段小平，盧紅，胡艷榮，丁楠，樊嘉麗

（河北省豐寧滿族自治縣醫(yī)院婦科，河北承德068350）

中藥香袋聯(lián)合情志護(hù)理用于婦科腹腔鏡惡性腫瘤根治術(shù)100例

段小平，盧紅，胡艷榮，丁楠，樊嘉麗

（河北省豐寧滿族自治縣醫(yī)院婦科，河北承德068350）

目的觀察中藥香袋聯(lián)合情志護(hù)理對婦科腹腔鏡惡性腫瘤根治術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法選取醫(yī)院2013年6月至2014年12月收治的婦科惡性腫瘤患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各100例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用中藥香袋和中醫(yī)情志護(hù)理。結(jié)果觀察組與對照組分別有98例、96例患者完成研究；手術(shù)后1，7 d時，觀察組患者焦慮、抑郁程度較對照組明顯減輕（P＜0.01）。結(jié)論中藥香袋聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)可顯著改善婦科腹腔鏡惡性腫瘤根治術(shù)后患者的焦慮、抑郁情緒，值得臨床推廣。

中藥香袋；情志護(hù)理；腹腔鏡；婦科惡性腫瘤；焦慮；抑郁

近年來，以宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌為代表的婦科惡性腫瘤的發(fā)病率逐漸升高，但隨著醫(yī)療水平的不斷提高，越來越多的患者得到了早期確診、早期治療［1］。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，故在臨床得到了廣泛應(yīng)用。但仍有部分惡性腫瘤患者療效不理想，其原因除惡性腫瘤具有易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的特性外，與患者自身存在焦慮、抑郁情緒也有較大關(guān)系。為了提高腹腔鏡婦科惡性腫瘤根治術(shù)患者的療效，筆者采用中藥香袋聯(lián)合情志護(hù)理對患者進(jìn)行了干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2014年12月收治的惡性婦科腫瘤患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：按照第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］中診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌；確診時處于腫瘤早期，符合腹腔鏡手術(shù)指征，且無需進(jìn)行術(shù)后放射治療和化學(xué)治療；美國麻醉醫(yī)師協(xié)會評分分級［3］為Ⅰ～Ⅱ級，可耐受手術(shù)治療；患者及其家屬自愿接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重高血壓、糖尿病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、凝血功能障礙、其他原發(fā)性惡性腫瘤等可能對治療造成影響的疾?。缓喜⒕癞惓?；腫瘤復(fù)發(fā)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出；未嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行治療；失訪。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有入選患者均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各100例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療及護(hù)理。觀察組患者在入院后開始使用常規(guī)治療及中草藥香袋（將適量中藥石菖蒲、藿香、玫瑰花、肉桂、合歡花、薰衣草打成粉末，取15 cm×15 cm綢緞包裹懸掛于患者床頭），同時接受中醫(yī)情志護(hù)理，護(hù)理措施：以情勝情，根據(jù)中醫(yī)“喜勝憂”的思想引導(dǎo)患者通過積極情緒抑制消極情緒，可通過觀看喜劇，收聽相聲或輕松、愉快的音樂，或引導(dǎo)患者回憶以往愉快的經(jīng)歷等方法營造輕松、愉快的心境，減輕焦慮、抑郁情緒；安神凝志，《內(nèi)經(jīng)》有云，“恬淡虛無，真氣從之”，護(hù)士應(yīng)每天指導(dǎo)患者靜坐或靜臥30 min，以收攝心神，擺脫雜亂紛擾的社會生活，從而使內(nèi)心寧靜；借情，護(hù)士應(yīng)囑家屬給予患者充分的情感支持，幫助患者擺脫焦慮、抑郁情緒。

表1 兩組患者一般資料比較（n=100）

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

于患者入院時及術(shù)后1，7 d觀察焦慮自評量表（SAS）［4］和抑郁自評量表（SDS）［5］評分情況。SAS評分低于50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，大于70分為重度焦慮；SDS評分低于52分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，大于73分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組共98例患者完成研究，2例因中途退出被剔除；對照組共96患者完成研究，4例因中途退出被剔除。兩組患者焦慮、抑郁程度比較見表2。

表2 兩組患者焦慮及抑郁程度變化比較［例（%）］

3 討論

近年來，婦科惡性腫瘤的發(fā)病率不斷增高［6］。盡管越來越多的患者得到了早期診斷，并接受了較為先進(jìn)的治療，但其療效仍難以令人滿意。究其原因，主要為惡性腫瘤易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)和患者自身的心理因素。韓瑞英等［7］的研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)宮頸癌患者均合并較高的焦慮和抑郁水平，導(dǎo)致患者皮質(zhì)醇（Cor）和白細(xì)胞介素（IL）-2水平明顯升高，影響了機(jī)體對腫瘤細(xì)胞的免疫功能和腫瘤治療療效。呂賢貞等［8］對宮頸癌圍手術(shù)期患者進(jìn)行心理干預(yù)，明顯降低了患者的焦慮、抑郁水平，從而使患者生活質(zhì)量、角色功能、情感功能及認(rèn)知功能均得到了顯著提升。《醫(yī)學(xué)正傳》有云：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情，七情通于五臟，喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。”故七情太過則傷五臟。中醫(yī)情志護(hù)理是通過護(hù)理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而減輕或消除引起患者痛苦的各種不良情緒和行為。中藥香袋由石菖蒲、藿香、肉桂、玫瑰花、合歡花、薰衣草6味中藥制成，方中石菖蒲醒神益智，藿香可快氣、和中、辟穢，肉桂助睡眠，玫瑰可行氣解郁，合歡花可安神醒腦，薰衣草可安神促眠，諸藥合用，對于改善患者的焦慮、抑郁情緒具有良好的療效。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用中藥香袋聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡惡性腫瘤根治術(shù)患者術(shù)后的焦慮、抑郁情緒療效良好，值得臨床推廣。

［1］陳美群，龔美琴，高浩成，等.10年間住院婦科惡性腫瘤患者的回顧性分析［J］.四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，46（2）：326-330.

［2］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：304-309，313-316，321-330.

［3］AmericanSocietyofAnesthesiologists.Newclassificationofphysicalstatus［J］. Anesthesiology，1963，24（1）：111-117.

［4］Zung WW.A rating instrument for anxiety disorders［J］.Psychosomatics，1971，12（6）：371-379.

［5］Zung WW.A self-rating depression scale［J］.Arch Gen Psychiatry，1965，12：63-70.

［6］杜思倩，周穎，崔一民.婦科惡性腫瘤的時辰化療進(jìn)展［J］.中國藥業(yè)，2012，21（23）：1-3.

［7］韓瑞英，馬秀君，蘇春勇，等.心理干預(yù)對圍手術(shù)期宮頸癌患者不良情緒及Cor、IL-2影響的研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（4）：641-643，646.

［8］呂賢貞，丁芳，吳華美.圍手術(shù)期心理干預(yù)對宮頸癌患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響［J］.中國婦幼保健，2011，26（15）：2 397-2 399.

R285.6；R289.6

A

1006-4931（2015）20-0118-02

2015-04-13）