王 菲

（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221116）

孕早期補充小劑量鐵劑預防妊娠期貧血的臨床觀察

王 菲

（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221116）

目的 觀察孕早期補充小劑量鐵劑預防妊娠期貧血的臨床療效。方法 資料選取本院2013年6月至2014年6月妊娠8周的孕婦52例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組26例患者不采用藥物預防治療，觀察組26例患者采用小劑量鐵劑進行預防性治療，比較兩組血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵、轉鐵蛋白飽和度的變化情況、貧血發(fā)生率，及安全性評價。結果 觀察組用藥后血清鐵蛋白（41.54±28.03）μmol/L、血清鐵（106.84±46.88）μmol/L、轉鐵蛋白飽和度（25.11±9.90）均顯著高于對照組（61.32±39.23）μmol/L、（22.75±22.65）μmol/L、（13.29 ±7.37），且血清鐵與轉鐵蛋白飽和度顯著增加，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組貧血發(fā)生率7.69%，顯著低于對照組26.92%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 孕早期補充小劑量鐵劑可提高血鐵清水平，并有利于降低預防妊娠期貧血發(fā)生率，且安全性高，值得臨床推廣及應用。

孕早期；小劑量鐵劑；預防；妊娠期貧血

貧血是妊娠期較為常見的并發(fā)癥之一，其中以缺鐵性貧血最為常見，約占90%以上，且妊娠合并重度貧血容易造成孕婦心力衰竭、妊娠期高血壓綜合征（妊高征）、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及新生兒發(fā)病率與病死率均增高等，因此，為預防妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血，早期補充一定的藥物進行預防性治療十分重要[1]。本研究針對已選定的52例妊娠8周的孕婦分別采用不同用藥方案的預防效果進行觀察并分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取本院2013年6月至2014年6月妊娠8w的孕婦52例，按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，對照組26例，年齡22～38歲，平均年齡（28.71±1.65）歲；觀察組26例，年齡23～38歲，平均年齡（29.65±1.48）歲。兩組年齡、身體狀況等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2納入與排除。納入標準：無明顯早孕反應者；正常飲食習慣，且身體健康等；無嚴重肝腎疾病史者；無代謝性疾病史者；無鐵代謝異常者；血紅蛋白＞100 g/L者；停經(jīng)＜2個月者；均自愿參加本實驗，并同意簽署知情同意書；排除標準：入選有治療貧血同類藥物史者；有酗酒及吸毒史者；無法按時隨訪者。

1.3方法：所有孕婦均進行測定血常規(guī)（紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板、白細胞計數(shù)）和生化檢查（血清鐵、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度）。對照組不予以藥物治療，觀察組予以低劑量鐵劑（每片含12 mg琥珀酸亞鐵），1片/天，連續(xù)服用8周，8周后分別重復測定上述指標。

1.4觀察指標：觀察兩組Hb、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度等指標。

1.5統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用標準差（）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數(shù)資料應用χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2　結 果

2.1兩組用藥前后Hb、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白等指標改善情況：用藥前兩組Hb、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白等指標比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），用藥后觀察組血清鐵蛋白、血清鐵、轉鐵蛋白飽和均顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　用藥前后兩組Hb、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白等指標改善情況（n=26，）

表1　用藥前后兩組Hb、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白等指標改善情況（n=26，）

組別　　時間　Hb(g/L)　MCV(μm3)　　血清鐵(μmol/L)　　血清鐵蛋白(μmol/L)　　轉鐵蛋白飽和度觀察組　　治療前　122.44±8.26　93.78±5.40　80.68±27.89　52.19±28.86　22.13±7.14治療后　111.13±6.89　93.46±4.40　106.84±46.88　41.54±28.03　25.11±9.90對照組　　治療前　116.55±21.22　89.52±15.52　86.87±24.94　54.00±31.81　24.56±9.50治療后　111.80±12.39　92.64±5.40　61.32±39.23　22.75±22.65　13.29±7.37

2.2兩組貧血情況：觀察組貧血發(fā)生2例，發(fā)生率為7.69%，對照組貧血發(fā)生7例，發(fā)生率為26.92%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3安全性評價：在62例提供的安全性資料中，無嚴重不良事件發(fā)生，共有4例孕婦報告有輕微的惡心，但均可繼續(xù)服藥直至實驗結束。

表2　兩組貧血情況

3　討 論

妊娠合并貧血是妊娠期的高危因素，通?？梢l(fā)多種并發(fā)癥，嚴重威脅母嬰健康，通常情況下妊娠期貧血主要發(fā)生于中晚期，易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)及死胎等嚴重后果，因此，為避免造成孕婦抵抗力低下，對手術、分娩、麻醉耐受能力差，以及繼發(fā)感染等一系列并發(fā)癥后果，早期補充鐵劑是預防妊娠期貧血的關鍵[2-3]。本研究針對已選定的52例妊娠8周的孕婦隨機分為兩組，對照組不予以藥物治療，觀察組補充小劑量鐵劑，對其預防效果進行觀察并分析，結果顯示用藥后觀察組血清鐵蛋白、血清鐵、轉鐵蛋白飽和度均顯著高于對照組，且血清鐵與轉鐵蛋白飽和度有顯著增加，這說明產(chǎn)婦在補充小劑量鐵劑后，可有效提高其血清鐵蛋白、血清鐵、轉鐵蛋白飽和度，從而有利于預防妊娠期貧血或降低產(chǎn)婦貧血程度。由于妊娠早期產(chǎn)婦的妊娠反應較重、鐵劑胃腸道不良反應等影響，早期補充可產(chǎn)生一定的影響，且減少鐵劑的劑量是降低鐵劑不良反應的有效方法，同時成分為富馬酸鐵的鐵劑，其劑量為14毫克/片，因此對胃腸道的影響也很小[4]。

研究結果顯示，觀察組貧血發(fā)生2例，發(fā)生率為7.69%，對照組貧血發(fā)生7例，發(fā)生率為26.92%，觀察組貧血發(fā)生率顯著低于對照組，這表明早期補充小劑量鐵劑可有效降低貧血發(fā)生率，本研究結果與周曉軍等人的文獻研究結果類似，進而證實孕早期補充小劑量鐵劑可提高血鐵清水平，有利于降低預防妊娠期貧血發(fā)生率，具有一定的臨床可行性有效性。原因分析為本研究采用的小劑量口服補鐵劑鐵龍含有脂溶性維生素，以及豐富的維生素C及B族維生素，其可促進鐵的吸收及利用，從而改善機體代謝，增強治療效果，加上鐵龍采用微囊制劑技術，因此避免了各成分間的相互作用，提高了維生素的穩(wěn)定性，同時因其緩慢釋放，可有效減輕胃腸的不適癥狀[5]。另外，分析安全性評價結果可知，在62例提供的安全性資料中，無嚴重不良事件發(fā)生，共有4例孕婦報告有輕微的惡心，但均可繼續(xù)服藥直至實驗結束，這說明孕早期補充小劑量的鐵劑無明顯不良反應，安全性高。關于孕早期補充小劑量鐵劑預防妊娠期貧血的遠期影響和不良反應還有待進一步的臨床驗證。

綜上所述，孕早期補充小劑量鐵劑可提高血鐵清水平，并有利于降低預防妊娠期貧血發(fā)生率，且安全性高，值得臨床推廣及應用。

[1] 杜瑞燕.預防妊娠期貧血的臨床探討[J].首都醫(yī)藥,2012,10(13): 147-148.

[2] 張東紅.方硫酸亞鐵葉酸片用于預防妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,17(24):314-315.

[3] 王浩.琥珀酸亞鐵聯(lián)合復方紅衣補血口服液預防妊娠期貧血的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2014,10(4):34-35.

[4] 周曉軍.孕前孕期鐵劑補充現(xiàn)狀及其對孕產(chǎn)婦貧血的影響[J].重慶醫(yī)學,2013,10(6):47-48.

[5] 李紅梅.妊娠婦女缺鐵性貧血的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,12 (17):140-141.

R714.259

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1671-8194（2015）30-0142-02