樸 漢 （吉林省梅河口市婦幼保健院，吉林 梅河口 135000）

彩超檢查診斷對(duì)胎兒發(fā)育異常的臨床價(jià)值

樸 漢 （吉林省梅河口市婦幼保健院，吉林 梅河口 135000）

目的：探討彩超對(duì)產(chǎn)前胎兒發(fā)育情況的診斷，發(fā)現(xiàn)其發(fā)育異常的臨床學(xué)價(jià)值．方法：隨機(jī)選取2013年度入住在我院，進(jìn)行早期胎兒發(fā)育情況診斷的 506例胎兒進(jìn)行四維彩超和二維普通超聲檢測(cè)．全部病例都以染色體以及病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)．結(jié)果：臨床染色體及病理檢測(cè)在506例病例中，共有45例胎兒畸形，常規(guī)的二維普通超聲檢測(cè)共有 35例胎兒畸形，檢測(cè)符合率77．8%，四維彩超檢測(cè)共有畸形胎兒42例，檢測(cè)符合率93．3%．二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：與常規(guī)的二維超聲檢測(cè)相比較，四維彩超對(duì)于診斷胎兒發(fā)育異常具有較高的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣．

彩超；超聲檢測(cè)；胎兒發(fā)育

0 引言

目前，由于自然環(huán)境的惡化，加之現(xiàn)如今新生父母工作壓力巨大，都極大地引起胎兒在母體中發(fā)育出現(xiàn)失調(diào)，引發(fā)生理結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致新出生的畸形嬰兒的比率大幅度上升［1］，給社會(huì)以及家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)．在胎兒處于母體發(fā)育階段時(shí)診斷胎兒發(fā)育異常情況，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療，可以極大地提高畸形胎兒的治愈率，保證新生胎兒的健康．早期，對(duì)胎兒畸形的檢測(cè)主要是利用常規(guī)的二維超聲檢測(cè)，其檢測(cè)復(fù)雜，復(fù)合率低，在臨床上受到很大的限制．同時(shí)，雖然染色體及病理檢測(cè)可以對(duì)胎兒發(fā)育情況進(jìn)行確診，但是其檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，檢測(cè)步驟較為繁瑣，費(fèi)用較高，不適合臨床推廣應(yīng)用．四維彩色超聲不僅不受胎兒運(yùn)動(dòng)影響，還可以顯示檢測(cè)物的立體全方位圖像，時(shí)刻顯示檢測(cè)物運(yùn)動(dòng)［2］．相對(duì)于二維超聲檢測(cè)，其檢測(cè)準(zhǔn)確度高，可以避免新生胎兒的畸形，具有很高的臨床推廣價(jià)值．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本文分析的病例均選取我院 2013-01～12入院進(jìn)行早期胎兒發(fā)育情況診斷的胎兒，共506例．經(jīng)過(guò)染色體以及臨床病理診斷，確診選取的506例胎兒中，出現(xiàn)畸形的胎兒共45例．所選孕婦年齡23～40（平均27．5±3．2）周歲，其中孕婦按年齡分為3段，即23～28周歲206例，29～35周歲 200例，大于35周歲 100例．所選孕婦身體健康，無(wú)其他病理狀況出現(xiàn)，并且所選孕婦在年齡、健康狀況、地域環(huán)境等其他一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），在臨床上具有可比性．

1．2 二維超聲檢測(cè) 進(jìn)行常規(guī)二維超聲檢測(cè)，孕婦一般選取仰臥姿勢(shì)，隨著二維掃描的進(jìn)行轉(zhuǎn)到身體．對(duì)胎兒進(jìn)行常規(guī)的二維超聲檢測(cè)從頭部開(kāi)始掃描，依次為脊柱、軀干、內(nèi)臟以及四肢．記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行胎兒羊水檢測(cè)，診斷其他狀況．檢測(cè)結(jié)果與臨床病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，確認(rèn)其準(zhǔn)確率．

1．3 彩超檢測(cè) 胎兒在進(jìn)行完常規(guī)二維超聲檢測(cè)完畢后，進(jìn)行四維彩超檢測(cè)，檢測(cè)方法同常規(guī)二維超聲檢測(cè)，并對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，與臨床病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，確認(rèn)其準(zhǔn)確率．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用軟件 SPSS15．0對(duì)二維和四維彩超診斷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng) P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 二維和彩超對(duì)胎兒發(fā)育異常情況的檢測(cè)準(zhǔn)確率

對(duì)所選取的506例患者進(jìn)行常規(guī)二維超聲檢測(cè)、四維彩超檢測(cè)以及臨床病理檢測(cè)，并以臨床病理檢測(cè)的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果見(jiàn)表1．

表1 二維和彩超對(duì)胎兒發(fā)育異常情況的檢測(cè)結(jié)果（n＝506）

從表 1中我們可以看出，對(duì)選取的2013年度506例患者進(jìn)行臨床病理診斷產(chǎn)前胎兒發(fā)育異常狀況，共有45例胎兒確診為產(chǎn)前發(fā)育異常，即為畸形．通過(guò)常規(guī)二維超聲掃描診斷，共有 35例胎兒被診斷為發(fā)育異常，與臨床病理診斷結(jié)果比對(duì)，準(zhǔn)確率為77．8%；對(duì)506例患者進(jìn)行四維彩超檢測(cè)，一共有 42例胎兒被診斷為產(chǎn)前發(fā)育異常，將四維彩超的檢測(cè)結(jié)果與臨床病理檢測(cè)相比對(duì)，準(zhǔn)確率為93．3%．?dāng)?shù)據(jù)分析采用軟件 SPSS15．0，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

2．2 不同年齡段孕婦四維彩超檢測(cè)準(zhǔn)確率 將選取的506例孕婦按照年齡區(qū)分為 3組，即 23～28周歲206例，29～35周歲200例，大于35周歲100例．將采用四維彩超的診斷方法對(duì)其進(jìn)行胎兒發(fā)育情況的檢測(cè)，以臨床病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算對(duì)于不同年齡段四維彩超對(duì)胎兒產(chǎn)前發(fā)育異常情況的準(zhǔn)確率，結(jié)果見(jiàn)表2．

表2 不同年齡段孕婦四維彩超檢測(cè)結(jié)果

由表 2我們可以看出，當(dāng)孕婦年齡處于 23～28周歲之間，對(duì)其腹中胎兒進(jìn)行發(fā)育異常情況的診斷，在206例患者中通過(guò)臨床病理確診的胎兒發(fā)育異常的病例數(shù)為16例，四維彩超檢測(cè)到胎兒發(fā)育異常的病例數(shù)為16例，與臨床病理檢測(cè)的結(jié)果一致；當(dāng)孕婦年齡處于 29～35周歲、大于 35周歲時(shí)，對(duì)其腹中胎兒進(jìn)行發(fā)育異常情況的診斷，在300例患者中通過(guò)臨床病理確診的胎兒發(fā)育異常的病例數(shù)分別為 17、12例，四維彩超檢測(cè)到胎兒發(fā)育異常的病例數(shù)分別為16、10例，四維彩超檢測(cè)的準(zhǔn)確率分別為 94．1%，83．3%．

3 討論

隨著少生、優(yōu)生觀念的普及，人們更加注重新生嬰兒的健康狀況，產(chǎn)前嬰兒發(fā)育狀況的診斷也逐漸受到人們的重視．人們希望通過(guò)準(zhǔn)確、便捷的產(chǎn)前診斷更好地了解胎兒的發(fā)育情況，及早地對(duì)發(fā)育異常的胎兒進(jìn)行治療．所以說(shuō)，早期檢查，一經(jīng)確診及時(shí)處理是極為必要的［3］．四維彩超能夠表面成像，胎兒的唇腭裂、四肢發(fā)育畸形、腦膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形能更清晰地查出來(lái)．本文研究發(fā)現(xiàn)與臨床病理檢測(cè)比對(duì)，二維普通超聲檢測(cè)符合率 77．8%，四維彩超檢測(cè)符合率93．3%．同時(shí)，四維彩超檢測(cè)準(zhǔn)確率隨著孕婦年齡的逐漸增大有下降的趨勢(shì)．綜上所述，與常規(guī)超聲檢測(cè)相比，彩超檢測(cè)胎兒發(fā)育異常情況準(zhǔn)確率更高，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值．

［1］危 佳，章 卉．中孕胎兒四維彩超檢查的臨床價(jià)值［J］．江西醫(yī)藥，2009，44（1）：68－70．

［2］鄧宇傲，田方平，陸一松．四維彩超診斷胎兒發(fā)育異常120例分析［J］．中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，15（11）：691－694．

［3］李洪娥，張?zhí)炱G，隋東奎，等．產(chǎn)前超聲對(duì)胎兒畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（10）：1169－1170．

R714

A

2095-6894（2015）01-055-02

2014-09-28；接受日期：2014-10-12

樸 漢．本科，主治醫(yī)師．研究方向：胎兒畸形篩查．E-mail：weicn．999@163．com