阮彩妹

（福建省邵武市第二醫(yī)院，福建 邵武 354000）

跌倒風(fēng)險評估在降低住院患者發(fā)生意外傷害中的作用

阮彩妹

（福建省邵武市第二醫(yī)院，福建 邵武 354000）

目的 探討跌倒風(fēng)險評估在住院患者中的應(yīng)用效果。方法 采取回顧性分析方法對468例65歲以上老年住院患者應(yīng)用跌倒風(fēng)險評估、分析相關(guān)因素，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，與未實(shí)施護(hù)理干預(yù)的460例65歲以上老年住院患者跌倒發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者跌倒發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 應(yīng)用跌倒風(fēng)險評估、分析相關(guān)因素，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防或減少住院患者發(fā)生意外傷害，保障患者住院期間的護(hù)理安全。

跌倒風(fēng)險評估；干預(yù)措施；住院患者；護(hù)理安全

跌倒是我國65歲以上的老年人的首位傷害[1]。在住院期間，患者發(fā)生跌倒在意外傷害中位居第一，占52.83%[2]。為了降低住院患者發(fā)生意外風(fēng)險，確?；颊甙踩驹簭?011年1月至2013年12月通過對468例65歲以上老年住院患者應(yīng)用跌倒風(fēng)險評估、分析相關(guān)因素，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效的減少了患者跌倒的發(fā)生，保障了患者的安全。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年1月至2011年12月本院內(nèi)科住院65歲以上老年住院患者460例，作為對照組。選擇2012年1月至2013年12月本院內(nèi)科住院65歲以上老年住院患者468例，作為觀察組，進(jìn)行回顧性分析。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組應(yīng)用跌倒風(fēng)險評估、分析相關(guān)因素，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.2所有新人院患者，由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士按照跌倒風(fēng)險評估表進(jìn)行評估，分值≥4分列為跌倒高危人群，責(zé)任護(hù)士將高危人群記錄在護(hù)理重點(diǎn)交班本上，并在臨床護(hù)理記錄單上記錄分值及防護(hù)措施。分值≥4分的每周評估一次，分值＜4分遇病情變化時隨時評估。跌倒風(fēng)險評估表內(nèi)容[3]。見表1。

1.2.3實(shí)施合理干預(yù)，預(yù)防跌倒的發(fā)生。①合理運(yùn)用各種標(biāo)識：對跌倒風(fēng)險評分≥4分的患者，責(zé)任護(hù)士在一覽表上貼上黃色三角及床頭卡上放置防跌倒警示標(biāo)識，以便于交班和引起重視。②對高?；颊呒凹覍賹?shí)施安全教育：內(nèi)科住院患者大多為老年人，慢性病，特別是呼吸科，年齡在65歲以上的患者占58.70%，多數(shù)患者合并心腦血管疾病[4]。反復(fù)住院，一些患者甚至覺得自己是家庭的負(fù)擔(dān)，能不麻煩則不麻煩家人，甚至做力所不能及的事，導(dǎo)致意外發(fā)生，本次對照組就有4例這樣的患者。因此責(zé)任護(hù)士要針對性的對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，明確告知患者存在跌倒的危險因素，要求患者遵從護(hù)理人員的安全指導(dǎo)，并在入院評估單上請患者或家屬簽字。對這些患者多關(guān)心，勤巡視，將日常用品放置隨手可及的地方，學(xué)會使用呼叫器，床邊加床欄；告知患者如廁、下床活動等需要有人陪護(hù)，穿防滑鞋，衣褲勿太大太長；對服用鎮(zhèn)靜安眠藥的患者要叮囑其完全清醒后再下床活動；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的患者，應(yīng)指導(dǎo)其改變體位動作要慢，下床時堅持3個30 s原則再行走，即醒后30 s再起床，起床30 s再站立，站立30 s在行走；對使用降糖、降壓利尿、麻醉止痛等藥物的患者，要加強(qiáng)觀察患者的神志、精神、步態(tài)、血壓，囑患者一旦發(fā)生不適，先不要活動，應(yīng)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。動態(tài)評估患者的依從性，對依從性差的患者要反復(fù)告知風(fēng)險及后果，勤巡視，多幫助，反復(fù)進(jìn)行健康教育，使患者從內(nèi)心感受到護(hù)士的真誠和關(guān)心，從而提高依從性。③確保環(huán)境的安全：保持地面無潮濕、積水，病室光線充足，配有床頭燈，廁所安裝扶手，衛(wèi)生間地面使用防滑瓷磚；病房物品規(guī)范放置，通道無障礙物。④確保護(hù)理人員掌握相關(guān)護(hù)理安全知識：組織護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識，要求護(hù)士掌握住院患者跌倒風(fēng)險評估，掌握跌倒高危人群采取的護(hù)理干預(yù)措施及掌握住院患者發(fā)生跌倒應(yīng)急預(yù)案與處理流程，每2年組織一次患者發(fā)生跌倒或墜床的應(yīng)急演練，使護(hù)理安全風(fēng)險降到最低。⑤護(hù)士長質(zhì)控：檢查護(hù)士評估是否正確，護(hù)理措施是否到位，患者及家屬是否知道跌倒的危險因素及防護(hù)措施，護(hù)理記錄是否及時，護(hù)士對高?；颊呤欠駝討B(tài)監(jiān)控。⑥護(hù)理部質(zhì)控：總值班每周抽查3次，護(hù)理安全督導(dǎo)組每月檢查1次。⑦建立護(hù)理不良事件主動報告制度，科室發(fā)生跌倒等不良事件時，在24 h內(nèi)上報護(hù)理部，并于1周內(nèi)組織全科人員進(jìn)行討論、分析，提出整改措施。

2　結(jié) 果

2組發(fā)生跌倒的情況比較，見表2。

3　討 論

3.1本文應(yīng)用跌倒風(fēng)險評估表，簡明易評分，護(hù)士便于掌握。有效的降低了住院患者跌倒的發(fā)生率。通過跌倒風(fēng)險評估，可以使護(hù)士掌握患者存在哪些危險因素，從而制定個性化的護(hù)理干預(yù)措施，使護(hù)士從原來對每一個住院患者的常規(guī)安全宣教轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍π詮?qiáng)的健康教育，即不浪費(fèi)護(hù)理資源，又保證了護(hù)理安全。

表1　跌倒風(fēng)險評估表

表2　2組發(fā)生跌倒情況比較

3.2有效的護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防住院患者跌倒的發(fā)生。護(hù)士只有掌握了護(hù)理安全知識，才能制定有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能進(jìn)行全面的健康宣教，因此，護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理安全知識培訓(xùn)，是確保患者安全的有力保障[5-10]。

3.3有效的患者溝通，可以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有研究表明，陪護(hù)人員對于跌倒原因及預(yù)防常識認(rèn)知率低也是跌倒的重要原因之一。因此，應(yīng)用跌倒風(fēng)險評估，及時告知患者及家屬存在跌倒的風(fēng)險，針對性的教育和護(hù)理干預(yù)，不僅防止和降低患者跌倒的發(fā)生，而且可以預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.4提高患者的依從性，可以預(yù)防跌倒的發(fā)生。對患者關(guān)心、體貼、真誠來改變患者的內(nèi)心感受，提高對護(hù)士的信賴感，使患者從內(nèi)部因素上提高依從性；同時護(hù)士對患者的動態(tài)評估與干預(yù)、患者陪護(hù)人員的監(jiān)督與提醒等，使患者從外部因素上提高依從性。

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1671-8194（2015）30-0181-02