魏祥野（福建省建筑設(shè)計(jì)研究院　福州　350001）

醫(yī)療建筑的人性關(guān)懷及地域性回歸
——以武夷山市立醫(yī)院設(shè)計(jì)為例

魏祥野
（福建省建筑設(shè)計(jì)研究院福州350001）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，要求醫(yī)護(hù)人員有更多的人性科學(xué)認(rèn)知。在這一現(xiàn)狀下，如何滿足病人和健康需求者的要求，如何達(dá)成新醫(yī)改的目標(biāo)，是現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)不得不重點(diǎn)考慮的問題。本文以武夷山市立醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)為例淺析了醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中的人性化和地域性設(shè)計(jì)。

醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)；人性化；地域性

引言

人性化設(shè)計(jì)是指“在設(shè)計(jì)過程中，根據(jù)人的行為習(xí)慣、人的生理結(jié)構(gòu)、認(rèn)得心理情況、人的思維方式等等，在原有設(shè)計(jì)基本功能和性能的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行優(yōu)化”。地域性建筑是針對特定地點(diǎn)而發(fā)展出來的建筑體系，具有功能結(jié)構(gòu)和形式上的合理性，特別是在處理一些具體因素，尤其是生態(tài)性方面如通風(fēng)、采暖和保溫采光等具有良好的特點(diǎn)。

1　工程概況

圖1　總平面圖

本工程位于武夷山市，總建筑面積84710m2，總床數(shù)700床，由門診室、醫(yī)技樓、病房樓、傳染樓、輔助樓等組成。門診、醫(yī)技樓五層，局部四層；病房樓上部六層，設(shè)半地下室一層，傳染科二層，輔助樓六層，本醫(yī)院設(shè)計(jì)按三級甲等標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)。

2　醫(yī)療建筑的人性化回歸

2.1人性化設(shè)計(jì)理念和原則（如圖2）

新建標(biāo)志性的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院是推進(jìn)武夷山乃至福建省醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重大項(xiàng)目，因此在總體規(guī)劃時(shí)充分考慮：與福建省衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的有關(guān)精神相一致；與方便市區(qū)患者就醫(yī)，擴(kuò)大醫(yī)療資源的需求相結(jié)合。新院的規(guī)劃設(shè)計(jì)要體現(xiàn)“以人為本”的理念，必須最大限度地滿足病人和醫(yī)護(hù)人員的需求，體現(xiàn)醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵，體現(xiàn)環(huán)保的要求。營造充滿希望和陽光的氛圍，以全新的醫(yī)院形象出現(xiàn)。必須具有鮮明的武夷山特色，建立寓園林于院的“山水”醫(yī)院模式。

圖2　鳥瞰圖

2.2人性化陽光醫(yī)院街設(shè)計(jì)

2.2.1一個最明了的疏導(dǎo)、過渡空間

70、80年代，國內(nèi)外醫(yī)院建筑都在做一個“廳”，一個“為了記憶”的豪華的大廳。如今這種大中庭的設(shè)計(jì)在國外已慢慢被淘汰。因?yàn)獒t(yī)院并不是需要太多人停留在某一處，重要的是疏導(dǎo)、過渡，讓病人、公眾盡快地到達(dá)他們想去的地方。建筑師應(yīng)該如何塑造這個過渡轉(zhuǎn)換空間將成為設(shè)計(jì)的一個重要出發(fā)點(diǎn)（如圖3～4）。

圖3　醫(yī)院街示意圖

2.2.2應(yīng)用城市設(shè)計(jì)的方式

圖4　醫(yī)院街效果圖

所有醫(yī)院項(xiàng)目都是以控制流線和疏導(dǎo)為基礎(chǔ)的，從獨(dú)立樓閣式的醫(yī)院到整體式的醫(yī)院，對于出入口、疏導(dǎo)、人流物流的流線控制一直是極重要的，因此，醫(yī)療建筑有很多點(diǎn)可以和城市相比，就像城市網(wǎng)絡(luò)的組成，本工程將主要物流安排在半地下室，使人流、物流有效地區(qū)分開，同時(shí)潔污路線明確，交通便捷明了，管理方便。本工程不僅僅是實(shí)現(xiàn)那些功能，而且“量體裁衣”地研究，最好地去適應(yīng)這個特殊的地塊：醫(yī)院街的構(gòu)成是總體線狀交通組織的產(chǎn)物。這種室內(nèi)街設(shè)計(jì)實(shí)際上是城市空間的滲透，使醫(yī)院內(nèi)部和城市有視線上的聯(lián)系。

1988年，法國建筑師Pierre Riboulet在巴黎設(shè)計(jì)了著名的Robert-Debre兒童醫(yī)院，他設(shè)計(jì)了一個公共交通的玻璃廊作為主要交通干道通向整個建筑，這種手法如今在歐洲被大量地應(yīng)用到醫(yī)院設(shè)計(jì)中，因?yàn)樗畲笙薅鹊倪m應(yīng)了空間同時(shí)作為迎賓又可作為交通的醫(yī)院特殊功能要求。

2.2.3清晰的功能分區(qū)，通透的視線處理

最近15年來歐洲醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)最大的成果之一，就是給醫(yī)院建筑以通透的形式表達(dá)出來，給大部分的專科以自然的視野和光。表現(xiàn)在本方案中：陽光滲透到所有服務(wù)部門的深處。這對于焦急的病人、陪伴者以及長期面對病人的醫(yī)護(hù)人員來說是極其重要的。自然光線和陽光尤其是看到室外的視野，加強(qiáng)了交通的可讀性，易于方向的定位。

2.2.4重歸小尺度的設(shè)計(jì)，更加“人性化”的處理

60、70年代的歐洲醫(yī)療建筑曾一度以密集型的形式表現(xiàn)出來，它的優(yōu)點(diǎn)是流程短。但80年代末，醫(yī)院建筑又重新回到小尺度的設(shè)計(jì)模式，因?yàn)榇蠹叶家庾R到醫(yī)院最重要的是衛(wèi)生、健康。設(shè)計(jì)所闡述出來的是：有很好的通風(fēng)、采光，建筑的尺度被縮小，由小體塊組成的建筑顯得更“人性化”，更能適應(yīng)醫(yī)療項(xiàng)目上的各?？?。對于焦慮的陪伴等候人員，本設(shè)計(jì)作了充分關(guān)心，等候空間的設(shè)計(jì)且賦予優(yōu)美的環(huán)境，在手術(shù)室家屬等候廳，除了良好的環(huán)境外，亦可在漫長等候過程中到庭院中，減輕等候的壓力。

2.3在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)注意幾類空間的設(shè)計(jì)

2.3.1醫(yī)務(wù)人員活動的空間

要為醫(yī)務(wù)人員營造良好的工作、休息環(huán)境，具體的空間有：工作人員餐廳。

2.3.2相對生活化的空間

在醫(yī)院緊張的氛圍中加入生活化的空間元素，如小商店、咖啡以及信息交流空間。

2.3.3通過調(diào)查表明以下四點(diǎn)是使用者對醫(yī)療建筑的期待

衛(wèi)生方面、工作的條件及病人舒適度的因素；生態(tài)方面的諸因素；城市環(huán)境的影響因素；技術(shù)及管理因素。

2.4病房功能設(shè)計(jì)

2.4.1服務(wù)區(qū)

護(hù)士站位于單元中心處，可有三個位置，設(shè)電腦和內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的線路。

2.4.2等候空間

對于來訪客人或新來病人，于電梯出口設(shè)等候廳與南側(cè)中心綠地遙相呼應(yīng)，是充滿希望和陽光的空間。同時(shí)設(shè)協(xié)談間，用于醫(yī)生同病人或病人家屬間的談話，保證其隱私權(quán)。

2.4.3病房

病房主要由2～3床間組成。對于已很痛苦的病人，應(yīng)充分遵守其私密權(quán)，在床之間設(shè)活動隔簾等措施。單人病房設(shè)活動沙發(fā)，夜間可作為陪伴者的床，同時(shí)設(shè)微波爐和小餐桌，所有設(shè)施必須方便工作人員的衛(wèi)生清潔和醫(yī)務(wù)人員的治療，壁柜用于陳放病人和陪伴人員的雜物。

2.4.4重診病房

朝向護(hù)士站處能開窗，以便觀察和護(hù)理，特殊需隔離的需經(jīng)一道門，清洗手并換鞋等。

2.4.5生活空間（新型配餐間）

現(xiàn)代的配餐間已超越了原有的功能，它分兩個空間：熱飯菜的帶微波爐的廚房，有陽光的休息或早餐的空間，本空間同時(shí)可用于小的病人家屬會議。

2.5手術(shù)部

功能簡介：

手術(shù)部由9間手術(shù)室和2間門診手術(shù)室組成。其中心外科手術(shù)室1間，設(shè)麻醉準(zhǔn)備室1間，復(fù)蘇室1間。病人來源：住院病人、門診病人及急救車送來的病人。手術(shù)部應(yīng)該有很理性的設(shè)計(jì)，應(yīng)該：合理，明確，利于管理。流線應(yīng)簡單且直接?？沙掷m(xù)發(fā)展的需求。

表1　手術(shù)部與其他功能之間的關(guān)系

3　醫(yī)療建筑的地域性回歸

3.1總平面布局

3.1.1以地域性建筑設(shè)計(jì)為核心

是指在規(guī)劃設(shè)計(jì)方案中，將病人的流線組織置于首位，重點(diǎn)解決建筑綠化與公共交通的空間協(xié)調(diào)關(guān)系。充分體現(xiàn)布局合理、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、節(jié)能環(huán)保、采光通風(fēng)及智能化的特點(diǎn)，建筑外形體現(xiàn)地方特色，建成具有標(biāo)志性意義的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)療建筑群體（如圖5～6）。

3.1.2地域化的景觀空間布局

中心綠地：南側(cè)17.5畝的中心綠地以園林造景的手法，使之成為醫(yī)院改善小環(huán)境的中心。綠地中有曲水、連廊、跌水、層層綠地，并結(jié)合病房樓的架空層，構(gòu)成一層層的滲透空間。

圖5　門診樓

圖6　病房樓

內(nèi)景庭院：“回字形”布局的門診樓之間的庭院是設(shè)計(jì)中的第二級景觀空間，兩個庭院以不同的主題設(shè)計(jì)，豐富了景觀，并為室內(nèi)醫(yī)院街提供景觀標(biāo)識。

室內(nèi)綠化街：室內(nèi)醫(yī)院街綠化是外部綠化的延續(xù)，內(nèi)外相和，體現(xiàn)人與自然共存的生態(tài)環(huán)境概念，為病人及醫(yī)護(hù)人員營造充滿希望的空間氛圍。

3.1.3對地形高差的利用

本地塊高低不平，臺地與坡地構(gòu)成西高東低的整體走勢。結(jié)合地勢，于門診、急診人流密集處設(shè)計(jì)平整的大廣場，綠地隨地形高低起伏，呈自然坡地形態(tài)。順地勢形成的架空層與人工湖、回廊相連，是現(xiàn)代醫(yī)院中難得的一塊心境放松之處。住院部的停車場為利用高差形成的半地下停車場。太平間的院子與輔助樓不同標(biāo)高，使之封閉、自成一體。

3.1.4交通組織

出入口設(shè)置：門診、急診的主入口設(shè)在武夷大道上，病房樓的出入口設(shè)在規(guī)劃路上，同時(shí)也是后勤貨物入口。于百花路設(shè)污物出口及太平間出入口，傳染病科樓設(shè)獨(dú)立出入口，這有利于醫(yī)院的集中管理，潔污分道，又有效避免了人、車流相互干擾。

車流：機(jī)動車，門診主入口留有43.2m進(jìn)深的大廣場，門急診的外來機(jī)動車由武夷大道上的主入口進(jìn)入，考慮到門診人流量大，急診急救車可視時(shí)間不同從武夷大道或規(guī)劃路的主入口進(jìn)出。門診及病房樓車輛則在臨近的停車場停靠，或由回車場開走。

人流：普通門急診由武夷大道進(jìn)入，病房樓由規(guī)劃路入口進(jìn)入，醫(yī)院員工由武夷大道進(jìn)入。

物流：病房樓的中央設(shè)一組電梯，護(hù)理單元的端頭設(shè)一部污物電梯，潔污有效分流。污物由污梯及污物樓梯送至地下室，通過污物走廊匯集。二層為手術(shù)室部分，手術(shù)室潔凈物品由一臺專用梯由半地下室的中心供應(yīng)室和血庫供給。污物利用護(hù)理單元的污物梯，送到地下室。門急診處設(shè)一部潔凈供應(yīng)梯，于半地下室通過潔凈通道輸送。門診污物通過污物樓梯輸送。門診人流有兩部自動扶梯和兩部醫(yī)梯組織垂直交通。醫(yī)技樓，于內(nèi)部通道處設(shè)一部污梯送至半地下室。

3.2可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院

3.2.1靈活發(fā)展的設(shè)計(jì)觀念

這首先要求甲方有持續(xù)發(fā)展的理念，也就是說在任務(wù)書的設(shè)計(jì)時(shí)，就應(yīng)有這種概念。這就要求甲方要有高瞻遠(yuǎn)矚的氣魄，給出一定靈活的面積（空間）。

3.2.2從國內(nèi)外近五十年的醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展看，醫(yī)技的發(fā)展一直在突飛猛進(jìn)，這一板塊對建筑面積的要求也一直在提高。

4　結(jié)束語

實(shí)現(xiàn)人性化和地域化回歸的醫(yī)療建筑才能夠給人們帶來生活的便捷并滿足其社會需求，最終產(chǎn)生對美的永恒追求。今天的醫(yī)院應(yīng)該向城市開放，并同過去那種堡壘式的形象告別。在那個時(shí)代醫(yī)院是“排除、疾病和死亡”的代名詞。如今，醫(yī)院要體現(xiàn)的是：這是個身體痊愈的地方，建筑應(yīng)該讓人忘記“死亡”兩字，讓人擺脫對醫(yī)院的恐懼感。

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[3]馬一.人文關(guān)懷在病房設(shè)計(jì)中的探索[D].青島大學(xué)，2012（03）.

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1673-0038（2015）06-0007-03

2015-1-20