陳喜平

小兒肺炎是一種多因素引發(fā)的肺部炎性癥狀，大多數(shù)患兒是由多種病原體所致。患兒主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽與發(fā)熱癥狀，經(jīng)體檢可顯示有肺部濕羅音表現(xiàn)［1］。因小兒自身抵抗力較差，防御能力較弱，極易受病原體感染。早期無明顯癥狀，同時患兒表達(dá)能力較差，最后發(fā)展為肺炎，若未及時對肺炎癥狀進(jìn)行控制，則發(fā)展為重癥肺炎，是導(dǎo)致患兒死亡的主要疾病之一［2］。目前，臨床上針對小兒肺炎主要采取抗生素、糖皮質(zhì)激素治療，在本組研究中，對小兒肺炎患兒采取鹽酸丙卡特羅、鹽酸氨溴索聯(lián)合治療，對臨床療效進(jìn)行分析，作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年2月收治的92例小兒肺炎患兒為研究對象，采取實驗室檢查與影像學(xué)檢查，符合《兒科疾病診療指南》［3］中小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性53例，女性39例，年齡8個月～12歲，平均年齡（4.1±1.3）歲。病程1～15 d，平均病程（4.2±1.2）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：5個月～12歲；符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；家長簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎、肝功能不全者；自身免疫性疾病患兒；嚴(yán)重腦部疾病者；血液疾病患兒。將92例患兒隨機(jī)分組，男性46例，女性46例，兩組患兒的性別、病程及年齡等一般資料情況無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，所有患兒均實施抗感染、抗炎、降溫，平衡水電解質(zhì)等治療措施。觀察組在此基礎(chǔ)上加鹽酸氨溴索10 mg/次，根據(jù)患兒病情及年齡增減劑量，范圍為30 mg內(nèi)，每日1次，口服用藥；鹽酸丙卡特羅20 μg/次，每日3次。2周為一個療程，所有患兒均治療1個療程以上。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《兒科學(xué)》［4］中小兒肺炎療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，顯效：患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，胸片檢查顯示正常；有效：發(fā)熱、濕鳴音等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，胸片檢查顯示改善。無效：癥狀與體征均無改善。對用藥后嘔吐、惡心、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0軟件，組間計數(shù)資料χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為95.65%，對照組為76.09%，觀察組顯著較對照組高（P＜0.05），見表1。

對照組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%，觀察組為8.70%，兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患兒治療后效果對比［n（%）］

表2 兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n（%）］

3 討論

小兒肺炎主要是因多種支原體感染后形成的肺部疾病，高發(fā)于學(xué)齡前兒童，是導(dǎo)致小兒死亡的主要疾病之一［5］。小兒呼吸道系統(tǒng)存在生理特殊性，血管豐富，支氣管空間較為狹窄，粘膜柔軟，纖毛運(yùn)動能力較差，支原體肺炎患兒因氣道內(nèi)會大量分泌粘液，一旦粘液粘稠度增高，無法排出，則可能導(dǎo)致患兒癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。在患病期間，若未及時采取措施治療，則可能發(fā)展為重癥肺炎。因此，必須早期采取有效的抗感染、抗炎治療，解除支氣管痙攣癥狀，抑制呼吸道分泌物分泌，對減輕患兒痛苦，改善預(yù)后具有重要價值［6］。

鹽酸氨溴索可快速發(fā)揮藥效，可對支氣管腺體造成刺激，快速分泌流動組織粘液，起到稀釋痰液作用［7］。鹽酸氨溴索主要作用于消除痰液，幫助患兒保持呼吸道暢通。鹽酸丙卡特羅一般在服藥30 min后起效，為強(qiáng)效β-受體激動劑，起到祛痰、平喘之效，緩解咳嗽癥狀，可針對小兒肺炎癥狀進(jìn)行改善，緩解其癥狀，降低患兒痛苦。鹽酸丙卡特羅也可起到抗敏機(jī)制，對清蛋白誘發(fā)組胺釋放，具有顯著抑制作用，其療效相較于一般藥物更為顯著［8-9］。通過提高支氣管中纖毛運(yùn)動功能，增強(qiáng)抗感染能力。

有學(xué)者研究中［10］，對肺炎患兒單用鹽酸氨溴索治療，結(jié)果顯示，其療效較加用鹽酸丙卡特羅差（P＜0.05）。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯較對照組高（P＜0.05）。與以上研究結(jié)果一致。提示鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅聯(lián)合治療可起到協(xié)同作用，可增強(qiáng)彼此藥物活性，從而提高療效。兩組患兒安全性無明顯差異，提示，鹽酸丙卡特羅、鹽酸氨溴索均為安全性較高的藥物。

綜上所述，小兒肺炎實施鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅聯(lián)合治療安全性高，且具有顯著療效。特別是對于學(xué)齡前兒童，自身抵抗力差，纖毛運(yùn)動能力弱，可增強(qiáng)自身抵抗力，快速抗感染，能及時緩解患兒痛苦，對改善其預(yù)后具有重要價值，值得臨床推廣。

［1］彭億平.氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果評價［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（27）：50-51.

［2］麥轉(zhuǎn)英，阮旭東.肺炎合并呼吸衰竭患兒鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗的效果觀察［J］.臨床肺科雜志，2014，19（12）：2163-2165.

［3］張媛，何靜春，邢愛民，等.鹽酸氨溴索治療腦卒中相關(guān)性肺炎的療效評價［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（6）：621-623.

［4］閆風(fēng)林，劉亞麗，來慶平.鹽酸氨溴索霧化吸人輔助治療新生兒肺炎臨床觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2012，18（5）：34-35.

［5］雷衍蔚，成玲.鹽酸丙卡特羅聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（7）：80-81.

［6］羅兆宏.孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（2）：73-74.

［7］王瓊.鹽酸丙卡特羅口服液改善毛細(xì)支氣管炎患兒肺功能36例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（23）：37.

［8］劉清平.鹽酸丙卡特羅粉霧劑治療支氣管哮喘中度急性發(fā)作的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（32）：138-138.

［9］邢君.鹽酸氨溴索在支氣管炎治療中的應(yīng)用研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（1）：173-174.

［10］陳蓉蓉.鹽酸丙卡特羅（美普清）對于小兒支氣管肺炎的療效分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（23）：69-70.