0315-5172366 E-mail：frlixiangdong@163．com