張滌生

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海200025）

卷首文摘

70年整復(fù)外科路

張滌生

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海200025）

張滌生江蘇無(wú)錫人，生于吉林長(zhǎng)春，整復(fù)外科、顯微外科、美容外科和淋巴醫(yī)學(xué)專家，中國(guó)工程院院士。曾任上海交通大學(xué)附屬第九醫(yī)院院長(zhǎng)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院終身教授等職。中國(guó)整復(fù)外科事業(yè)的創(chuàng)始人之一，畢生致力于整復(fù)外科事業(yè)的開(kāi)創(chuàng)和發(fā)展，他打破傳統(tǒng)的醫(yī)療觀點(diǎn)，主張把組織器官缺損畸形在形態(tài)上的修整和在生理功能的恢復(fù)結(jié)合起來(lái)，因此將“整形外科”更名為“整復(fù)外科”，擴(kuò)大了醫(yī)治范圍。他完成中國(guó)第1例腸游離移植再造食管手術(shù)、中國(guó)第1例眶距增寬癥矯治手術(shù)、世界第1例一次性陰莖再造手術(shù)、中國(guó)第1例胸骨缺損移植修復(fù)手術(shù)等，令世人矚目。

光陰荏苒，一去不回，我已99歲高齡。自30歲左右起，我就邁入了整形外科的大門(mén)，迄今已70年。

整形外科源自歐美，在第一次世界大戰(zhàn)中萌發(fā)。一位美國(guó)整形外科醫(yī)生曾說(shuō)過(guò)，“整形外科是第一次世界大戰(zhàn)的產(chǎn)物，是在戰(zhàn)爭(zhēng)中磨練出來(lái)的一只金鳳凰！”我認(rèn)為，“整形”不足以反映學(xué)科的治療內(nèi)容，所以將自己科室的名稱從“整形外科”改為“整復(fù)外科”。

20世紀(jì)40年代初，我從醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，先在抗戰(zhàn)后方從事救治工作，后來(lái)還參加遠(yuǎn)征軍，到前線接受戰(zhàn)火淬煉。戰(zhàn)后，我公派赴美，隨著名教授Robert. H. Ivy學(xué)習(xí)整形外科。兩年后，我歸國(guó)迎接解放。朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，我參加上?？姑涝t(yī)療隊(duì)，在鴨綠江畔建立了新中國(guó)第1個(gè)戰(zhàn)傷治療中心。不久，我隨隊(duì)返回上海，繼續(xù)從事唇腭裂、面裂等畸形的修復(fù)工作。

1958年，我在廣慈醫(yī)院工作期間，參與搶救嚴(yán)重?zé)齻∪饲褙?cái)康，負(fù)責(zé)植皮工作。搶救成功后，燒傷病人紛紛涌往廣慈醫(yī)院，其中有不少燒傷晚期瘢痕攣縮的病人。我抓住契機(jī)，在廣慈醫(yī)院建立了整形外科。建科之初，病人不斷涌入，科里卻只有三四名醫(yī)生，20張床位，實(shí)在不堪負(fù)荷。1966年，科室遷到上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院，到了20世紀(jì)80年代，已建起了一棟7層的整復(fù)外科大樓，病床從30張?jiān)黾拥?70張，醫(yī)生護(hù)士近百人。

顯微外科，實(shí)驗(yàn)到實(shí)踐

在20世紀(jì)50—60年代，整形外科的治療手段僅限于游離植皮和皮瓣、皮管的帶蒂移植，適用范圍有限，而且既耗時(shí)又費(fèi)力。20世紀(jì)60年代初，我萌發(fā)了將顯微外科技術(shù)應(yīng)用于皮瓣的念頭。1964年，我?guī)е评锏那嗄赆t(yī)師，摸索顯微動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。1976年，我的團(tuán)隊(duì)成功完成了全國(guó)第2例人體游離皮瓣移植手術(shù)。1990年，我們成功地為一名青年婦女回植了撕脫頭皮，免除了她的終身禿發(fā)之憂。

顯微技術(shù)，創(chuàng)新結(jié)碩果

憑借顯微技術(shù)這把開(kāi)門(mén)鑰匙，我們拓展了學(xué)科范圍，有過(guò)多項(xiàng)創(chuàng)新。例如，應(yīng)用腸段游離移植再造食道缺損（1977年），以及前臂皮瓣一期陰莖再造術(shù)（1981年）。后者被國(guó)際同行稱為“張氏陰莖再造術(shù)”。1986年，我爭(zhēng)取到在中國(guó)舉辦第十屆國(guó)際顯微外科會(huì)議的機(jī)會(huì)，并被推選為會(huì)議主席和組委會(huì)主席。2010年，我獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)頒發(fā)的“中國(guó)顯微外科終身成就獎(jiǎng)”。

借鑒中醫(yī)，治療象皮腫

下肢象皮腫是絲蟲(chóng)病流行區(qū)的一種多發(fā)病。以往采用切除小腿病灶區(qū)，然后游離植皮的方法，療效不佳，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。1964年，我從報(bào)上了解到，中國(guó)古法磚爐烘烤后加壓包扎的治療方法行之有效。受此啟發(fā)，我把土爐改成電爐，烘烤完畢后再用繃帶加壓，果然靈驗(yàn)。后來(lái)，烘綁療法得到國(guó)際淋巴學(xué)界的認(rèn)可，被列為治療肢體淋巴水腫的兩種保守療法之一。

勇克疑難，開(kāi)拓新學(xué)科

我認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)視病人為親人，勇于接受疑難雜癥的挑戰(zhàn)。20世紀(jì)60—70年代，我遇到過(guò)不少重癥病例。例如，我曾為一名農(nóng)婦切除背臀部巨大纖維瘤，挽救了她的生命。她回河南老家1年后，來(lái)信報(bào)喜，又添1名男丁。還有2名嬰兒，分別患有面部、前胸巨大海綿狀血管瘤，先后來(lái)院求治。我憑著經(jīng)驗(yàn)，冒著風(fēng)險(xiǎn)，一次性切除病灶，并植皮修復(fù)創(chuàng)面，手術(shù)都取得了成功。

1976年，我接診了一名患有嚴(yán)重眶距增寬癥的名叫金鳳的小姑娘，當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)尚無(wú)治療經(jīng)驗(yàn)。我參考國(guó)外文獻(xiàn)，并做了多例尸體解剖。通過(guò)反復(fù)摸索和演練，我有了“底氣”，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為小金鳳實(shí)施了開(kāi)顱截骨手術(shù)，把她的眶距從6.5 cm縮短到3.5 cm。這開(kāi)啟了我國(guó)顱面外科發(fā)展的序幕。

后繼有人，科室多俊才

70年來(lái)，行醫(yī)之外，我更重視培養(yǎng)人才。令我欣慰的是，在我的學(xué)生中，人才輩出，“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”。

現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九醫(yī)院整復(fù)外科主任李青峰的團(tuán)隊(duì)利用傳統(tǒng)的皮瓣和組織擴(kuò)張技術(shù)，并引入新興的干細(xì)胞和三維數(shù)字模擬技術(shù)，成功地為多例面部燒傷后嚴(yán)重畸形的病人“換臉”。與異體臉面移植不同，這一方法只利用自體組織，心理接受度高，也不存在免疫排斥，且能有效提高病人的生活質(zhì)量。國(guó)際同行稱之為“中國(guó)式換臉”。該方法已被推廣到全國(guó)多家醫(yī)院，為200多名病人“改頭換面”。2013年，李青峰教授因“臉面嚴(yán)重毀損畸形關(guān)鍵治療技術(shù)的建立與應(yīng)用”，榮獲上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科林曉曦團(tuán)隊(duì)在血管瘤治療方面很有特色。除了外科手段，他們還綜合應(yīng)用介入、激光等技術(shù)，治療各種血管瘤、血管畸形、體表腫瘤等。成果得到了國(guó)內(nèi)外同行的認(rèn)可。在肢體淋巴水腫治療方面，整復(fù)外科中既有李圣利教授領(lǐng)銜的手術(shù)治療組，能夠?qū)嵤┝馨凸茱@微外科吻合等手術(shù)；又有劉寧飛教授領(lǐng)銜的非手術(shù)治療組，從事烘綁和按摩的保守治療。他們?cè)趪?guó)際淋巴學(xué)界都頗有名氣，劉寧飛教授2013年還當(dāng)選為國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)的主席。

美國(guó)《顱面外科雜志》的主編曾撰寫(xiě)社論，高度贊揚(yáng)李青峰教授的“中國(guó)式換臉”。文中說(shuō)：“在這個(gè)新千年內(nèi)，迄今為止，中國(guó)式換臉也許是繼異體臉面移植之后，最有意義的創(chuàng)新性成果?！痹趶?fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所公布的“中國(guó)最佳醫(yī)院及最佳?？坡曌u(yù)排行榜”上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科連續(xù)4年學(xué)科排名第1。

我的70年整復(fù)外科路，有挑戰(zhàn)，更有榮光。

—— 摘自《科技導(dǎo)報(bào)》2015年 第11期 第1頁(yè)