楊俠

全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生與計劃生育委員會主任方來英2015年透露，按照北京社區(qū)建設規(guī)劃，北京應建成300個衛(wèi)生服務中心和3000個衛(wèi)生服務站，目前離這一目標的完成在數(shù)量上還有差距。這一方面與城市拆遷速度變化有關(guān)，另一方面政府也在積極探索購買社區(qū)衛(wèi)生服務，允許社會資本進入，實現(xiàn)多元化服務。

社區(qū)醫(yī)療構(gòu)建親情

對于社區(qū)醫(yī)療與養(yǎng)老需求的結(jié)合，方來英表示，社區(qū)醫(yī)療肯定要為老人提供服務，養(yǎng)老是社區(qū)醫(yī)療架構(gòu)里很重要的任務，同時成熟的養(yǎng)老社區(qū)，一定要有社區(qū)醫(yī)療做配套，才有生命力。

對此，北京不僅支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療服務機構(gòu)，也在探索建立獨立的護理服務。2015年初發(fā)布的《北京市發(fā)布促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》中明確指出，鼓勵社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)；符合資質(zhì)的護士也可以開辦護理機構(gòu)；在養(yǎng)老機構(gòu)服務和被認定從事居家康復護理服務的具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員，在職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)教育等方面，享有與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。

“對于離退休在家的社區(qū)老人來說，護士往往就能解決大問題。我們以前組織義診時發(fā)現(xiàn)，頂級的腦外科專家到社區(qū)不一定有用武之地，而中醫(yī)大夫因為治療面廣而往往大受歡迎?！狈絹碛⒄f，社區(qū)醫(yī)療要想搞好，一是要對社區(qū)衛(wèi)生定位形成社會共識，不能按三甲醫(yī)院服務水平去衡量社區(qū)醫(yī)療服務水平；二是迫切需要建立起一支專業(yè)的受社會尊重的基層隊伍，長期服務、掌握社區(qū)居民身體動態(tài)不僅是構(gòu)建新型的醫(yī)患關(guān)系，還可構(gòu)建親情。

“很多時候，由于通過日常的社區(qū)醫(yī)療，及時發(fā)現(xiàn)老人的重癥苗頭，幫助老人轉(zhuǎn)診，實際就是在救命。再見面時，老人的對社區(qū)醫(yī)護人員的稱呼直接就變成了‘閨女?！?方來英動情地說。

全科醫(yī)生需從源頭抓起

就社區(qū)醫(yī)療所需要的全科醫(yī)生如何培養(yǎng)問題，方來英也給出了自己的看法。他認為，并不應簡單地提出三甲醫(yī)院醫(yī)生以及醫(yī)學院畢業(yè)生如何在社區(qū)醫(yī)療工作中輪崗的方式，而是要把全科醫(yī)生當作一個獨立的醫(yī)科來看待，這就需要在醫(yī)學教育制度上有一定的制度安排。

“在香港，全科醫(yī)生并不比骨科專業(yè)醫(yī)生差，只是不同的醫(yī)科而已。全科醫(yī)生需要贏得社會尊重，才有職業(yè)榮譽感?！?方來英說，現(xiàn)在的教育模式更適合培養(yǎng)?？漆t(yī)生，而專科醫(yī)生的工作模式與社區(qū)醫(yī)療不同，完全靠三甲醫(yī)院派人解決不了社區(qū)醫(yī)療的問題，所以亟需從教育的源頭抓起，培養(yǎng)一批全科醫(yī)生。

另外，方來英也表示，對基層特別是艱苦地區(qū)，國家要舍得在人力資本上進行投入，而不僅是在基礎設施上進行投入。

基層醫(yī)療服務水平將有提升

數(shù)據(jù)顯示，2014年北京基層醫(yī)療機構(gòu)總診療人次達到7949.8萬；建立家庭醫(yī)生服務團隊3445個，為431.4萬戶、936.2萬市民提供服務。

方來英透露，目前平谷區(qū)在做試點，在區(qū)醫(yī)院建立統(tǒng)一全區(qū)的化驗中心、影像中心，以平谷區(qū)醫(yī)院作為區(qū)域節(jié)點，輻射到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務水平，再配合經(jīng)濟措施，降低醫(yī)療費用。

據(jù)方來英介紹，今年北京還會對鄉(xiāng)村醫(yī)生做規(guī)范化培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務水平，“一是教育部合作做訂單式培養(yǎng)，為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)師，經(jīng)過規(guī)范化培訓把一批學生從鄉(xiāng)村來回到鄉(xiāng)村去，目前第一批學生已經(jīng)畢業(yè)；同時還在和政府各個部門協(xié)調(diào)合作，在北京開展‘特崗特貼，即對在北京山區(qū)鄉(xiāng)村工作的醫(yī)生進行補貼，這補貼是針對崗位，不是個人”。

另外，政府也可通過購買服務的方式，完善基層醫(yī)療服務體系，滿足基層醫(yī)療需求。