張莉萍

（河南省平輿縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 平輿 463400）

妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的療效研究

張莉萍

（河南省平輿縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 平輿 463400）

目的 研究分析妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的臨床治療方法及療效。方法 隨機抽取2010年1月至2014年6月本院收治的44例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝產(chǎn)婦作為觀察組，同時抽取44例同期妊娠期高血壓疾病不合并胎盤早剝產(chǎn)婦作為對照組，通過嚴密監(jiān)測患者高血壓狀況，控制患者血壓，科學預防胎盤早剝等方法進行有效治療，評價兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血率分別為21.9%、81.2%和90.6%，明顯高于對照組的6.3%、62.5%和6.3%（P＜0.05）；觀察組患者臨床并發(fā)癥比對照組嚴重，母嬰結(jié)局比對照組差（P＜0.05）。結(jié)論 針對妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝患者，其母嬰預后明顯差于未并發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦，臨床上必須加強妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的臨床診斷，減少胎盤早剝現(xiàn)象的出現(xiàn)，如并發(fā)胎盤早剝則應及時采取有效措施進行治療。

妊娠期高血壓；胎盤早剝；母嬰結(jié)局

胎盤早剝屬于妊娠晚期很容易出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥之一，指的是妊娠20周或者分娩期，胎兒娩出之前，產(chǎn)婦正常部位的胎盤出現(xiàn)部分剝離子宮壁或者完全剝離子宮壁[1]。胎盤早剝具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥復雜等特點，如不能及時采取措施進行有效治療，很有可能會對母嬰的健康和生命安全造成威脅。針對妊娠期高血壓疾病患者，其并發(fā)胎盤早剝的可能性要明顯高于健康產(chǎn)婦[2]。此外，妊娠期高血壓疾病患者有沒有并發(fā)胎盤早剝，也會直接影響產(chǎn)婦的妊娠狀況以及母嬰結(jié)局。本文通過對44例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝產(chǎn)婦實施臨床治療，將其臨床療效與44例患妊娠期高血壓疾病但不并發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦進行對比，探討兩組患者的妊娠狀況及母嬰結(jié)局，現(xiàn)將詳細情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機2010年1月至2014年6月入住本院進行治療的44例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝產(chǎn)婦作為觀察組，同時抽取44例同期患妊娠期高血壓疾病不并發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦作為對照組。觀察組患者年齡均在21～45歲，妊娠周期均在25～41周，觀察組44例患者中屬于初產(chǎn)婦的有20例，屬于經(jīng)產(chǎn)婦的有24例；對照組產(chǎn)婦年齡在20～43歲，妊娠周期均在25～41周，對照組44例產(chǎn)婦中屬于初產(chǎn)婦的有22例，屬于經(jīng)產(chǎn)婦的有22例。本次研究對象均排除臍帶過短、多胎妊娠、羊水過多以及存在子宮畸形現(xiàn)象等影響妊娠結(jié)局疾病的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)婦類型等一般資料的對比無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：通過嚴密監(jiān)測患者高血壓狀況，控制患者血壓，科學預防胎盤早剝等方法對兩組產(chǎn)婦進行有效治療，對比評價兩組患者的臨床療效，分析兩組產(chǎn)婦的妊娠狀況以及母嬰結(jié)局。

1.3臨床療效觀察指標：針對兩組產(chǎn)婦的妊娠終末期臨床表現(xiàn)、生產(chǎn)方式以及產(chǎn)后母嬰狀況、母嬰預后狀況等開展臨床療效比較，產(chǎn)婦早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率越高表示治療效果越差，胎兒生長受限、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、產(chǎn)婦凝血功能障礙、新生兒死亡或死胎、血性羊血、腦盤卒中人數(shù)越多，表示治療結(jié)局越差[3]。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究通過使用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包開展組間數(shù)據(jù)分析處理工作，通過χ2檢驗組間計數(shù)資料，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具備統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血率比較：觀察組早產(chǎn)率21.9%，明顯高于對照組的6.3%（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率81.2%，明顯高于對照組的62.5%（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血率90.6%，明顯高于對照組的6.3%（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血率比較（%）

2.2兩組母嬰結(jié)局、并發(fā)癥比較：觀察組患者臨床并發(fā)癥比對照組嚴重，母嬰結(jié)局比對照組差，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

妊娠期高血壓屬于妊娠期常見疾病，該疾病通常會出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，假如不能及時采取措施將病情控制住，很容易會造成患者抽搐，病情嚴重的會出現(xiàn)休克以及心肺功能衰竭等現(xiàn)象，導致嚴重的不良后果，更有甚者會發(fā)生母嬰死亡[4]。妊娠期高血壓產(chǎn)婦在妊娠晚期很容易出現(xiàn)胎盤早剝現(xiàn)象，其胎盤早剝發(fā)生率明顯高于未患該疾病的產(chǎn)婦。胎盤早剝的主要機制表現(xiàn)為妊高征時患者全身小動靜出現(xiàn)痙攣，當患者子宮螺旋動脈和蛻膜血管受到動脈粥樣硬化的影響時，會造成附近毛細血管出現(xiàn)破裂，引發(fā)出血，造成血腫，導致胎盤從附著部位剝離[5]。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的日益進步，大家對于孕期保健的重視度越來越高。妊娠期高血壓疾病患者有沒有并發(fā)胎盤早剝，直接影響到其最終妊娠狀況以及母嬰結(jié)局[6]。因為妊娠期高血壓疾病本就具備嚴重的危害性，假如不能對其病情進行有效控制，開展有效的治療，很容易會提高患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的可能性，導致死胎現(xiàn)象，引發(fā)嚴重的產(chǎn)后出血，使胎兒生長受限。所以，臨床上必須要加強對妊娠期高血壓疾病的診斷和監(jiān)測，有效預防妊娠期高血壓的出現(xiàn)。假如產(chǎn)婦患上妊娠期高血壓疾病，則應采取針對性措施進行有效治療，實時監(jiān)測患者血壓狀況，控制患者病情，盡量避免發(fā)生胎盤早剝。一旦確診胎盤早剝，應盡量在6 h內(nèi)終止妊娠。

表2　兩組母嬰結(jié)局、并發(fā)癥比較（n）

本次研究中，妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝患者（觀察組）的早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血率分別為21.9%、81.2%和90.6%，明顯高于妊娠期高血壓疾病不合并胎盤早剝患者（對照組）的6.3%、62.5%和6.3%（P＜0.05）；觀察組患者臨床并發(fā)癥比對照組嚴重，母嬰結(jié)局比對照組差，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤剝離很容易給產(chǎn)婦的臨床治療結(jié)局造成不良影響，大大降低母嬰的預后效果，所以，必須要針對妊娠期高血壓實施早期診斷和及時治療，減少后期胎盤早剝的出現(xiàn)頻率，一旦并發(fā)胎盤早剝，應及時進行科學的監(jiān)測治療，視產(chǎn)婦病情確定是否終止妊娠。

[1] 黃喜珍.胎盤早剝72例誤診與漏診原因分析[J].臨床誤診誤治, 2012,12(7):45-46.

[2] 任志秀.妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝與母嬰不良預后關(guān)系探討[J].中外婦兒健康,2011,9(9):123-124.

[3] 楊海榮.胎盤早剝超聲診斷及臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2010,3(8):145-146.

[4] 王秀慧,候玉蘭.胎盤早剝109例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,9(15):93-94.

[5] 席曉琴.妊娠高血壓綜合征并發(fā)胎盤早剝56例臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,20(3):178-179.

[6] 翁海俠.妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響及防治對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(2):23-24.

R714.24+6

B

1671-8194（2015）30-0167-02