◎ 田洪濤 高蕓藝

骨質(zhì)增生還是疏松

◎ 田洪濤 高蕓藝

本質(zhì)上有區(qū)別

骨質(zhì)增生是一種骨關(guān)節(jié)的退化，本質(zhì)上是人體生理上的代償功能，是人體為適應(yīng)力的變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)反應(yīng)。因此，骨質(zhì)增生多發(fā)于40歲以上的中老年及從事承重、久站、久坐的人員。癥狀輕時(shí)外觀無(wú)異常，僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)剛活動(dòng)時(shí)疼痛，隨著活動(dòng)的繼續(xù)，疼痛可逐步減輕、消失。如果病情加重，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、積液甚至變形，疼痛程度不斷加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)不斷受限。骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛情況與關(guān)節(jié)負(fù)重運(yùn)動(dòng)、氣候溫度變化關(guān)系密切。

而骨質(zhì)疏松則是因?yàn)榻M成骨頭的物質(zhì)不足，比如因?yàn)榇萍に亍⒒钚跃S生素D的缺乏而導(dǎo)致骨鈣缺乏。它的高危人群是絕經(jīng)后的女性及老年人。雖然男性并不是骨質(zhì)疏松的高危人群，但事實(shí)上50歲以上男性的骨折大約有25%與骨質(zhì)疏松相關(guān)。疼痛在發(fā)病早期不一定出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)疼痛，通常發(fā)生在勞累后或夜間，這與負(fù)重的時(shí)間和程度有關(guān)，與氣候、溫度變化也相關(guān)。對(duì)于骨質(zhì)疏松較重的患者，疼痛還會(huì)放射到前胸、兩肋、腹部及腹股溝等處，這可能與脊柱椎體骨折畸形相關(guān)。骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)一般無(wú)紅腫、積液，關(guān)節(jié)活動(dòng)多正常。

治療時(shí)有不同

骨質(zhì)增生：對(duì)癥消除疼痛等不適。就像皮膚會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣，骨質(zhì)增生是一種人體內(nèi)的正常生理現(xiàn)象，只要沒(méi)有引起病理改變，人就可以與骨質(zhì)增生和平共處。如果骨質(zhì)增生引起疼痛、麻木、身體不適等狀況，就應(yīng)治療。治療原則是“控制骨質(zhì)增生發(fā)展，軟化正在形成的鈣化組織，消除炎癥，促進(jìn)損傷組織愈合，解除疼痛，達(dá)到臨床治愈”，然后堅(jiān)持康復(fù)保健鍛煉，控制病情復(fù)發(fā)。

骨質(zhì)疏松：補(bǔ)鈣、維生素D和抗骨吸收。

兩者常并存一體

骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松雖然是兩種不同的疾病，但因同樣都是由缺鈣引起，故常被稱(chēng)為骨痛的“孿生兄弟”。中年以后，人體是負(fù)鈣平衡狀態(tài)（即丟失多于攝入），骨鈣減少，出現(xiàn)血鈣和軟組織鈣含量增加的反常現(xiàn)象。骨質(zhì)增生是機(jī)體應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松的代償而已，人體用這種代償作用形成的新骨遠(yuǎn)不能補(bǔ)足大量丟失的舊骨，本應(yīng)進(jìn)入骨骼內(nèi)部的鈣卻沉積修補(bǔ)在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎、足跟等部位，這就是骨質(zhì)增生。這也就是為什么很多人骨痛的時(shí)候一會(huì)兒說(shuō)有骨質(zhì)疏松，一會(huì)兒說(shuō)有骨質(zhì)增生的原因。

（摘自《就醫(yī)選藥》2015年第3期）