王繼權(quán)

（遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

針灸輔以康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱60例臨床研究

王繼權(quán)

（遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討針灸輔以康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱的臨床療效。方法 選取我院自2013年12月至2014年12月所收治的120例中風(fēng)后偏癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中對(duì)照組給予常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在常規(guī)性康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加以針灸治療，連續(xù)治療6個(gè)月。分析比較兩組患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能的差異。結(jié)果 治療后，兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能均顯著優(yōu)于治療前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針灸輔以康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)后偏癱患者臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

針灸；康復(fù)訓(xùn)練；中風(fēng)后偏癱

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及飲食結(jié)構(gòu)的改變，中風(fēng)發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，我國(guó)每年新增腦卒中患者約200萬(wàn)人[1]。中風(fēng)患者多伴有嚴(yán)重后遺癥，其中最為常見(jiàn)的是不同程度的語(yǔ)言障礙和肢體運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重危害患者身體健康，影響患者的自理能力、社交能力和家庭幸福[2]。針灸是治療偏癱的主要方法，為探討針灸輔以康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)后偏癱患者的臨床治療效果，筆者對(duì)我院自2013年12月至2014年12月所收治的120例中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行了研究，并取得滿意效果?，F(xiàn)將本實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2013年12月至2014年12月所收治中風(fēng)后偏癱患者120例進(jìn)行研究，所有患者均符合《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中對(duì)照組男32例，女28例，年齡38～71歲，平均（48.2±10.2）歲，病程5～86 d。病變部位：基底節(jié)區(qū)35例，皮質(zhì)區(qū)14例，小腦區(qū)11例。偏癱部位左側(cè)26例，右側(cè)34例。觀察組男31例，女29例，年齡40～73歲，平均（48.0± 10.3）歲，病程4～88 d。病變部位：基底節(jié)區(qū)37例，皮質(zhì)區(qū)13例，小腦區(qū)10例。偏癱部位左側(cè)28例，右側(cè)32例。兩組患者在性別、年齡、病變部位、病程等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙患者；②糖尿病、感染、惡性腫瘤患者；③嚴(yán)重心肝肺腎功能障礙患者。

1.2方法：針對(duì)對(duì)照組患者，給予常規(guī)性的康復(fù)訓(xùn)練，包括翻身、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、起立、站立平衡、步行等日常肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如有需要可加用下肢矯形器輔助患者練習(xí)。之后進(jìn)行起床、穿衣、洗臉、刷牙、吃飯、上下樓梯等日常生活練習(xí)。觀察組在此基礎(chǔ)上加以針灸治療。急性期和恢復(fù)期主要為內(nèi)關(guān)、人中、三陰交穴位，每日1次，每次30 min。后遺癥主要取內(nèi)關(guān)、人中穴位，每日1次，每次30 min。連續(xù)治療6個(gè)月，分析比較兩組患者治療前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)分法對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越好，總分100分。分析比較兩組患者治療前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況。嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙：Ⅰ級(jí)＜50分；明顯運(yùn)動(dòng)障礙：50≤Ⅱ級(jí)＜85分；中度運(yùn)動(dòng)障礙：85≤Ⅲ級(jí)≤95分；輕度運(yùn)動(dòng)障礙：95＜Ⅳ級(jí)≤100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，對(duì)照組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（72.0±18.2）分，觀察組（85.7±20.7）分，兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能較治療前均有顯著性改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　治療前后兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（）

表1　治療前后兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（）

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后對(duì)照組　60　56.4±11.7　72.0±18.2觀察組　60　56.6±12.1　85.7±20.7 t值　-　0.09　3.85 P值　-　>0.05　　＜0.05

3　討 論

中風(fēng)發(fā)病后的前3個(gè)月是治療的黃金時(shí)期，此階段康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)展對(duì)于患者的治療具有非常重要的意義，一旦患者病情穩(wěn)定，神經(jīng)功能不再進(jìn)一步缺損即可開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練[3]。從傳統(tǒng)中醫(yī)理論來(lái)講，中風(fēng)與氣血虧虛、臟腑陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)。偏癱病在陽(yáng)經(jīng)，此時(shí)宜扶陽(yáng)抑陰，治療關(guān)鍵在于恢復(fù)手足三陰、平衡陰陽(yáng)。本實(shí)驗(yàn)觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后肢體運(yùn)動(dòng)功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明針灸輔以康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)后偏癱患者臨床治療效果顯著。

黃欣[4]對(duì)60例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，治療后兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能均顯著優(yōu)于治療前，P＜0.05，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組之間進(jìn)行比較，觀察組肢體運(yùn)動(dòng)功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相符合。

綜上所述，針灸輔以康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)后偏癱患者臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

[1] 傅勤慧,裴建,佳奇,等.針刺治療中風(fēng)后偏癱的臨床轉(zhuǎn)化研究方案[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2012,10(5):516-524.

[2] 李林虹,周國(guó)平,劉小衛(wèi),等.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的臨床研究概況[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(1):96-98.

[3] 齊江敏,郝重耀.針灸與康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床研究進(jìn)展[J].心血管病防治知識(shí),2014,1(6):155-157.

[4] 黃欣.康復(fù)訓(xùn)練配合針灸治療中風(fēng)偏癱60例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(35):188-189.

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1671-8194（2015）30-0196-01