李靜池

【摘 要】目的 分析ADOPT護(hù)理模式下妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦的傷口美觀性及血糖控制效果。方法 選擇2021年3月-2022年1月南京市婦幼保健院收治的100例妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施ADOPT護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組血糖控制情況、依從性及傷口瘢痕情況（PSAS）。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組飲食、運(yùn)動(dòng)依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組PSAS評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施ADOPT護(hù)理模式干預(yù)有利于控制血糖狀況穩(wěn)定，提升孕產(chǎn)婦妊娠期內(nèi)依從性，改善傷口美觀性，降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】ADOPT；傷口美觀性；妊娠糖尿病

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71； R714.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）07-0120-03

Analysis of Wound Aesthetics and Blood Glucose Control Effect of Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus Under ADOPT Nursing Mode

LI Jing-chi

（Department of Obstetrical， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the wound aesthetics and blood glucose control effect of pregnant women with gestational diabetes mellitus under ADOPT nursing mode. Methods A total of 100 pregnant women with gestational diabetes mellitus admitted to Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from March 2021 to January 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 pregnant women in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received ADOPT nursing mode intervention. The blood glucose control， compliance and wound scar （PSAS） were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of diet and exercise compliance in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The PSAS score of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion ADOPT nursing mode intervention for pregnant women with gestational diabetes is conducive to controlling blood glucose stability， improving maternal compliance during pregnancy， improving wound aesthetics， and reducing pregnancy risk.

【Key words】ADOPT； Wound aesthetics； Gestational diabetes

妊娠糖尿?。╣estational diabetes）是一種妊娠期內(nèi)常見(jiàn)的并發(fā)癥，容易出現(xiàn)妊娠期內(nèi)血壓增高、羊水過(guò)多等情況，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命健康及分娩結(jié)局產(chǎn)生影響[1-3]。目前針對(duì)妊娠糖尿病的常規(guī)護(hù)理為進(jìn)行孕期健康教育，干預(yù)孕產(chǎn)婦行為，但實(shí)施效果不明顯，對(duì)于后期傷口的恢復(fù)及美觀產(chǎn)生一定不良影響[2，3]。 ADOPT模式從態(tài)度、定義、思維、計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)5方面進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)調(diào)孕產(chǎn)婦和護(hù)理人員之間的溝通[4-6]。目前關(guān)于ADOPT護(hù)理模式應(yīng)用于慢性病的報(bào)道較多，對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦傷口美觀性及血糖控制研究較少。本研究對(duì)妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施ADOPT護(hù)理模式干預(yù)，分析其對(duì)孕產(chǎn)婦血糖控制、依從性、傷口瘢痕情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年3月-2022年1月南京市婦幼保健院收治的100例妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；本院建卡，并且進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢；單胎，孕產(chǎn)婦能夠自主交流，溝通順暢。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他器質(zhì)性疾病；中途退出研究；急診入院；有糖尿病家族史。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組年齡22～40歲，平均年齡（28.38±4.41）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.48±1.23）周；學(xué)歷：大專(zhuān)及以下20例，本科25例，碩士及以上5例。觀察組年齡22～40歲，平均年齡（28.79±4.11）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.55±1.32）周；學(xué)歷：大專(zhuān)及以下22例，本科22例，碩士及以上6例。兩組年齡、孕周及學(xué)歷比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員定期發(fā)放健康手冊(cè)，告知患者妊娠期糖尿病的危害及注意事項(xiàng)；入院后根據(jù)病房的護(hù)理要求進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)分娩前后注意事項(xiàng)。

1.2.2觀察組 實(shí)施ADOPT護(hù)理模式干預(yù)：①護(hù)理人員通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)問(wèn)詢(xún)?cè)挟a(chǎn)婦對(duì)妊娠糖尿病的看法，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行主觀表達(dá)，根據(jù)孕產(chǎn)婦的回答進(jìn)行正面的強(qiáng)化教育，問(wèn)詢(xún)過(guò)程中觀察孕產(chǎn)婦情緒變化，積極干預(yù)，利用網(wǎng)絡(luò)建立相關(guān)的微信或者QQ群，群內(nèi)定期推送傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)；②協(xié)助孕產(chǎn)婦了解妊娠糖尿病產(chǎn)生的原因、危害、治療及護(hù)理方法，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦積極面對(duì)；③鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦及家屬參與制定護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合孕產(chǎn)婦自身情況及生活習(xí)慣制定合適的護(hù)理目標(biāo)；協(xié)助孕產(chǎn)婦不斷改善自身存在的問(wèn)題；④協(xié)助孕產(chǎn)婦完成既定的護(hù)理計(jì)劃，并且在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)孕產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，每日進(jìn)行血糖及體重監(jiān)測(cè)，合理搭配膳食，少食多餐，盡量采用蒸、煮等少油少鹽的方法烹飪；⑤指導(dǎo)孕產(chǎn)婦使用手機(jī)軟件記錄每日血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)情況，同時(shí)建議家屬進(jìn)行監(jiān)督及鼓勵(lì)；⑥護(hù)理人員通過(guò)手機(jī)視頻定期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行回訪，并且分析總結(jié)孕產(chǎn)婦前一階段的成果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血糖控制效果、依從性及傷口瘢痕評(píng)分。①血糖控制效果：包括空腹血糖、餐后2 h血糖；②依從性：采用我院依從性量表評(píng)估孕產(chǎn)婦飲食和運(yùn)動(dòng)2項(xiàng)依從性，每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越高；③傷口瘢痕評(píng)分（PSAS）：包括色素沉著、平整度、柔韌性、表面積4項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分1～10分，評(píng)分越低表示瘢痕嚴(yán)重程度度越低，美觀性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制效果比較 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組依從性比較 觀察組飲食、運(yùn)動(dòng)依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組傷口瘢痕評(píng)分比較 觀察組PSAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠糖尿病主要是由于自身孕期增長(zhǎng)，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素等相關(guān)抗胰島素物質(zhì)增多，機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，代償分娩更多胰島素，出現(xiàn)糖代謝異常所致[7-9]。妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素主要包括自身肥胖、高齡、家族遺傳等。由于女性生活方式及作息時(shí)間的改變，職業(yè)女性在孕期內(nèi)由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，運(yùn)動(dòng)量減少，導(dǎo)致妊娠糖尿病的發(fā)病率呈增高狀態(tài)，危害孕產(chǎn)婦分娩及胎兒健康成長(zhǎng)，對(duì)后期傷口的恢復(fù)及美觀性產(chǎn)生重大影響[10，11]。因此，探索一種能夠合理控制孕產(chǎn)婦孕期內(nèi)血糖、改善妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦認(rèn)知的護(hù)理方式對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有重要意義。目前常規(guī)的健康宣教均以護(hù)理人員為主導(dǎo)，孕產(chǎn)婦被動(dòng)接受相關(guān)內(nèi)容，導(dǎo)致其參與感不足，對(duì)自身傷口的美觀性關(guān)注度較低。

ADOPT模式是一種以自我管理為核心的護(hù)理干預(yù)方式，目前較多地應(yīng)用于腦出血、慢性病的治療，在國(guó)內(nèi)還處于發(fā)展及摸索階段。目前。ADOPT模式將護(hù)理分為5個(gè)階段，護(hù)理人員通過(guò)與孕產(chǎn)婦之間的溝通，了解疾病的狀況，明確孕產(chǎn)婦的狀態(tài)，協(xié)助孕產(chǎn)婦通過(guò)思維的改善不斷地調(diào)整飲食及運(yùn)動(dòng)等計(jì)劃，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與，營(yíng)造良好家庭氛圍，督促孕產(chǎn)婦實(shí)施既定護(hù)理計(jì)劃，并且能夠針對(duì)自身傷口問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的探尋[12]。

本研究結(jié)果顯示，ADOPT護(hù)理模式干預(yù)下，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組飲食、運(yùn)動(dòng)依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組PSAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），表明在此護(hù)理模式下孕產(chǎn)婦能夠更加全面客觀地了解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)孕期護(hù)理技能及自我照顧水平的提升起到促進(jìn)作用。分析認(rèn)為，ADOPT護(hù)理模式干預(yù)下孕產(chǎn)婦能夠在孕期內(nèi)積極地規(guī)劃飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)每日的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，提高了依從性，有利于促進(jìn)妊娠結(jié)局改善；還能充分調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，改善解決健康問(wèn)題的方式；護(hù)患之間的積極交流有利于建立良好護(hù)患關(guān)系，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中孕產(chǎn)婦根據(jù)既定目標(biāo)完成護(hù)理計(jì)劃，不斷地改善不良生活習(xí)慣，促進(jìn)血糖水平回歸平穩(wěn)，促進(jìn)傷口早日愈合，減輕瘢痕狀況。

綜上所述，ADOPT護(hù)理模式為妊娠糖尿病的臨床護(hù)理提供了新的方式，能夠提升孕產(chǎn)婦自我依從性，降低孕期血糖，改善傷口美觀性，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗