馮秀娟 李忠生 祁文靜

寵物麻醉藥研究進(jìn)展

馮秀娟 李忠生 祁文靜

寵物麻醉藥是指使用藥物使寵物全身或局部的感覺（或敏感性）消失，以達(dá)到意識(shí)消失、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛、反應(yīng)性低下和記憶消失的目的，多用于手術(shù)或某些疾病的治療，是寵物外科手術(shù)成功的必要手段。本文將對(duì)寵物麻醉藥的分類、應(yīng)用特點(diǎn)以及未來(lái)的發(fā)展方向等展開敘述，為獸醫(yī)臨床麻醉藥物選擇提供參考。

麻醉是感覺（或敏感性）消失，其臨床表現(xiàn)是意識(shí)消失、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛、反應(yīng)性低下和記憶喪失。麻醉藥（anesthetic）是能使感覺（特別是痛覺）消失的藥物，多用于手術(shù)或某些疼痛的治療。麻醉藥使機(jī)體暫時(shí)失去感覺的這一過程是可逆

的，當(dāng)解除麻醉手段或藥效褪去時(shí)機(jī)體便可復(fù)蘇。正確的麻醉處理，是動(dòng)物試驗(yàn)成功的技術(shù)保障。下文將對(duì)寵物麻醉藥的分類、應(yīng)用特點(diǎn)及未來(lái)的發(fā)展方向等展開敘述，為寵物臨床麻醉藥物的選擇提供科學(xué)參考。

一、寵物麻醉藥分類

（一）吸入性麻醉藥和非吸入性麻醉藥

寵物麻醉藥按給藥方式不同可分為吸入性麻醉藥和非吸入性麻醉藥。吸入性麻醉藥（又稱揮發(fā)性麻醉藥），在室溫和常壓下以液態(tài)或氣態(tài)形式存在，其特點(diǎn)在于麻醉的劑量和深度容易控制，常用的品種包括氧化亞氮、環(huán)丙烷、麻醉乙醚、甲氧氟氯乙炔、恩氟烷、氟烷、異氟烷、地氟烷、七氟醚等。非吸入性麻醉藥（又稱注射麻醉藥），其特點(diǎn)在于能比較迅速和完全地控制麻醉的誘導(dǎo)，常用的品種有巴比妥類（苯巴比妥、戊巴比妥、硫噴妥、硫戊巴比妥、甲乙炔巴比妥、異戊巴比妥）、芳環(huán)烷胺類或環(huán)已胺類（氯胺酮、塞環(huán)已胺、苯環(huán)已哌啶）、其它（異丙酚、依托咪酯、阿法雙酮、氯醛糖、丙泮尼地、芐咪甲酯等）。

（二）全身麻醉藥和局部麻醉藥

寵物麻醉藥按麻醉作用效果不同可分為全身麻醉藥和局部麻醉藥。第一個(gè)具有臨床意義的局部麻醉藥是1880年發(fā)現(xiàn)的生物堿可卡因，于1885年用于犬和馬的外科手術(shù)。1905年，第一個(gè)人工合成的局部麻醉藥普魯卡因誕生。局部麻醉藥按照化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為氨基酯類（普魯卡因、氯普魯卡因、丁卡因）和酰胺類（利多卡因、卡波卡因、布比卡因、依替卡因、丙胺卡因、羅哌卡因）等。局部麻醉藥主要用于區(qū)域性麻醉，其具體用途見表1。

表1 常用局部麻醉藥的用途

全身麻醉藥是指一類能使意識(shí)和全身感覺都消失的藥物，種類多樣，包括巴比妥類、類固醇類、酚類、醇類、惰性氣體、鹵代碳?xì)浠衔?、二氧化碳等，其麻醉?qiáng)度與脂溶性相關(guān)。

二、寵物臨床常用麻醉藥的應(yīng)用特點(diǎn)

（一）安氟醚、異氟醚

吸入性麻醉藥具有麻醉深度容易控制、麻醉劑復(fù)蘇迅速平穩(wěn)、麻醉效果好等優(yōu)點(diǎn)，在寵物臨床麻醉領(lǐng)域中占有重要地位。安氟醚和異氟醚作為吸入性麻醉藥的代表，具有化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、誘導(dǎo)及蘇醒快、惡心嘔吐少、不刺激氣道及增加分泌物、肌肉松弛效果良好且對(duì)肝功能影響小等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛用于寵物臨床。

（二）氯胺酮

氯胺酮（Ketamine）是苯環(huán)已哌啶衍生物，具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，是一種短效、速效的非巴比妥類“分離麻醉”型藥物（注射后雖然顯示鎮(zhèn)靜作用，但受驚擾仍能醒覺并表現(xiàn)有意識(shí)的反應(yīng)），注射后對(duì)大腦中樞的丘腦-新皮質(zhì)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，但對(duì)中樞的某些部位則產(chǎn)生興奮。氯胺酮對(duì)循環(huán)系統(tǒng)具有興奮作用，靜脈注射時(shí)速度要緩慢。肌肉注射時(shí)與芬太尼（0.02～0.04 mg/kg）配伍應(yīng)用，可收到良好的保定和麻醉效果。為了防止分泌液阻塞呼吸道，宜于麻醉前應(yīng)用小量的阿托品。

（三）隆朋

隆朋（Rompun. Xylazine）在我國(guó)生產(chǎn)的商品名叫麻保靜，其化學(xué)名稱為2， 6-二甲苯胺噻嗪，臨床上常以其鹽酸鹽配成2%～10%水溶液供肌肉注射、皮下注射或靜脈內(nèi)注射用。隆朋具有中樞性鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松作用，用量小，作用迅速。其安全范圍較大，毒性低，無(wú)蓄積作用，主要經(jīng)腎臟排泄，在麻醉過程當(dāng)中動(dòng)物出現(xiàn)排尿時(shí)，則很快蘇醒。

（四）靜松靈

二甲苯胺噻唑（Xylidinothiazole）商品名為靜松靈，是國(guó)內(nèi)獸醫(yī)臨床上廣泛使用的動(dòng)物化學(xué)保定劑，對(duì)多種動(dòng)物具有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用，但該藥也具有心動(dòng)徐緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心排血量減少、血壓下降等心血管功能紊亂，以及對(duì)呼吸和消化系統(tǒng)的功能產(chǎn)生抑制等不良影響。靜松靈對(duì)犬科動(dòng)物在麻醉誘導(dǎo)期可引起嘔吐，因此，在給藥前的10～15 min，須注射阿托品。本品的使用方法和劑量與隆朋基本相同。

（五）異丙酚

異丙酚又叫丙泊酚（propofol），是一種快速?gòu)?qiáng)效的全身麻醉劑，其臨床特點(diǎn)是起效快，持續(xù)時(shí)間短，蘇醒迅速而平穩(wěn)，不良反應(yīng)少，是理想的短效靜脈麻醉藥，平均麻醉時(shí)間在3 min左右。使用此麻醉藥可安全的對(duì)老年體弱的動(dòng)物進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。若采用連續(xù)靜脈滴注，可很好的維持麻醉。此麻醉藥經(jīng)肝臟代謝，分解迅速。但是對(duì)于個(gè)別動(dòng)物可能產(chǎn)生呼吸抑制作用，肝病病例慎用。

（六）眠乃寧

眠乃寧系高效鎮(zhèn)痛藥鹽酸二氫埃托啡與國(guó)產(chǎn)隆朋經(jīng)優(yōu)選配比制成的復(fù)合麻醉藥，作用于中樞α-受體和嗎啡受體，麻醉時(shí)間一般在40 min左右，臨床實(shí)踐表明肌松效果很好。由于其用藥量很低，適合給貓做絕育手術(shù)和公犬的去勢(shì)手術(shù)以及一般的臨床檢查。

（七）舒泰

舒泰（英文商品名為"Zoletil"或"Telazol"）是一種復(fù)合麻醉劑，由替來(lái)它明（tiletamine）與唑拉西泮（zolazepam）1∶1混合而成，有舒泰20（20mg/mL）、舒泰50（50mg/mL）和舒泰100（100mg/mL）3種規(guī)格。舒泰的安全范圍較大，對(duì)肌肉和靜脈的刺激性小，可進(jìn)行肌肉注射或靜脈注射。麻醉誘導(dǎo)期迅速而平穩(wěn)，肌肉松弛作用好，止痛效果強(qiáng)，蘇醒快。

（八）846合劑

846合劑又稱速眠新注射液，是由保定寧（由靜松靈、EDTA組成）、鹽酸二氫埃托啡和氟哌啶醇組成的一種新型動(dòng)物麻醉劑，每毫升含保定寧60mg，鹽酸二氫埃托啡4μg，氟哌啶醇2.5mg。自1998年鹽酸二氫埃托啡被列為毒品后，846合劑的配方改為由氟哌啶醇、保定寧、新寶靈（芬太尼和氯丙嗪的混合物）、氯胺酮等藥物制成的新復(fù)方制劑。846合劑在犬麻醉誘導(dǎo)期常出現(xiàn)嘔吐，因此，在麻醉前10～15 min應(yīng)用阿托品。

三、寵物麻醉藥未來(lái)的發(fā)展方向

現(xiàn)有麻醉藥種類很多，各有不足，如何增強(qiáng)麻醉效果，減少劑量，降低毒副作用，增加安全性；如何使寵物鎮(zhèn)靜或安定，易于保定，減少應(yīng)激；如何擴(kuò)大藥物的應(yīng)用范圍等，復(fù)合麻醉（麻醉前給藥、誘導(dǎo)麻醉與維持麻醉、基礎(chǔ)麻醉、配合麻醉、混合麻醉等）取代單一麻醉將成為寵物麻醉藥未來(lái)的發(fā)展方向。復(fù)合麻醉通過對(duì)各種麻醉藥物、麻醉方法和麻醉療法高度選擇并進(jìn)行最佳組合，從而減少每種藥物的劑量和毒副作用，在對(duì)機(jī)體生理活動(dòng)干擾最小的情況下提供最佳的麻醉技術(shù)。

此外，寵物種類（犬、貓等）不同，其對(duì)各種麻醉劑的敏感性也不同，針對(duì)各種動(dòng)物的不同生理特點(diǎn)而研制其專用麻醉劑也是寵物麻醉藥未來(lái)的發(fā)展方向。

（作者單位：馮秀娟、李忠生，公安部南京警犬研究所，210012；祁文靜，南京金盾動(dòng)物藥業(yè)有限責(zé)任公司，210012）

（編輯：李 冰）