董 麗

（南京市紅十字醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

腎康注射液治療早期糖尿病腎病的療效觀察

董 麗

（南京市紅十字醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

目的 探討腎康注射液對早期糖尿病腎病的療效評定。方法 將2010年8月至2015年8月南京市紅十字醫(yī)院80例早期糖尿病腎病患者隨機分為對照組和治療組各40例，兩組均采用飲食控制和糖尿病的常規(guī)治療，治療組加用靜脈注射腎康，治療4周。結果 治療組經治療后24 h尿微量白蛋白定量（UAE）有明顯下降，與對照組相比有顯著性差異（P<0.05）。結論 腎康注射液能有效降低患者的尿蛋白水平，延緩腎病的發(fā)展。

糖尿病腎病；腎康；尿微量白蛋白

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的微血管并發(fā)癥，最終發(fā)展為腎功能衰竭，導致死亡，嚴重影響患者的生活和生命質量。因此，必須盡早對早期糖尿病腎病患者進行干預和治療，控制病情發(fā)展，本文應用腎康注射液治療早期糖尿病腎病，取得一定療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：80例2型糖尿病患者參照Mogenson糖尿病分期，早期糖尿病腎病是指24h尿蛋白總量在0.5 g以下，24 h尿微量蛋白定量30～300 mg，或20～200 μg/min，并排除泌尿系感染、高血壓、高血糖及其他腎臟疾病等，兩組患者在年齡，性別及病程方面無統(tǒng)計學差異，見表1。

1.2方法：所有患者采用低鹽低糖優(yōu)質蛋白質飲食，控制血壓、調脂、抗凝、胰島素降糖等常規(guī)治療，治療組靜滴腎康注射液100 mL，每日1次，治療4周，檢測兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、24 h尿微量白蛋白（UAE），并觀察治療過程中的不良反應。

1.3統(tǒng)計學分析：應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，數據采用 ±s 表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為有差異，有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

治療4周后，對照組及治療組兩組患者的24hUAE均有下降（P<0.01）。治療后組間比較，以治療組下降更明顯（P<0.05）。2組患者治療過程中及治療后均無明顯的不良反應。對照組和治療組治療前后各項指標數值見表2。

3　討 論

糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥之一，已成為終末期腎病的重要原因，發(fā)病機制復雜[1]，包括遺傳因素，糖脂的代謝紊亂，腎小球血液動力學變化，各種細胞因子、生長因子，氧化應激，糖基化終末產物，RASS系統(tǒng)異常的功能等。目前糖尿病腎病的治療策略主要是在嚴格控制血糖和血壓的基礎上針對其發(fā)病機制盡早進行干預。DN在中醫(yī)學中屬于消渴、虛勞、水腫等范疇。近來中醫(yī)藥在防治DN的發(fā)生、發(fā)展及延緩腎功能衰竭[2-3]等方面取得了較大的進展，中醫(yī)藥逐漸體現出其優(yōu)勢，本研究采用腎康注射液治療早期糖尿病腎病取得滿意療效。

表1　兩組患者治療前一般情況

表2　對照組和治療組治療前后各指標的變化

腎康注射液主要由大黃、紅花、丹參、黃芪等中藥提取而成，其中大黃能通腑泄?jié)?，紅花及丹參有活血化瘀之功效，黃芪有補氣功效，因此能益氣活血、通腑利濕，具有延緩DN進展[4]的作用。多項研究及實驗證實，腎康注射液可通過多種作用機制延緩腎小球硬化和腎間質纖維化，降低患者血肌酐、尿素氮水平，提高肌酐清除率和腎小球濾過率，如可抑制腎小球細胞肥大，增值；抑制腎小球合成和分泌纖維連接蛋白（FN）、層連接蛋白（LN）及Ⅳ 型膠原蛋白（ColⅣ），減少腎小球系膜區(qū)為主的細胞外基質的積累[5]；可降低DN患者白細胞介素-6，α-微球蛋白，C反應蛋白等炎性因子[6]水平；在大鼠的體外研究中發(fā)現，腎康可抑制DN大鼠模型轉錄因子NF-KB 的表達，進而減輕DN腎臟組織中炎性反應等。

本研究結果表明，治療組療效優(yōu)于對照組，采用腎康注射液治療早期糖尿病腎病正是切中病理生理機制，且經濟易行，治療中無不良反應，可以顯著提高糖尿病腎病的治療效果，值得臨床推廣使用。

[1] 方勤.糖尿病腎病發(fā)病機制的研究[J].中國實用內科雜志,1999, 19(4):239-240.

[2] 尚娟.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病近況[J].河南中醫(yī),2000,20(5):67-69.

[3] 羅月中.葉任高教授治療糖尿病腎病的經驗[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2001,2(8):438-440.

[4] 阮雪玲,張秀薇,鄭東文,等.黃芪和丹參注射液聯(lián)合對早期糖尿病腎病的血流動力學和腎功能的影響[J].中國實用內科雜志, 2005,25(2):149.

[5] 徐守竹,王四旺.腎康注射液對糖尿病腎病的作用及初步機制的研究[D].西安:第四軍醫(yī)大學,2014.

[6] 石曉欣,王瑞良.腎康注射液對早期糖尿病腎病患者炎性細胞因子的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2014,16(z2):63-65.

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1671-8194（2015）30-0192-02