張媛媛白 森江新媛

（1 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 濟(jì)陽 251400；2 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院老干部科，山東 濟(jì)陽 251400；3 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 濟(jì)陽 251400）

尼莫地平聯(lián)合腦復(fù)康對老年癡呆記憶恢復(fù)的影響效果分析

張媛媛1白 森2江新媛3

（1 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 濟(jì)陽 251400；2 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院老干部科，山東 濟(jì)陽 251400；3 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 濟(jì)陽 251400）

目的 觀察尼莫地平聯(lián)合腦復(fù)康對老年癡呆記憶恢復(fù)的影響效果。方法 資料選取2013年5月至2014年5月本院收治的106例老年癡呆患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組均為53例，研究組應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合腦復(fù)康治療，對照組僅應(yīng)用尼莫平治療，比較兩組的記憶恢復(fù)效果。結(jié)果 研究組的MMSE評分上升幅度明顯比對照組大（P＜0.05）；研究組的ADL評分下降幅度明顯比對照組大（P＜0.05）；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.55%與對照組9.43%比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 尼莫地平聯(lián)合腦復(fù)康治療老年癡呆可有效促進(jìn)患者記憶力的恢復(fù)，并可有效提高其日常生活活動能力。

尼莫地平；腦復(fù)康；老年癡呆；記憶恢復(fù)；影響效果

老年癡呆即阿爾茨海默病，多發(fā)于65歲老年人，臨床通常伴有記憶、失語以及行為功能障礙，其中記憶障礙嚴(yán)重影響了該疾病患者的生活質(zhì)量，但目前尚未找到安全有效的方法改善其記憶情況。本研究為觀察尼莫地平聯(lián)合腦復(fù)康對老年癡呆記憶恢復(fù)的影響效果，選取了2013年5月至2014年5月本院收治的106例老年癡呆患者，分別應(yīng)用不同藥物治療，并對其結(jié)果進(jìn)行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取2013年5月至2014年5月本院收治的106例老年癡呆患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組均為53例，研究組中男女比例為30∶23，年齡66～82歲，平均年齡（74.3±2.3）歲，其中冠心病13例，高血壓22例，糖尿病18例；對照組中男女比例為31∶22，年齡67-80歲，平均年齡（73.9±2.1）歲，其中冠心病15例，高血壓21例，糖尿病17例，兩組在性別、年齡以及伴隨疾病等基線資料上均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀均與美國《精神病診斷和統(tǒng)計手冊》第四版制定的老年癡呆標(biāo)準(zhǔn)相符，且經(jīng)神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)測驗等輔助檢查被確診為老年癡呆[1]。

1.3方法：研究組應(yīng)用尼莫地平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10910040，生產(chǎn)企業(yè)：天津市中央藥業(yè)有限公司，20毫克/次，3次/天）聯(lián)合腦復(fù)康（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13021787，生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)，08～1.6克/次，3次/天）治療；對照組僅應(yīng)用尼莫平治療，用法用量與研究組一致。兩組的治療時間均為2個月，治療期間不可服用其他腦血管類和促智藥物，以免發(fā)生強(qiáng)烈的不良反應(yīng)[2-3]。

1.4觀察指標(biāo)：觀察并比較治療前后兩組的簡易智力狀態(tài)檢查量表評分（MMSE）評分和日常生活能力評分（ADL）評分變化，MMSE評分采用簡易智力狀態(tài)檢查量表評分系統(tǒng)進(jìn)行評定，評分與患者認(rèn)知功能成正比，ADL評分采用改良巴氏指數(shù)評分量表進(jìn)行評定，評分與患者的日常生活能力成反比。同時對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，主要包括頭痛、頭暈以及肝功能損害等。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）完成表示，計數(shù)資料采用t和χ2完成檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前后兩組的MMSE評分變化：應(yīng)用不同藥物治療后，兩組的MMSE評分均有所上升，且研究組的上升幅度比對照組大，兩組差異較為明顯（P＜0.05），見表1。

表1　治療前后兩組的MMSE評分變化比較（，分）

表1　治療前后兩組的MMSE評分變化比較（，分）

組別　　例數(shù)(n)　　治療前　　治療后研究組　53　17.0±1.7　23.4±2.3對照組　53　17.3±1.6　19.8±1.8 P(t)　-　-　<0.05(7.9368)

2.2治療前后兩組的ADL評分變化：應(yīng)用不同藥物治療后，兩組的ADL評分均有所下降，且研究組的下降幅度比對照組大，兩組差異較為明顯（P＜0.05），見表2。

表2　治療前后兩組的ADL評分變化比較（，分）

表2　治療前后兩組的ADL評分變化比較（，分）

組別　　例數(shù)(n)　　治療前　　治療后研究組　53　46.8±6.3　38.4±4.9對照組　53　47.1±5.7　45.6±5.1 P(t)　-　-　<0.05(6.3926)

2.3兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況：應(yīng)用不同藥物治療后，研究組中有4（7.55%）例發(fā)生不良反應(yīng)，對照組中5（9.43%）例，兩組無明顯差異（P＞0.05）。

3　討 論

老年癡呆阿爾茨海默病，具有發(fā)病慢、病情嚴(yán)重等特點，我國每年都有相當(dāng)部分患者飽受該疾病的折磨[4]。目前，已有相關(guān)研究表明藥物是治療該疾病的主要方法，但仍不確定哪種藥物方案可有效減輕患者的記憶障礙。本次研究通過分析選取的106例老年癡呆患者，將其分為兩組，并分別應(yīng)用不同藥物方案治療，比較治療前后兩組的MMSE評分變化，發(fā)現(xiàn)研究組的MMSE評分上升幅度明顯比對照組大（P＜0.05），分析原因在于尼莫地平可減慢血小板的聚集速度，使患者腦部的血漿黏度降低，并可有效擴(kuò)張腦血管，使其血流量增加，而腦復(fù)康可加快蛋白的合成速度，使大腦迅速吸收藥物中的磷脂和氨基酸，并可促進(jìn)腦部代謝，加強(qiáng)腦部信息的傳遞，二者聯(lián)合使用可增強(qiáng)患者的認(rèn)知功能，改善其腦損傷癥狀。另外，分析治療前后兩組的ADL評分變化，發(fā)現(xiàn)研究組的ADL評分下降幅度明顯比對照組大（P＜0.05），分析原因在于尼莫地平具有高脂溶性，血腦穿透力極強(qiáng)，可有效保護(hù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)，并可與腦復(fù)康發(fā)揮協(xié)同作用，提高神經(jīng)細(xì)胞的耐受力，從而可延緩患者的癡呆程度。由此可知，尼莫地平聯(lián)合腦復(fù)康治療老年癡呆可有效促進(jìn)患者記憶力的恢復(fù)，并可有效提高其日常生活活動能力[5-6]。

同時，也有相關(guān)研究表明尼莫地平聯(lián)合腦復(fù)康和尼莫地平都可安全用于改善老年癡呆患者的記憶功能，在本次研究中也得到有效證實[7]。本研究結(jié)果顯示研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.55%與對照組9.43%比較無明顯差異（P＞0.05），分析原因在于尼莫地平和腦復(fù)康的藥性較為溫和，不會對患者的生理功能產(chǎn)生較大影響，且其作用范圍主要為腦血管意外和思維功能減退患者的腦部，從而可安全用于改善老年癡呆患者的記憶功能，但是以上兩種藥物方案都無法完全避免不良反應(yīng)的發(fā)生，主要是由于目前對以上兩種藥物方案的研究還不成熟[8]。因此，相關(guān)人員需繼續(xù)觀察尼莫地平聯(lián)合腦復(fù)康對老年癡呆記憶恢復(fù)的影響效果，并不斷改進(jìn)和完善藥物方案，以提高藥物治療的安全性。

綜上所述，尼莫地平聯(lián)合腦復(fù)康治療老年癡呆可有效促進(jìn)患者記憶力的恢復(fù)，并可有效提高其日常生活活動能力。

[1] 趙杰.氨氯地平聯(lián)合腦復(fù)康治療血管性癡呆的臨床治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(35):201-202.

[2] 周海平.促進(jìn)腦循環(huán)對老年癡呆患者的影響效果觀察與分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(20):187-188.

[3] 艾爾肯.鹽酸多奈呱齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):255-256.

[4] 周曉秋.尼莫地平在血管性癡呆治療應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(6):63-64.

[5] 夏希德.論尼莫地平聯(lián)合腦復(fù)康對老年癡呆記憶恢復(fù)的臨床效果分析與研究[J].中國保健營養(yǎng),2012,20(11):144-145.

[6] 徐猛.石杉堿甲聯(lián)合尼莫地平治療輕中度血管性癡呆的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,27(20):231-232.

[7] 曹延奎.不同藥物治療老年癡呆精神行為的隨機(jī)對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,27(10):154-155.

[8] 王心梅.多奈哌齊聯(lián)合美金剛治療老年性癡呆患者認(rèn)知功能和行為能力的改善作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(4):81-82.

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1671-8194（2015）30-0161-02