安曉芹張 瑩位 娟

（1 濟陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 濟陽 251400；濟陽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 濟陽 251400；3 濟陽縣人民醫(yī)院急癥科，山東 濟陽 251400）

腦梗死患者綜合護理干預對語言和肢體康復的影響

安曉芹1張 瑩2位 娟3

（1 濟陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 濟陽 251400；濟陽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 濟陽 251400；3 濟陽縣人民醫(yī)院急癥科，山東 濟陽 251400）

目的 觀察腦梗死患者應(yīng)用綜合護理干預對語言和肢體康復的臨床影響。方法 資料隨機選取2013年3月至2014年3月本院診治的96例腦梗死患者，按照隨機雙盲法分為兩組，對照組48例予以常規(guī)護理，研究組48例在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護理干預，分析兩組患者生活能力、運動功能及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 研究組患者護理后ADL評分（78.81±20.65）分高于對照組（50.78±16.16）分，上肢、下肢運功評分均明顯高于對照組，生活質(zhì)量各項指標評分均明顯高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死患者應(yīng)用綜合護理干預對語言和肢體康復的臨床影響效果顯著，有效改善患者的日常生活能力及肢體功能，促進患者的語言功能恢復。

腦梗死；綜合護理干預；語言；肢體康復；影響

腦梗死屬于中老年多發(fā)腦血管類疾病，會造成患者出現(xiàn)認知、語言、心理及運動等方面功能障礙，且具有病程長、病情重、致死致殘率高等臨床特征[1]。本研究中針對診治的96例腦梗死患者予以不同的護理措施，根據(jù)患者生活能力、運動功能及生活質(zhì)量改善情況進行分析，以期有效提高患者的生存率，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2013年3月至2014年3月本院診治的96例腦梗死患者，按隨機雙盲法分為研究組和對照組，每組48例；對照組男女比例26∶22，年齡48～77歲，平均（55.7±6.7）歲；研究組男女比例25∶23，年齡49～76歲，平均（55.8±6.6）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2納入與排除標準：納入標準:均經(jīng)臨床CT檢查并確診為腦梗死患者；均出現(xiàn)不同程度的肢體障礙；均在患者知情前提下簽署護理方案同意書[2]。排除標準：心、肝、腎等臟器功能障礙者；精神病家族史或自身精神障礙者；其他功能性疾病或并發(fā)癥患者；不配合相關(guān)護理方案實施者[3]。

1.3方法：對照組患者采用常規(guī)護理方案，向患者及其家屬講解相關(guān)治療方案、疾病治療的注意事項及治療效果等。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護理干預：根據(jù)患者的具體情況制定相關(guān)的護理方案；了解其具體心理狀態(tài)并予以紓解；制定合理的飲食方案；加強肢體康復訓練及認知障礙訓練。

1.4觀察指標：采用Barthel指數(shù)量表評價患者的日常生活能力（ADL）；采用Fugl-Meyer運動積分評價兩組患者的運動功能狀況；采用SIS量表評估患者的生活質(zhì)量情況[4]。

1.5統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用（）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者日常生活能力情況：研究組患者護理后ADL評分（78.81 ±20.65）分，對照組患者治療后ADL評分（50.78±16.16）分，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者運動功能評分情況：研究組患者護理后上肢、下肢運功評分均明顯高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3兩組患者護理后生活質(zhì)量評分情況：研究組患者護理后交流、記憶與思維、社會功能及情感等方面評分均明顯高于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

腦梗死屬于臨床內(nèi)科常見腦血管治療，患者腦部出現(xiàn)缺氧、缺血等情況影響其生活能力及肢體障礙等，加強患者護理方案能有效促進治療效果的改善[5-6]。本研究中針對兩組患者的具體情況予以不同的護理方案，結(jié)果顯示研究組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為研究組患者護理后ADL評分（78.81±20.65）分明顯高于ADL評分（50.78±16.16）分，說明研究組患者在有效護理方案的指導下明顯改善患者的生活能力。研究組患者在相關(guān)護理人員的積極指導下，參與相關(guān)的康復治療，根據(jù)自身的疾病狀況予以調(diào)整，最大程度的提高生活能力[7]。同時研究組患者護理后的活動能力明顯改善，患者上肢、下肢的運動功能評分均明顯高于對照組，說明研究組患者在經(jīng)過相關(guān)運動功能康復訓練的過程中有效改善運動神經(jīng)，護理人員通過與家屬及患者的溝通交流，指導家屬配合相關(guān)康復治療，針對患者的肌肉狀態(tài)制定相關(guān)的按摩方案，患者的通過正確的按摩手法配合，改善血液循環(huán)系統(tǒng)的同時增加上、下肢肌力，加快肢體康復速度。

研究結(jié)果中針對患者的生活質(zhì)量的相關(guān)指標予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的在交流、記憶與思維、社會功能及情感等方面評分均明顯高于對照組，說明研究組患者在護理方案有效的情況下能夠直接改善其生活質(zhì)量?；颊咦o理后交流評分（180.38±35.24）分明顯高于對照組（160.78±35.96）分，與陸瑩在相關(guān)文獻中的表述相類似[8]。結(jié)果提示患者的語言功能回復情況較好，腦梗死患者病發(fā)后因腦部神經(jīng)障礙會造成患者的出現(xiàn)言語障礙，相關(guān)護理人員根據(jù)患者的具體情況予以護理干預，指導患者的進行語言康復訓練，根據(jù)正確的發(fā)音練習方案進行康復訓練；通過與家屬的溝通加強對患者的關(guān)懷，配合相關(guān)溝通指導完成護理方案，增加溝通機會的同時提高語言功能。本研究中未針對患者的心理狀態(tài)予以分析，即護理方案對患者及其家屬的心理狀態(tài)的影響需進過臨床相關(guān)研究并證實。

表1　兩組患者運動功能評分情況（，分）

表1　兩組患者運動功能評分情況（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

下肢護理前　　護理后　　護理前　　護理后對照組　48　19.78±5.54　27.35±5.58　10.63±2.36　17.32±2.78研究組　48　19.69±5.74　40.32±6.05*　10.35±2.48　28.01±2.18* P ->0.05　<0.05　>0.05　<0.05 t -0.031　8.9761　0.067　6.6491組別　　例數(shù)(n)　　上肢

表2　兩組患者護理后生活質(zhì)量評分情況（，分）

表2　兩組患者護理后生活質(zhì)量評分情況（，分）

組別　　例數(shù)(n)　　交流　　記憶與思維　　社會功能　　情感對照組　48　160.78±35.96　138.14±36.06　80.67±28.12　140.21±28.12研究組　48　180.38±35.24　158.25±40.37*　108.61±29.88　162.47±27.55* P -<0.05　<0.05　<0.05　<0.05 t -10.2365　11.3497　8.3791　8.7514

綜上所述，綜合性護理干預對腦梗死患者的語言及肢體康復具有積極影響作用，有效改善患者的生活能力及肢體運功功能，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 鄧敏玲.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當代醫(yī)學,2012,18(8):134-135.

[2] 童麗靈,戴小萍,鄧顏梅,等.新加坡綜合護理干預對老年急性腦梗死患者康復的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(32):6365-6368.

[3] 周立紅.早期護理干預與高壓氧治療對腦梗死患者偏癱肢體康復的影響[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(31):59-60.

[4] 侯彩葉.早期康復護理干預對腦梗死患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(27):139-143.

[5] 陳翠芳.綜合護理干預對腦梗死后患者康復的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4562-4563.

[6] 周明珍.綜合護理干預對腦梗死患者語言和肢體康復的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(9):100-101.

[7] 陳建玲,孟慶麗.綜合護理干預對腦梗死患者的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,11(20):58-59.

[8] 陸瑩.早期綜合護理干預對老年腦梗死患者康復的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(34):435-436.

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1671-8194（2015）30-0225-02