崔秀萍

江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院口腔科，江蘇昆山215300

金屬烤瓷冠修復(fù)技術(shù)的臨床效果觀察

崔秀萍

江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院口腔科，江蘇昆山215300

目的探討金屬烤瓷冠修復(fù)技術(shù)臨床效果，總結(jié)金屬烤瓷冠的最佳修復(fù)方法。方法選取2012年7月～2013年6月在本院口腔科就診并選擇金屬烤瓷冠修復(fù)技術(shù)的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究，根據(jù)修復(fù)體材料的不同分為觀察組和對照組，各組60例，觀察組采用金合內(nèi)冠進(jìn)行牙齒修復(fù)，對照組采用鎳鉻合金進(jìn)行牙齒修復(fù)，修復(fù)后1年觀察兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率為96.67％，顯著高于對照組81.67％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)牙齦炎、牙齦腫痛出血、牙齦變色、口腔異味、全冠松脫等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論金屬烤瓷冠修復(fù)技術(shù)中金合內(nèi)冠和鎳鉻合金均取得了滿意療效，金合內(nèi)冠明顯優(yōu)于鎳鉻合金，金合內(nèi)冠對牙周組織損傷小，不易出現(xiàn)牙齦炎、牙齦腫痛出血、牙齦變色、口腔異味及全冠松脫等并發(fā)癥的發(fā)生，美觀性好，是一種較為理想的修復(fù)方式，值得推廣應(yīng)用。

金屬烤瓷冠；修復(fù)體；臨床療效

隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，人們對美的要求逐漸提升，金屬烤瓷冠修復(fù)技術(shù)廣泛應(yīng)用于牙齒修復(fù)中，已成為一種理想的牙齒修復(fù)技術(shù)［1］。金屬烤瓷冠根據(jù)修復(fù)體材料和制作工藝不同，可分為金合內(nèi)冠、鎳鉻合金、鍍金烤瓷、鈦合金等。每種烤瓷冠都有各自優(yōu)缺點(diǎn)，目前常用的金屬烤瓷冠修復(fù)技術(shù)為金合內(nèi)冠和鎳鉻合金［2-3］。本文通過對本科就診的120例患者分別行金合內(nèi)冠和鎳鉻合金牙體修復(fù)，對比兩種修復(fù)體的臨床療效，找出兩種修復(fù)體優(yōu)缺點(diǎn)，為進(jìn)行牙體修復(fù)的患者提供正確的指導(dǎo)，為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2013年6月在本院口腔科就診并選擇金屬烤瓷冠修復(fù)技術(shù)的120例患者作為本次研究對象。根據(jù)修復(fù)體材料不同分為觀察組和對照組。觀察組60例患者，78顆牙，其中男性35例，女性25例，年齡20～70歲，平均（45.0±14.87）歲；對照組60

例患者，83顆牙，其中男性29例，女性31例，年齡21～69歲，平均（46.5±14.62）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用金合內(nèi)冠進(jìn)行牙齒修復(fù)，對照組采用鎳鉻合金進(jìn)行牙齒修復(fù)。兩種烤瓷冠制作過程如下：①制定修復(fù)計劃及修復(fù)前的準(zhǔn)備工作：口腔科醫(yī)生對患者需要修復(fù)牙體進(jìn)行檢查，觀察缺損牙體的大小、形狀、缺損牙體的位置以及與周圍牙體組織的關(guān)系、咬合情況、口中剩余牙體的情況以及患者對修復(fù)體材料的要求制訂詳細(xì)修復(fù)計劃，選擇適合患者的修復(fù)體類型。患有牙齦炎、牙周炎及牙齒畸形等修復(fù)前先給予治療及糾正，做好修復(fù)前準(zhǔn)備工作。②修復(fù)體預(yù)備工作：口腔科醫(yī)生根據(jù)患者要求選擇修復(fù)體類型，根據(jù)口內(nèi)余留牙體情況、缺損牙位置及咬合情況等進(jìn)行修復(fù)體預(yù)備工作。③印模和模型制作：修復(fù)體預(yù)備完成后，醫(yī)生選取適合患者的牙體印模材料，用石膏灌注修復(fù)體模型，制作印模。④修復(fù)體比色：在明亮自然光線或白色照明燈下，將修復(fù)體與口腔內(nèi)同名牙進(jìn)行比色。⑤修復(fù)體制作：金屬基底冠的制作，制作修復(fù)體蠟型，隨蠟型進(jìn)行包埋、鑄造、開圈、噴砂，并在模型上試戴，進(jìn)行打磨及基底冠瓷結(jié)合面的處理，共30道工序。然后進(jìn)行瓷層制作；最后對制作完成的修復(fù)體模型進(jìn)行試戴、上色和上釉。⑥修復(fù)體臨床試戴和黏接：按患者要求制作完成的金屬烤瓷冠修復(fù)體安放在患者口腔缺損牙體處，檢查修復(fù)體與鄰近牙齒的接觸關(guān)系及咬合情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，必要情況下還需對其外形、顏色進(jìn)行調(diào)整，試戴完成后進(jìn)行拋光上釉、最后將修復(fù)體固定于口腔中，即完成了整個牙體修復(fù)的過程。

1.3 觀察指標(biāo)

修復(fù)后1年，觀察兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥（牙齦炎、牙齦腫痛出血、牙齦變色、口腔異味、全冠松脫）發(fā)生情況，觀察兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)行對比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：缺損牙體修復(fù)情況良好，與鄰近牙體銜接較好，咬合關(guān)系好，未出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎、牙齦變色、全冠脫落現(xiàn)象；有效：缺損牙體修復(fù)后情況尚可，部分出現(xiàn)咬合異常，出現(xiàn)輕微牙齦炎、牙齦腫痛出血及牙齦變色和全關(guān)松動脫落現(xiàn)象；無效：修復(fù)后，患者缺損牙及牙周組織未見明顯改善，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/患者例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（％）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較［n（％）］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組出現(xiàn)牙齦炎、牙齦腫痛出血、牙齦變色、口腔異味、全冠松脫等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較［n（％）］

3 討論

金屬烤瓷冠修復(fù)技術(shù)是現(xiàn)代口腔科常用的一種牙體修復(fù)手段，應(yīng)用鑄造金屬作為支撐的內(nèi)核，在其外部用烤瓷達(dá)到與真牙顏色和功能相似的修復(fù)體，將其安放固定在缺損牙處的一種修復(fù)手法［5］。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，金屬烤瓷冠修復(fù)材料得到新的發(fā)展，人們現(xiàn)在不僅講究修復(fù)體咀嚼和發(fā)音功能，更注意修復(fù)體材料的美觀性以及口腔異味［6-8］。不同的金屬修復(fù)體對牙齦及牙周組織的影響不同。

本研究采用金合內(nèi)冠和鎳鉻合金作為修復(fù)體材料。金合內(nèi)冠即貴金屬烤瓷修復(fù)體，除了含金外，還含有鉑等金屬，此種修復(fù)體重量輕，抗腐蝕性強(qiáng)，硬度高，與人體的生物相容性較好，不易引起變態(tài)反應(yīng)，對口腔黏膜刺激性小，美觀性好，與真牙相似度高，很少引起牙齦變黑，牙線發(fā)黑現(xiàn)象，不會發(fā)生化學(xué)腐蝕，對人體無毒副作用，臨床效果顯著［9-10］。其主要成分為黃金，價格相對于其他烤瓷冠高，不易被廣大低消費(fèi)患者接受［11］。鎳鉻合金烤瓷冠價格相對較低，在一段時間內(nèi)已成為廣大患者首選修復(fù)材料。但暴露在口腔內(nèi)的鎳鉻合金修復(fù)體，會與空氣發(fā)生氧化反應(yīng)，引起牙周組織變色，出現(xiàn)牙齦、牙線發(fā)黑現(xiàn)象，美觀性較差

［12］，易出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，該修復(fù)體穩(wěn)定性較差，抗腐蝕性差，如果修復(fù)后不注意口腔衛(wèi)生極易引起牙齦炎、牙齦周圍組織腫痛出血［13］。有相關(guān)報道稱該修復(fù)體對人體存在致癌性和毒性反應(yīng)，對人體產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重者危害人體健康［14］。本研究結(jié)果顯示，金合內(nèi)冠修復(fù)體臨床總有效率為96.67％，顯著高于鎳鉻合金修復(fù)體，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；鎳鉻合金修復(fù)體出現(xiàn)牙齦炎4例（6.67％），牙齦變色8例（13.33％），口腔異味5例（8.33％）及全冠松脫6例（10.00％），均高于金合內(nèi)冠修復(fù)體。由此得出，在條件允許的情況下，盡可能選擇金合內(nèi)冠修復(fù)體進(jìn)行缺損牙體的修補(bǔ)。

綜上所述，金屬烤瓷冠修復(fù)技術(shù)金合內(nèi)冠取得了滿意療效，其療效明顯優(yōu)于鎳鉻合金，金合內(nèi)冠具有對牙周組織損傷小、抗腐蝕性高、美觀性好、硬度高等優(yōu)點(diǎn)，且不易出現(xiàn)牙齦腫痛、變色、過敏等并發(fā)癥的發(fā)生，在經(jīng)濟(jì)條件許可情況下，可作為牙體修復(fù)的首選方法。

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Clinical effect observation of metal-ceramic crown remediation technique

CUI Xiu-ping
Department of Stomatology，F(xiàn)irst People′s Hospital of Kunshan City in Jiangsu Province，Kunshan215300，China

Objective To explore the clinical effect of metal-ceramic crown remediation technique and sum up the optimal remediation of varieties of metal-ceramic crown.Methods Clinical data of 120 patients who visited our department and agreed on metal-ceramic crown remediation technique from July 2012 to June 2013 were retrospectively analyzed and studied.Based on different remediation material，they were divided into observation group and control group，60 cases in each group.In observation group，inner crown in gold alloy was adopted for dental rehabilitation，while in control group，nichrome was chosen.One year after remediation，clinical therapeutic effect，occurrence of complications，advantage and disadvantage of two methods between two groups was analyzed and compared respectively.Results The total clinical therapeutic effect in observation group was 96.67％，much higher than that in control group accounting for 81.67％，with statistical difference（P＜0.05）.In observation group，incidence of complications like gingivitis，swelling and aching of gum，gingival bleeding，gingival discoloration，bad breath，and full crown loose was remarkably lower than that in control group，with statistical difference（P＜0.05）.Conclusion In the technique of metal-ceramic crown remediation，inner crown in gold alloy and nichrome both obtain satisfying effects，but the effect in the former is better than that in latter.Inner crown in gold alloy，at advantages of small damage to periodontium，few complications such as gingivitis，swelling and aching of gum，gingival bleeding，gingival discoloration，bad breath，and full crown loose and so forth，and high aesthetic perception，is a relatively ideal remediation，which is worthy of adoption and expansion.

Metal-ceramic crown；Restoration；Clinical effect

R783.1

A

1674-4721（2015）05（a）-0051-03

2014-10-22 本文編輯：王紅雙）