林品

【摘 要】近年來(lái)，隨著衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院都不同程度地進(jìn)行改擴(kuò)建，基建和修繕任務(wù)愈來(lái)愈繁重。文章闡述了醫(yī)院工程審計(jì)的重要性，在實(shí)際工作中存在的問(wèn)題以及解決問(wèn)題的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 基建工程 審計(jì)

【Abstract】In recent years， with the rapid development of the health cause， the hospital has carried out the expansion， the construction and the repair task is getting more and more heavy. This paper expounds the importance of hospital engineering audit， the problems and the countermeasures to solve the problems in practice.

【Key words】Hospital； Infrastructure project； Audit

一、醫(yī)院工程審計(jì)的重要性

1.加強(qiáng)醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)，可以對(duì)建設(shè)項(xiàng)目從調(diào)研、論證、立項(xiàng)、報(bào)批、預(yù)算、竣工結(jié)算、效益評(píng)估等方面實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督，也可以有效督促相關(guān)的基建總務(wù)部門(mén)在工作過(guò)程中認(rèn)真負(fù)責(zé)，照章辦事。

2.加強(qiáng)醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)，能取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。由于工程項(xiàng)目審計(jì)需對(duì)所做工程的工程量與單價(jià)進(jìn)行復(fù)核，能夠有效避免施工單位在竣工結(jié)算時(shí)虛報(bào)工程量與價(jià)格，導(dǎo)致結(jié)算價(jià)格虛高的情況，合理節(jié)約醫(yī)院經(jīng)費(fèi)。

3.加強(qiáng)醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)，能為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)?；ㄐ蘅樄こ剃P(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，如果醫(yī)院基本建設(shè)的決策沒(méi)有形成程序化、規(guī)范化的流程，沒(méi)有很好結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，勢(shì)必導(dǎo)致一定的資源浪費(fèi)。加強(qiáng)基建修繕工程審計(jì)有利于醫(yī)院實(shí)施長(zhǎng)期穩(wěn)定規(guī)劃，為單位領(lǐng)導(dǎo)在基建投資決策中提供合理的審計(jì)意見(jiàn)。

二、醫(yī)院工程審計(jì)中存在的主要問(wèn)題

1.內(nèi)審力量不足，制度不完善。目前，許多醫(yī)院在審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置上實(shí)行紀(jì)檢、監(jiān)察和審計(jì)合署辦公，安排l-2名同志負(fù)責(zé)審計(jì)工作，而基建審計(jì)工作涉及的專(zhuān)業(yè)知識(shí)比較多，如建筑、水電安裝、裝飾、綠化、通訊、暖通等，不僅要求審計(jì)人員具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)能力，同時(shí)還要求其有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，多數(shù)醫(yī)院的工程審計(jì)工作也尚未形成一套完善的規(guī)章制度和科學(xué)的工作規(guī)范，審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)能力不足，審計(jì)程序存在主觀性和隨意性，這些因素都會(huì)影響審計(jì)工作的質(zhì)量。

2.未實(shí)行全過(guò)程審計(jì)。一般醫(yī)院工程項(xiàng)目的結(jié)算都在竣工驗(yàn)收后進(jìn)行，審計(jì)時(shí)間的滯后性導(dǎo)致了審計(jì)內(nèi)容的表面化，容易出現(xiàn)設(shè)計(jì)變更、材料更替、隱蔽工程等事后求證難的情況。特別是裝修工程，使用新工藝和新材料較多，材料品牌復(fù)雜，即使同一品牌的材料市場(chǎng)價(jià)格也可能相差很大，并且有些臨時(shí)性項(xiàng)目是邊施工邊設(shè)計(jì)，如果施工階段未及時(shí)簽證變更或者送審資料不完整，都會(huì)大大增加審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，再加上部分現(xiàn)場(chǎng)管理人員或監(jiān)理人員業(yè)務(wù)水平不夠或缺少責(zé)任心，就給個(gè)別施工企業(yè)虛報(bào)工程量和單價(jià)提供了條件，影響審計(jì)工作的效率和效果。

3.招投標(biāo)文件和合同內(nèi)容制訂不嚴(yán)密。實(shí)施工程招標(biāo)的目的是希望通過(guò)公開(kāi)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制得到相對(duì)合理的工程價(jià)格，但是在具體實(shí)施過(guò)程中，很多經(jīng)過(guò)招投標(biāo)的工程項(xiàng)目卻出現(xiàn)了低報(bào)價(jià)，高結(jié)算的情況，追其根源，多數(shù)是因?yàn)檎袠?biāo)過(guò)程的不規(guī)范和合同制訂不夠嚴(yán)密造成，如無(wú)底價(jià)招標(biāo)，導(dǎo)致惡意低價(jià)中標(biāo)；因各種原因招標(biāo)文件中暫定的內(nèi)容較多、施工約定不明確等，從而在竣工結(jié)算的時(shí)候出現(xiàn)重新訂立費(fèi)率、主材變更、增加施工項(xiàng)目等相關(guān)內(nèi)容工程聯(lián)系單的情況，最終導(dǎo)致竣工結(jié)算的項(xiàng)目與原招標(biāo)文件中的項(xiàng)目大相徑庭。

4.對(duì)社會(huì)中介機(jī)構(gòu)方監(jiān)管不足。由于醫(yī)院基建修繕工程的特殊性，中小基建項(xiàng)目較多，部分醫(yī)院因?yàn)樽陨砉こ虒徲?jì)能力不足，將工程審計(jì)項(xiàng)目委托給有一定資質(zhì)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)，但中介機(jī)構(gòu)對(duì)此類(lèi)項(xiàng)目重視不足，合作之初還可能會(huì)有業(yè)務(wù)骨干派出，到后期則更換為業(yè)務(wù)能力相對(duì)較差的新手，因?yàn)獒t(yī)院項(xiàng)目小、工作量大、收費(fèi)又相對(duì)較低，個(gè)別職業(yè)道德較差的中介機(jī)構(gòu)人員為了私利暗自收取施工單位“咨詢費(fèi)”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了審計(jì)公正性。

三、解決相關(guān)問(wèn)題的對(duì)策

1.提高內(nèi)部審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，完善工程內(nèi)部審計(jì)制度。基建項(xiàng)目審計(jì)對(duì)審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力和職業(yè)判斷有很高的要求。審計(jì)人員必須要經(jīng)過(guò)正規(guī)的建筑工程預(yù)（決）算學(xué)習(xí)，能夠熟練地審圖、掌握和運(yùn)用工程定額和費(fèi)用定額、了解市場(chǎng)信息，同時(shí)也要具備良好的道德品質(zhì)和職業(yè)操守。在制度建設(shè)方面，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際建立健全工程審計(jì)制度、審計(jì)程序和審計(jì)規(guī)范，這樣才能逐步實(shí)現(xiàn)工程審計(jì)工作的程序化和規(guī)范化。

2.對(duì)工程項(xiàng)目實(shí)施全過(guò)程審計(jì)。在工程開(kāi)工之后，根據(jù)實(shí)際情況定期對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)管理過(guò)程中的真實(shí)性開(kāi)展審計(jì)，包括對(duì)施工過(guò)程中的隱蔽工程、材料價(jià)款、工程進(jìn)度、變更簽證等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督控制，在現(xiàn)場(chǎng)跟蹤審計(jì)中，可實(shí)施拍照、勘察、記錄、復(fù)核、市場(chǎng)調(diào)查的方法，通過(guò)及時(shí)審查核對(duì)，充分發(fā)揮跟蹤審計(jì)監(jiān)督職能，彌補(bǔ)事后審計(jì)的不足。

3.規(guī)范招投標(biāo)過(guò)程，加強(qiáng)合同管理。招標(biāo)文件和合同的內(nèi)容必須結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，符合有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，必須明確施工范圍、質(zhì)量要求、計(jì)價(jià)取費(fèi)的依據(jù)、工程價(jià)款的結(jié)算辦法、保修工作的措施等條款，并增加設(shè)計(jì)變更及修改的限制條款，盡可能減少施工內(nèi)容的變更，避免日后醫(yī)院和施工企業(yè)在施工過(guò)程和工程結(jié)算時(shí)產(chǎn)生不必要的爭(zhēng)議。建議基建等部門(mén)規(guī)范招投標(biāo)過(guò)程，提高招投標(biāo)文件和施工合同內(nèi)容的嚴(yán)密性。

4.嚴(yán)把工程審計(jì)中介機(jī)構(gòu)篩選關(guān)。優(yōu)質(zhì)的工程審計(jì)中介機(jī)構(gòu)會(huì)有效地提高工程審計(jì)速度和工程審計(jì)質(zhì)量。醫(yī)院可以對(duì)工程審計(jì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，邀請(qǐng)社會(huì)信譽(yù)好、審計(jì)人員素質(zhì)較高、收費(fèi)合理的中介機(jī)構(gòu)參加醫(yī)院的工程審計(jì)項(xiàng)目招標(biāo)，建立一定期限的合作關(guān)系，簽定合作審計(jì)協(xié)議，將雙方權(quán)利和義務(wù)以法律的形式固定下來(lái)，同時(shí)建立在聘機(jī)構(gòu)業(yè)績(jī)檔案，以此增強(qiáng)中介機(jī)構(gòu)的憂患意識(shí)，督促中介機(jī)構(gòu)提升審計(jì)質(zhì)量。

結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院基建修繕審計(jì)是提高項(xiàng)目管理水平、減少費(fèi)用支出的有效手段，只有不斷提高自身水平，克服工作中存在的問(wèn)題，才能將內(nèi)部審計(jì)的作用落到實(shí)處，才能為醫(yī)院的發(fā)展做出實(shí)質(zhì)性的貢獻(xiàn)。endprint