邢東霞

（河南省平輿縣中醫(yī)院兒科，河南 平輿 463400）

氨溴索不同給藥路徑治療88例小兒下呼吸道感染

邢東霞

（河南省平輿縣中醫(yī)院兒科，河南 平輿 463400）

目的 探討氨溴索通過不用路徑給藥治療小兒下呼吸道感染的臨床治療價值，以供參考。方法 選擇88例小兒下呼吸道感染患者納入本研究，根據(jù)隨機原則分為3組。在傳統(tǒng)抗感染治療的基礎(chǔ)上，A組27例，采用霧化吸入的方式進行治療；B組30例，采用口服的方式進行治療；C組31例，采用靜脈滴注的方式進行治療。所有治療方式的給藥量都嚴(yán)格按照說明書給予，療程均為1周，記錄治療效果比較分析。結(jié)果 三組均有一定治療效果，但是總有效率比較明顯是C組略優(yōu)于其他兩組（P＜0.05）；平均治療時間B組與C組并沒有明顯差別（P＞0.05），但皆優(yōu)于A組（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用靜脈滴注氨溴索治療小兒下呼吸道感染是最優(yōu)的給藥方式，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用靜脈滴注氨溴索治療小兒下呼吸道感染具有較為良好的效果，今后可將其在臨床進行推廣應(yīng)用。

氨溴索；口服治療；靜脈滴注；霧化治療；小兒下呼吸道感染

隨著社會的發(fā)展，城市化的規(guī)模也逐步加快，這就導(dǎo)致了環(huán)境問題的出現(xiàn)。據(jù)報道，中國進入2014年以來，于北京、上海、哈爾濱等各大型人口聚集地的PM2.5值長期處于危險值或危險臨界值[1]。小兒由于其生長期特出的呼吸系統(tǒng)生理解剖特點使其更易發(fā)生下呼吸道感染的多種癥狀。針對此項問題，我院通過對本院于2012年1月至2013年1月所收治的小兒下呼吸道感染患者88例進行不同給藥路徑的治療，以期探求氨溴索治療小兒下呼吸道感染的最佳給藥途徑，通過實驗性治療得到良好結(jié)果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將本院2012年1月至2013年1月收治的小兒下呼吸道感染患者88例納入本研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組及對照組。A組患兒27例，其中男15例，女12例；年齡7周～10歲，平均年齡（3.2 ±2.3）歲；臨床診斷為支氣管肺炎9例，毛細支氣管炎9例，支氣管哮喘伴感染9例。B組患兒30例，其中男15例，女15例；年齡8周～9歲，平均年齡（4.6±1.4）歲；臨床診斷為支氣管肺炎9例，毛細支氣管炎11例，支氣管哮喘伴感染10例。C組患兒31例，其中男16例，女15例；年齡1歲～9歲，平均年齡（5.2±3.3）歲；臨床診斷為支氣管肺炎10例，毛細支氣管炎12例，支氣管哮喘伴感染9例。對比一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、性別、臨床診斷等方面組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2治療方法

1.2.1各組治療方法：所有患兒均應(yīng)用常規(guī)抗感染治療，即止咳、平喘，必要時采用吸氧、吸出呼吸道內(nèi)痰液等治療。①A組治療方法（霧化吸入）采用霧化吸入治療。將氨溴索7.5 mg合生理鹽水4 mL置入貯液罐，調(diào)節(jié)氣流量，將噴嘴和面罩與患兒相連，囑患兒緩慢呼吸。氧驅(qū)動霧化吸入每次進行10 min，一日2次[2]。②B組治療方法（口服治療）采用氨溴索口服溶液口服治療。12周～6月兒童每次1.5 mL，每日2次；6月～2歲兒童每次2.5 mL，每日兩次；2～3歲兒童每次2.5 mL，每日3次。氨溴索口服溶液濃度為每100 mL口服溶液含藥量0.3 g。③C組治療方法（靜脈滴注）采用靜脈滴注治療，2歲（含）以下的兒童每日2次；2歲以上的兒童每日3次。滴注液為氨溴索，7.5 mg合5%葡萄糖25 mL，所有患兒滴注時控制速度，通常應(yīng)用慢速滴注。以上治療均以1周為1個療程，所有患兒給予持續(xù)的治療干預(yù)直至痊愈出院，并記錄第1個療程結(jié)束后兩組患兒的治療效果。

1.2.2本次治療中所應(yīng)用的藥物資料：沐舒坦，鹽酸氨溴索口服溶液：商品規(guī)格：100 mL；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031314；生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司。注射用鹽酸氨溴索：商品規(guī)格：15 mg；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051402；生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司。

1.3評價指標(biāo)[3]。治愈：咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，氣促、發(fā)紺消失，肺部啰音吸收。有效：咳嗽有所好轉(zhuǎn)，氣促、發(fā)紺不明顯，肺部啰音減少。無效：上述癥狀體征無明顯改變，甚至加重?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理：本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時認為組間差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1第1個療程后臨床療效比較：第1個療程結(jié)束后可知，與A、B兩組對比C總有效率明略高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　三組首個療程內(nèi)總有效率比較[n（%）]

2.2平均治療時間比較：在三組患兒全部治愈之后，分別記錄各組患兒的治療時間，發(fā)現(xiàn)：A組患兒的治療時間為4～8 d，平均為（6.1±2.1）d；明顯低于B、C組患兒的6～10 d，平均為（8.2±1.8）d及6～11 d，平均為（8.8 ±2.0）d。且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

兒童身體正處于成長發(fā)育期，具有該時期呼吸系統(tǒng)特殊的生理解剖特點，即支氣管管腔狹窄、肺彈力組織發(fā)育差、血管豐富、肺泡數(shù)少及肺含氣量少等[4]。這樣解剖學(xué)特點會導(dǎo)致患兒在下呼吸道中黏液分泌少，纖毛運動差，血管易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易被黏液堵塞，致痰液不易咳出等情況[5]。這些情況會容易導(dǎo)致支氣管肺炎等下呼吸道感染發(fā)病率提高。呼吸道感染是嬰幼兒時期常見的呼吸道疾病，臨床上以咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱為主要表現(xiàn)。氨溴索是一種黏液溶解劑，嬰幼兒下呼吸道感染常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氨溴索不同給藥方氨溴索應(yīng)用于臨床已有多年，療效顯著，不良反應(yīng)輕微[6]?，F(xiàn)已上市的有注射劑、片劑、膠囊、氣霧劑，臨床常用氨溴索注射劑霧化吸入給藥輔助治療呼吸道疾病。

本次實驗表明，應(yīng)用氨溴索治療小兒下呼吸道感染是十分有效的做法。但是通過靜脈滴注治療的C組總第1個療程內(nèi)有效率（96.67%）明顯高于于B、C兩組（86.67%、85.18%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示應(yīng)用靜脈滴注氨溴索治療小兒呼吸道感染效果比較明顯，且起效迅速。除此之外，三組患者在后續(xù)的治療中全部達到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，C組治愈全部患者的時間（6.1±2.1）d明顯低于A、B兩組[分別為平均為（8.2±1.8）d及（8.8±2.0）d）]，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此不難判斷，應(yīng)用采用靜脈滴注氨溴索治療小兒下呼吸道感染具有較為良好的效果，今后可將其在臨床進行推廣應(yīng)用。

[1] 中國環(huán)境監(jiān)測總站.2014年1月74城市空氣質(zhì)量報告[R].2014,2.

[2] 殷凱生,張勁松,孫麗華,等.國產(chǎn)氨溴索片祛痰的療效及安全性[J].中國新藥與臨床雜志,2000,19(2):99102.

[3] 吳瑞萍.實用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1136-1141.

[4] 朱科明,李深,鄧小明.沐舒坦對危重患者肺功能的保護[J].中國急救醫(yī)學(xué),2001,21(1):59.

[5] 朱科明,李申,楊波.沐舒坦對呼吸系統(tǒng)的保護機制[J].國外醫(yī)學(xué)?麻醉與復(fù)蘇分冊,2001,22(1):50.

[6] 招建華.應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,30(12):29-30.

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1671-8194（2015）30-0147-02