王 宏 （吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

中藥抗肺癆散治療肺結(jié)核 196例臨床效果觀察

王 宏 （吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的：觀察中藥抗肺癆散治療肺結(jié)核臨床效果．方法：選取2009-01／2013-02本院收治的肺結(jié)核400例病例資料．隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組 196例選用中藥抗肺癆散治療；對(duì)照組204例選用異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療，對(duì)比分析兩組療效．結(jié)果：兩組療效對(duì)比顯示，臨床治療效果觀察組（84．18%）與對(duì)照組（79．41%）無(wú)顯著差異性（P＞0．05），副作用觀察組16例（8．16%）低于對(duì)照組29例（14．22%），兩組臨床總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：中藥抗肺癆散治療肺結(jié)核臨床效果顯著，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用．

肺結(jié)核；中藥；抗肺癆散；療效

0 引言

結(jié)核病是由屬于放線(xiàn)菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬的耐酸菌結(jié)核菌所致的疾病，可發(fā)生在肺、腦及全身各個(gè)部位．臨床表現(xiàn)有午后低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道癥狀．由于結(jié)核菌對(duì)藥物的耐藥性可由先天耐藥菌發(fā)展而形成，耐藥菌的產(chǎn)生對(duì)臨床治療帶來(lái)困難，也影響療效．因此，目前全球現(xiàn)有結(jié)核患者 2 000萬(wàn)例，結(jié)核病已成為威脅人類(lèi)生命健康最大的傳染性疾?。?］．本院采用中藥抗肺癆散治療肺結(jié)核取得顯著臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選自 2009-01／2013-02本院收治的肺結(jié)核400例病例資料．所有病例符合肺結(jié)核相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］．臨床表現(xiàn)有午后低熱、乏力納差及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道癥狀．隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組 196（男102，女 94）例，年齡16～56（平均38．5±4．5）歲；對(duì)照組204（男101，女103）例，年齡18～58（平均40．5±3．5）歲；兩組在性別、年齡及臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 治療方法 肺結(jié)核歸屬于中醫(yī)學(xué)中的肺癆，中醫(yī)治療以整體學(xué)觀點(diǎn)開(kāi)始，針對(duì)患者個(gè)體不同體質(zhì)及疾病不同階段采用辨證論治進(jìn)行中藥治療［3］．本文400例患者具有咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及消瘦等正氣虛弱、感染癆蟲(chóng)所致的肺癆證候特征．因此，觀察組196例采用抗肺癆散（黃芪12 g、白術(shù)12 g、黃精9 g、制百部9 g、龜板 9 g、丹參 12 g、冬蟲(chóng)夏草 3 g、蜈蚣6 g、牡蠣6 g、玄參9 g、百合9 g、川貝母12 g、當(dāng)歸9 g、五味子12 g、紫河車(chē)6 g、甘草6 g）治療；對(duì)照組204例則選用西藥異煙肼（上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司提供，成人0．3 g／d，1次／d，口服）、利福平（山西云鵬制藥公司，0．50 g／d，1次／d，口服）、乙胺丁醇治療（江蘇克勝藥業(yè)有限公司，1次／d，0．5 g／d，口服）．

1．3 療效評(píng)價(jià) 臨床體征、癥狀改善情況依據(jù) 1982年結(jié)核病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《肺結(jié)核化學(xué)療法》所制定的標(biāo)準(zhǔn)［4］．療效判定標(biāo)準(zhǔn)為有效：痰菌陰轉(zhuǎn)，連續(xù)2個(gè)月痰菌陰轉(zhuǎn)且不再?gòu)?fù)陽(yáng)；好轉(zhuǎn)：痰菌陰轉(zhuǎn)，X線(xiàn)病變吸收1／2以上；無(wú)效：X線(xiàn)病變無(wú)變化，肺部病變?cè)龃蠡虺霈F(xiàn)新病變；副反應(yīng)：出現(xiàn)副反應(yīng)后對(duì)癥治療［5－6］．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用組間t檢驗(yàn)，當(dāng) P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

兩組治療過(guò)程中副反應(yīng)評(píng)價(jià)以出現(xiàn)以下體征為依據(jù)：視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退，出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝腎功能損害等體征．臨床治療效果觀察組（84．18%）與對(duì)照組（79．41%）無(wú)顯著差異性（P＞0．05），副作用觀察組16例（8．16%）低于對(duì)照組 29例（14．22%），兩組臨床總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 觀察組與對(duì)照組療效對(duì)比分析

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵襲而引起的一種慢性消耗性傳染病，歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺癆”范疇，臨床證候主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦等正氣虛弱．單用西藥治療時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)及毒副作用較大，而采用中藥治療可以利用其藥性滋陰養(yǎng)肺，增補(bǔ)正氣，在治療肺結(jié)核的同時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)，增加抗病能力，進(jìn)一步扶助人體正氣，提高機(jī)體的免疫力，以達(dá)到標(biāo)本兼治，提高療效，縮短治療時(shí)間等臨床效果．本文400例肺結(jié)核患者采用不同的治療方法，也取得不同的臨床治療效果．其中觀察組196例患者采用抗肺癆散（黃芪、白術(shù)、黃精、制百部、龜板、丹參、冬蟲(chóng)夏草、蜈蚣、牡蠣、玄參、百合、川貝母、當(dāng)歸、五味子、紫河車(chē)、甘草）治療，其方藥中具有滋陰補(bǔ)肺、清熱止咳、補(bǔ)肺止血、抗癆殺蟲(chóng)之功效藥物，也有黃芪、白術(shù)等補(bǔ)肺益脾，各方藥組合有滋陰補(bǔ)肺，殺蟲(chóng)抗癆的功效．對(duì)照組204例肺結(jié)核患者采用異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療，雖然療效達(dá) 79．41%，但其不良反應(yīng)病例（14．22%）遠(yuǎn)高于觀察組（8．16%），研究結(jié)果與學(xué)者報(bào)道相一致［7］．本文兩組臨床治療總有效率比較分析顯示，中藥抗肺癆散治療肺結(jié)核臨床效果顯著，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用．

［1］Thomas F，Byrd MD，Larry E，et al．Multidrug-resistant tuberculous meningitis［J］．Curr Neurol Neurosci Rep，2007，7（6）：470－475．

［2］彭衛(wèi)生，王英年，肖成志．新編結(jié)核病學(xué)［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，2003：551．

［3］王永炎．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2002：85－86．

［4］趙 平，張淑芳，高文慧，等．北京市朝陽(yáng)區(qū)肺結(jié)核病患者細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2008，18（9）：1821－1822．

［5］馬 嶼．耐多藥結(jié)核病及其防治［J］．臨床肺科雜志，2005，10（2）：137－140．

［6］馬 峪，朱莉貞，潘毓萱．結(jié)核病［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：53－54．

［7］林存智，朱新紅，鄧 凱，等．中藥肺腑湯治療耐藥性肺結(jié)核病的臨床研究［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（11）：2472－2473．

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A

2095-6894（2015）01-051-02

2014-08-15；接受日期：2014-08-29

王 宏．E-mail：wanghong2031@163．com