許海峰，劉亞君 （新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 克拉瑪依 834000）

血清同型半胱氨酸水平與心血管病變的相關(guān)性研究

許海峰，劉亞君 （新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 克拉瑪依 834000）

目的：探討血清同型半胱氨酸（HCY）水平與心血管病變的相關(guān)性．方法：選取 2012-05／2014-02于我院進(jìn)行治療的68例冠心病患者為觀察組，68例健康者為對(duì)照組，比較兩組之間血清HCY水平．結(jié)果：觀察組的HCY水平明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），觀察組中高 HCY血癥的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）；冠心病患者中，陳舊性心肌梗死組的HCY水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組（P＜0．05），不穩(wěn)定型心絞痛組血清 HCY水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組（P＜0．05），陳舊性心肌梗死組高 HCY血癥的發(fā)生率明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組（P＜0．05），不穩(wěn)定型心絞痛組高HCY血癥的發(fā)生率明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組（P＜0．05）．結(jié)論：心血管病變患者的血清同型半胱氨酸水平明顯升高，高同型半胱氨酸血癥是心血管病變的危險(xiǎn)因素．

心血管病變；同型半胱氨酸；冠心??；相關(guān)性

0 引言

心血管疾病是嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、危害人類健康的疾病，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)生率逐年增高，故對(duì)心血管疾病進(jìn)行早期預(yù)防和干預(yù)具有積極的臨床意義［1］．由 HCY代謝異常導(dǎo)致的高HCY血癥是心腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，故測(cè)定HCY的水平已為診斷心血管疾病最有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一［2］．本文選取2012-05／2014-02于我院進(jìn)行治療的68例冠心病患者和68例健康者，旨在探討血清同型半胱氨酸（HCY）水平與心血管病變的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-05／2014-02于我院進(jìn)行治療的 68例冠心病患者為觀察組，其中男 42例，女26例，年齡52～81（平均64．3±4．5）歲．68例冠心病患者均符合 1989年 WHO的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，未服用影響 HCY的藥物，如利尿劑、氨甲喋呤、抗子癇藥和多種維生素等藥物，其中陳舊型心肌梗死16例，不穩(wěn)定型心絞痛25例，穩(wěn)定型心絞痛 27例．此外，選取68例健康者為對(duì)照組．觀察組和對(duì)照組在年齡、性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0．05）．

1．2 儀器與試劑 DXC600全自動(dòng)生化分析儀（美國(guó)貝克曼公司）．試劑為北京九強(qiáng)生物有限技術(shù)公司生產(chǎn)的HCY測(cè)定試劑盒及配套定標(biāo)品．

1．3 方法 研究對(duì)象檢測(cè)前空腹12 h，盡量避免高蛋白飲食．清晨采集5 mL靜脈血，離心10 min后，將上清液保存于 －20℃，采用酶法檢測(cè) HCY水平．脂血、溶血樣品不宜進(jìn)行 HCY檢測(cè)．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，采用 χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析比較，使用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析比較，P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者血清 HCY水平和高 HCY血癥的發(fā)生率比較，觀察組 HCY水平明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），觀察組中高HCY血癥的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者血清 HCY水平和高 HCY血癥的發(fā)生率比較（n＝68）

2．2 冠心病各類型患者血清 HCY水平和高 HCY血癥的發(fā)生率比較，冠心病患者中，陳舊性心肌梗死組HCY水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組 （P＜0．05），不穩(wěn)定型心絞痛組血清HCY水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組（P＜0．05），陳舊性心肌梗死組高HCY血癥的發(fā)生率明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組（P＜0．05），不穩(wěn)定型心絞痛組高HCY血癥的發(fā)生率明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組（P＜0．05，表2）．

表2 冠心病各類型患者血清 HCY水平和高 HCY血癥的發(fā)生率比較

3 討論

HCY是一種含硫的必需氨基酸，且是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物［3］，本身不參與合成蛋白質(zhì)，但HCY代謝有關(guān)的輔酶因子或酶的缺少導(dǎo)致HCY代謝受阻時(shí)，可導(dǎo)致高HCY血癥，其血清水平和冠心病的發(fā)病密切相關(guān)［4］．HCY主要通過(guò)以下機(jī)制導(dǎo)致產(chǎn)生心血管疾?。孩貶CY促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖；②HCY可產(chǎn)生超氫化物，造成血管平滑肌的損傷，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有巨大的毒性；③HCY改變凝血因子功能，減弱血管內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓的功能，增加形成血栓的可能；④HCY的活化形式可促進(jìn)聚集血小板，HCY還可與載脂蛋白 B形成復(fù)合物，被血管壁的巨噬細(xì)胞吞噬后導(dǎo)致血管壁的脂肪堆積［4］．

本研究表明，觀察組的 HCY水平明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），觀察組中高 HCY血癥的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）；冠心病患者中，陳舊性心肌梗死組的HCY水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組（P＜0．05），不穩(wěn)定型心絞痛組血清 HCY水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組（P＜0．05），陳舊性心肌梗死組高HCY血癥的發(fā)生率明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組（P＜0．05），不穩(wěn)定型心絞痛組高 HCY血癥的發(fā)生率明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組（P＜0．05）．由此表明，冠心病各型的血清 HCY水平和高 HCY血癥的發(fā)生率隨著冠心病的加重而升高．

綜上所述，心血管病變患者的血清同型半胱氨酸水平明顯升高，高同型半胱氨酸血癥是心血管病變的危險(xiǎn)因素．早期觀察到高同型半胱氨酸血癥時(shí)應(yīng)適時(shí)給予維生素、葉酸等加以糾正，降低發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)．

［1］盧冰賢．血清同型半胱氨酸檢測(cè)在心血管疾病診治中的應(yīng)用［J］．中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（3）：379－380．

［2］張 麗．血清同型半胱氨酸在心血管疾病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（36）：17，19．

［3］陳曉亮，翁春花，鮑緒新．急性心肌梗死患者血清炎性因子及同型半胱氨酸水平變化［J］．中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（8）：1078－1079．

［4］袁 宇，李勝利，張素榮．血清同型半胱氨酸、血尿酸水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系［J］．山東醫(yī)藥，2009，49（17）：29－31．

Correlation study of serum homocysteine and cardiovascular disease

XV Hai-Feng，LIU Ya-Jun
Clinical laboratory，Karamay Center Hospital，Karamay 834000，China

AIM：To investigate the correlation of serum homocysteine（HCY）and cardiovascular disease．METHODS：From May 2012 to February 2014 in our hospital，68 cases of coronary heart disease patients were selected as the observation group，while 68 cases of healthy people were served as the control group，and serum HCY levels were compared between the two groups．RESULTS：HCY level of observation group was higher than control group，high HCY incidence of observation group was higher than control group，both with significances（P＜0．05）．In the coronary heart disease patients，HCY level of old myocardial infarction group was significantly higher than those of unstable angina group（P＜0．05），and HCY level of unstable angina serum was significantly higher than stable angina group's（P＜0．05）．High HCY incidence of old myocardial infarction group was higher than unstable angina group and unstable angina group was higher than stable angina group，both with significances（P＜0．05）．CONCLUSION：Serum homocysteine level is significantly elevated in patients with cardiovascular disease，and high homocysteine is a risk factor for cardiovascular disease．

cardiovascular disease；homocysteine；coronary artery disease；correlation

R714．252

A

2095-6894（2015）01--02

2014-08-05；接受日期：2014-08-23

許海峰．副主任技師．研究方向：臨床生化學(xué)檢驗(yàn)．Tel：0990-6861205 E-mail：xhfeng69@163．com