佘 絡

（長沙市第四醫(yī)院麻醉手術室，湖南 長沙 410006）

老年患者髖關節(jié)置換手術的麻醉護理配合體會

佘 絡

（長沙市第四醫(yī)院麻醉手術室，湖南 長沙 410006）

目的 探討老年患者髖關節(jié)置換術的麻醉護理效果。方法 選擇我院2013年2月至2014年2月收治的50例老年髖關節(jié)置換術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組25例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行針對性麻醉護理配合，對兩組患者護理效果進行分析。結果 觀察組治療優(yōu)良率為92.00%，對照組為68.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組手術時間與術后蘇醒時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度為92.00%，顯著高于對照組60.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對行髖關節(jié)置換術患者實施麻醉護理配合，可提高手術質量，促進患者術后康復，縮短術后麻醉蘇醒時間，減少麻醉不良反應發(fā)生時間。

老年患者；髖關節(jié)置換術；麻醉護理

近年來，隨著人口老齡化進程的加快，髖關節(jié)骨折發(fā)生率呈逐年上升趨勢。采取髖關節(jié)置換術對髖關節(jié)骨折進行治療，是一種效果滿意，安全性高的治療方式，有極高的生物相容性，能代替人工骨關節(jié)，有利于患者提高生活質量[1]。為將髖關節(jié)置換術的效果提高，在術中進行針對性護理，有利于患者術后康復，降低手術風險。我院就50例患者進行對比分析，探討了麻醉護理配合的方法和效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年2月至2014年2月收治的50例老年髖關節(jié)置換術患者為研究對象，其中那行患者32例，女性患者18例，年齡62～73歲，平均年齡（68±4.7）歲，50例患者中，21例為髖關節(jié)骨折，8例為股骨頭壞死，18例為重癥髖關節(jié)炎，3例為風濕性關節(jié)炎。共有11例伴隨并發(fā)癥，其中合并糖尿病3例，合并高血壓4例，合并冠心病2例，合并呼吸系統(tǒng)疾病2例。所有患者經(jīng)影像學檢查后確診，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組25例，兩組患者性別、年齡、類型、并發(fā)癥及其他情況均無明顯差異（P＞0.05），具有較好可比性。

1.2方法

1.2.1建立良好護患關系，通過良好的語言舉止，給患者及其家屬產(chǎn)生較好印象，增強患者對護理人員依從性；在入院前對護理對象的各項信息進行全面了解，并同治療醫(yī)師進行交流，了解患者心理狀況，性格特點，以便實施針對性護理；最后要盡量同患者進行交流，對患者講解手術的相關知識，同時告知患者出現(xiàn)不適感為正?，F(xiàn)象，舒緩患者焦慮和恐懼心理。

1.2.2術前護理在術前1 d進行術前探視，了解患者的心理情況和疾病情況，并講解有關的手術注意事項，力爭讓患者了解如何更好的配合手術。同時，注重對患者的心理引導。針對部分患者緊張和焦慮的心情，強化了心理疏導，通過和藹、親切的交流，讓患者消除緊張與焦慮心理。在手術當日，注重手術室環(huán)境控制，維持手術環(huán)境穩(wěn)定。室溫控制在25 ℃左右，濕度保持在60%左右[2]。注意適當?shù)耐L、通光，為患者營造良好的環(huán)境。

1.2.3嚴格操作規(guī)范進行皮試等，了解患者是否對麻醉藥物有過敏反應。同時，檢查患者是否按時禁食、禁水。取下患者各類飾物后，準備麻醉.在麻醉前，需要再次核對藥物。然后建立靜脈通道，根據(jù)患者臨床特征，調整輸液速度、氣管插管、維持麻醉等操作。在整個手術過程中，要密切觀察患者的各種生命體征，并準備好搶救預案和各項準備工作。在進行體位變換時，要注意動作幅度不能過大，避免對患者血管等造成影響#患者從麻醉到蘇醒后，及時調整患者體位，保持患者呼吸暢通[3]。

1.2.4術后嚴密監(jiān)測患者生命體征，同時，適當?shù)难娱L患者蘇醒和拔管時間。在患者表現(xiàn)出完全清醒狀態(tài)后，可以較為清晰的表達自我意識，再行拔管。在拔管前，需要觀察患者肺部呼吸音，如果有異常，要暫停拔管.拔管后，要進行面罩吸氧，防止出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流。

1.3觀察指標：對兩組患者恢復效果、手術時間及術后蘇醒時間進行觀察，并記錄兩組患者護理后的滿意度及并發(fā)癥狀況，作對比分析?；颊邼M意度以我院自制調查問卷為依據(jù)，滿分100分，70分以上為滿意，50～70分為一般，50分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析：將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1觀察組中，17例恢復效果為優(yōu)，6例為良，優(yōu)良率達92.00%，顯著高于對照組68.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組患者治療后恢復效果[n（%）]

2.2觀察組手術時間及術后蘇醒時間明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2　兩組患者手術時間與術后蘇醒時間對比（）

表2　兩組患者手術時間與術后蘇醒時間對比（）

組別　n　　手術時間(min)　　術后蘇醒時間(h)觀察組　25　44.21±6.32　6.31±2.12對照組　25　62.54±8.69　9.84±3.64 t 6.9534　9.6532 P <0.05　<0.05

2.3觀察組對護理滿意為9例，一般為13例，滿意率為92.00%，顯著高于對照組60.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

3　討 論

髖關節(jié)置換術是人工關節(jié)置換中較為常見的一種，經(jīng)過30多年的臨床實踐和技術積累，目前已經(jīng)發(fā)展成為一種十分高效、可靠的治療方式，在關節(jié)疾病，特別是骨性關節(jié)炎的治療上被廣泛運用[4-5]。髖關節(jié)置換術對麻醉的要求較高，加之老年患者身體各器官功能退化，往往存在心腦血管疾病，手術風險較高，所以麻醉護理成為手術成功與否的重要因素。要做好麻醉配合，當采取全面的護理方法，在術前、術中及術后，做到以患者為中心的麻醉配合[6]。本研究顯示，觀察組采用針對性麻醉護理配合，患者手術恢復優(yōu)良率和患者滿意率均為92.0%，顯著高于對照組，且觀察組手術時間及術后蘇醒時間均明顯低于對照組，P＜0.05。

表3　兩組患者滿意度對比[n（%）]

綜上所述，老年患者髖關節(jié)置換手術的麻醉護理配合，能夠提高護理質量，促進患者恢復，值得在臨床中廣泛應用。

[1] 滿曉潔,李鵬.高齡髖關節(jié)置換病人下肢靜脈血栓的防護體會[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z2):321-322.

[2] 孟偉正,王明君,呼兵,等.初次髖關節(jié)置換術后早期感染的手術治療體會[J].實用骨科雜志,2010,16(11):852-855.

[3] 陳偉,王金成,王麗娜,等.老年初次髖關節(jié)置換的治療體會[J].中國老年學雜志,2011,31(18):3622-3624.

[4] 粱淑珣.1例髖關節(jié)置換伴帕金森病術后脫位的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2307.

[5] 郝敬俠.髖關節(jié)置換術中配合及體會[J].醫(yī)學信息,2013,26(11): 436-436.

[6] 陳霏.人工髖關節(jié)置換術后的護理與康復指導[J].吉林醫(yī)學,2013, 34(23):4805-4806.

R473.6

B

1671-8194（2015）30-0254-02