趙世林，劉明社，劉益萍

（長治醫(yī)學(xué)院寄生蟲教研室，山西長治046000）

蠕形螨（Demodex）俗稱毛囊蟲，是一類永久寄生性螨，可寄生于人和哺乳動物的毛囊和皮脂腺內(nèi).寄生于人體的蠕形螨目前僅有2種，即毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（Demodex brevis），主要寄生于人體面部的額頭、鼻、鼻溝等部位，臨床上可引起寄生部位出現(xiàn)潮紅、充血，有的出現(xiàn)皮膚痤瘡樣丘疹、濕疹樣紅斑及脫屑，皮膚有瘙癢和灼熱感[1]，越來越影響到人們的皮膚健康和美容.為了解大學(xué)生蠕形螨的感染狀況，作者于2014年4—5月份對山西長治醫(yī)學(xué)院2012級學(xué)生進(jìn)行了蠕形螨感染狀況的調(diào)查.

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

山西長治醫(yī)學(xué)院2012級在校大二本科生（集體宿舍，每宿舍6人），共696人，年齡19～23歲，其中男生336人，女生360人.

1.2 調(diào)查方法

采用透明膠紙法，事先準(zhǔn)備1.5 cm×3.0 cm膠帶，每位受檢者3條，囑咐受檢者晚上睡前溫水清潔面部，干后將3條膠帶分別粘于鼻尖、鼻翼和額頭，按壓使其與粘貼部位粘牢，次日清晨揭取膠帶分別粘于3片干凈的載玻片上，并按學(xué)號標(biāo)記編號，及時(shí)收回并在顯微鏡下鏡檢觀察.

1.3 問卷調(diào)查

問卷內(nèi)容包括學(xué)號、性別、宿舍號、是否有面部病患及臨床癥狀、是否曾共用潔具（毛巾、臉盆）、面部皮膚類型等.

1.4 計(jì)數(shù)方法

毛囊蠕形螨感染記為f型，皮脂蠕形螨感染記為b型，混合感染記為f+b型.任何部位檢出蠕形螨蟲卵、幼蟲、前若蟲、若蟲、成蟲的任一階段均記錄為陽性.

2 結(jié)果

2.1 蠕形螨感染狀況

在696名受檢學(xué)生中，蠕形螨感染呈陽性者為195人，總感染率為28.0%.其中男生感染數(shù)為101人，感染率為30.1%；女生感染數(shù)為94人，感染率為26.1%.男、女生感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.343，p＞0.05）.在感染者中，單純毛囊蠕形螨感染者為121人，占62.1%；單純皮脂蠕形螨感染者為58人，占29.7%；混合感染者為16人，占8.2%.

2.2 宿舍分布

對所有受檢者以宿舍為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表1所示.從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，陽性感染者中，不同宿舍居住的感染者（即宿舍只有1人感染）占總感染人數(shù)的30.3%，同宿舍居住的感染者（即同宿舍有2人及2人以上感染）占總感染人數(shù)的69.7%，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝93.854，p＜0.001），說明蠕形螨感染具有一定的宿舍聚集性.

表1 蠕形螨感染宿舍分布調(diào)查Tab.1 Infection survey on different dorm itory distribution

2.3 皮膚類型

不同皮膚類型中，蠕形螨感染的情況如表2所示.受檢者中，中性皮膚的人數(shù)最多，干性皮膚的人數(shù)最少.油性、混合性皮膚人數(shù)雖然少，但是感染人數(shù)多，感染率接近60%；干性皮膚蠕形螨的感染率最低，感染人數(shù)僅占該皮膚類型人數(shù)的10.8%.

表2 不同皮膚性質(zhì)蠕形螨感染調(diào)查Tab.2 Infection survey on different skin types

2.4 皮膚疾病

在受檢的696名學(xué)生中，面部皮膚存在痤瘡、毛囊炎、紅斑、丘疹、潮紅等疾病的共296人，檢出陽性105人，感染率為35.5%；面部皮膚健康的391人，檢出陽性90人，感染率為23.0%.差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝12.856，p＜0.05）.

2.5 是否共用潔具

受檢者中曾共用過毛巾、臉盆的263人，檢出陽性82人，感染率為31.2%；未共用毛巾、臉盆的433人，檢出陽性113人，感染率為26.1%.差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝2.095，p＞0.05）.

3 討論

大學(xué)生蠕形螨的感染率各地差異較大，從7.0%到59.80%不等[2].肖萬英等[3]報(bào)道大學(xué)生蠕形螨的平均感染率為29.47%.本調(diào)查報(bào)告顯示長治醫(yī)學(xué)院學(xué)生的總感染率為28.0%，低于平均水平，男、女生感染率之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）.感染蟲種以毛囊蠕形螨為主，占總感染人數(shù)的62.1%.調(diào)查結(jié)果與受檢者所處地區(qū)氣候條件、配合程度、調(diào)查方法及調(diào)查時(shí)間等因素有一定關(guān)系[4].

面部蠕形螨主要寄生于鼻部和額頭[1，5]，本次調(diào)查中透明膠紙粘貼的也是這2個(gè)部位.混合性皮膚主要油脂分泌集中于面部的T區(qū)，即額頭和鼻部，因此在皮膚類型統(tǒng)計(jì)中，將油性皮膚和混合性皮膚劃分為一類.油性皮膚和混合性皮膚的總感染率為57.7%，在3個(gè)皮膚類型中的感染率最高，說明油性和混合性的面部皮膚更有利于蠕形螨的寄生.面部有明顯“酒渣鼻”、痤瘡、毛囊炎等皮膚疾病的同學(xué)，感染率顯著高于面部皮膚健康的同學(xué)，反映出蠕形螨感染可能與痤瘡等皮膚病的發(fā)生有關(guān).蠕形螨感染者宿舍分布結(jié)果顯示，蠕形螨感染具有一定的宿舍聚集性，與楊毅梅等[6]的結(jié)果一致.

蠕形螨主要通過直接或間接接觸感染，對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生而言，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣相對良好，共用潔具（毛巾、臉盆）現(xiàn)象僅偶爾發(fā)生，沒有長期共用的現(xiàn)象.本次調(diào)查結(jié)果顯示，曾共用過潔具和沒有共用潔具的感染率之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝2.095，p>0.05）.對集體生活的大學(xué)生群體而言，預(yù)防和減少蠕形螨感染，要盡量養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意面部清潔，保證皮膚干爽；保持干凈的宿舍環(huán)境，減少通過毛巾、臉盆、被褥的間接接觸，盡量避免面部皮膚的直接接觸.

[1]汪世平，高興政，馮明釗，等．人體寄生蟲學(xué)[M]．3版．北京：高等教育出版社，2014．

[2]江騰春，李亞蘭，彭偉，等．宜昌市大學(xué)生蠕形螨感染情況調(diào)查[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，33（增刊）：5-6．

[3]肖萬英，李明偉．我國大學(xué)生寄生蟲感染現(xiàn)狀[J]．中國校醫(yī)，2009，23（2）：243-244．

[4]李朝品，王克霞，成云．人群蠕形螨寄生生態(tài)的觀察[J]．中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，1996，14（2）：135-137．

[5]趙玉強(qiáng)，王海防．人體皮膚蠕形螨感染的診斷與治療[J]．中國媒介生物學(xué)及控制雜志，2010，21（5）：518-519．

[6]楊毅梅，何作順，張莉．某高校大學(xué)生面部蠕形螨感染情況[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（5）：425．