董紅石

（營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

奧扎格雷鈉和低分子肝素鈣治療糖尿病下肢動脈疾病的效果分析

董紅石

（營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的 對比分析奧扎格雷鈉和低分子肝素鈣兩種治療方式在糖尿病下肢動脈疾病中的治療效果，以供參考。方法 選取2011年5月至2014年5月我院收治的患有糖尿病下肢動脈疾病的患者，共91例作為研究對象。并對其隨機分為2組，一組為治療組，患者45例，采用低分子肝素鈣治療方式治療糖尿病下肢動脈疾病；另一組為對照組，患者46例，采用奧扎格雷鈉的治療方式治療糖尿病下肢動脈疾病。在治療第3周（21 d）后，統(tǒng)一對2組患者的療效結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 治療組在治療糖尿病下肢動脈疾病中的療效明顯勝于對照組的治療療效。且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低分子肝素鈣的治療方法在治療糖尿病下肢動脈疾病中有明顯療效，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

奧扎格雷鈉；低分子肝素鈣；糖尿病

糖尿病合并下肢血管病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，且該病的發(fā)病率逐年上升。據(jù)調(diào)查顯示，22%～46%的糖尿病患者會并發(fā)下肢體血管病變，這也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，它對人類健康危害極大[1]。而下肢血管病變的患者一般都要服用抗凝藥物做為相對應(yīng)地治療。本文選取2011年5月至2014年5月我院收治的患有糖尿病下肢動脈疾病的患者，共91例作為研究對象，對比分析奧扎格雷鈉和低分子肝素鈣這兩種抗凝藥物在治療糖尿病下肢動脈疾病中的治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年5月至2014年5月我院收治的患有糖尿病下肢動脈疾病的患者，共91例作為研究對象。并對其隨機分為2組，一組為治療組，患者45例，其中男性患者26例，女性患者19例；患者年齡在38～81歲，平均年齡（61.2±4.2）歲；病程在4個月至1年，平均病程為（5.7±1.6）年。該組采用低分子肝素鈣治療方式治療糖尿病下肢動脈疾??；另一組為對照組，患者46例，其中男性患者為24例，女性患者為22例；患者年齡在36～80歲，平均年齡（60.8±3.8）歲；病程在5個月至1年，平均病程在（6.2±1.6）年；該組采用奧扎格雷鈉的治療方式治療糖尿病下肢動脈疾病。且2組患者均符合糖尿病PAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診患有糖尿病下肢動脈疾病。對比2組的一般資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），2組之間具有良好的可比性。

1.2方法。治療組：對患者采用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行治療，每天1次，每次使用0.4 mL；對照組：對患者采用奧扎格雷鈉注射液進(jìn)行治療，每天1次，每次使用0.4 mL。2組在進(jìn)行了3周的治療之后，對其患者的療效對比。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)。顯效：糖尿病下肢動脈疾病的臨床癥狀明顯減輕或徹底消失，下肢皮膚顏色趨于正常，皮膚溫度有明顯回升跡象；有效：糖尿病下肢動脈疾病的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，下肢皮膚顏色和溫度有明顯有一定程度上的改善；無效：患者的臨床癥狀未消失。

1.4數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在進(jìn)行3周的治療之后，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組的治療效果。其中，治療組顯效16例（35.6%），有效27例（60.0%），總有效率為95.6%；對照組顯效12例（26.1%），有效22例（47.9%），總有效率為74.0%。且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組患者療效對比表[n（%）]

3　討 論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。其發(fā)病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。并且，糖尿病非常容易引起其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，而下肢動脈疾病史其常見的并發(fā)癥之一。

低分子肝素鈣注射液，適應(yīng)證為：在外科手術(shù)中，用于靜脈血栓形成中度或高度危險的情況，預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病。治療已形成的深靜脈血栓，如腦卒中、心肌梗死等病癥[2]。而糖尿病下肢動脈疾病患者，其不管接不接受手術(shù)治療，都必須注射抗凝藥物，因此，探究哪種抗凝藥物對其功效最大，是非常有必要的。而據(jù)本文的研究中可以發(fā)現(xiàn)，低分子肝素鈣注射液比奧扎格雷鈉注射液在治療糖尿病下肢動脈疾病中的療效顯著。治療組總有效率明顯要比對照組的總有效率要高出許多。

低分子肝素鈣主要起到抗XA因子和抗Ⅱa固子活性的作用，可以有效的幫助人體在凝血的過程中起抑制作用[3]。它能積極且有效的對血小板聚集和血液黏稠起預(yù)防作用，從而快速的幫助人體中抗血栓的形成。其藥物在臨床醫(yī)學(xué)中運用廣泛。除此之外，它還具有分解纖維蛋白質(zhì)和纖維蛋白的作用，可以明顯降低人體血液的黏稠度和血脂水平[4]。

奧扎格雷鈉主要是通過抑制血栓烷A2（TXA2）的產(chǎn)生及促進(jìn)前列環(huán)素（PGI2）的生成而改善二者間的平衡失調(diào)。它也具有抗血小板聚集和擴張血管作用。其代謝物幾乎沒有藥理活性，如：在連續(xù)靜脈注射時，2 h內(nèi)達(dá)到血濃穩(wěn)定狀態(tài)；受試者半衰期最長為1.93 h，血藥濃度可測到停藥后3 h；其藥物大部分在24 h內(nèi)排泄，停藥24 h幾乎全部藥物經(jīng)尿排出體外。但在治療糖尿病下肢動脈疾病中，療效明顯要差于低分子肝素鈣。綜上所述，低分子肝素鈣在糖尿病下肢動脈疾病中，療效顯著。值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

[1] 汪偉峰.奧扎格雷鈉和低分子肝素鈣治療糖尿病下肢動脈疾病的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):99.

[2] 顧雪明,葉軍,劉宏,等.奧扎格雷鈉和低分子肝素鈣治療糖尿病下肢動脈疾病的療效和安全性比較[J].世界臨床藥物,2012,33 (7):412-415.

[3] 劉建月.低分子肝素鈣聯(lián)用奧扎格雷鈉治療老年糖尿病并下肢嚴(yán)重動脈狹窄的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(14):3898-3900.

[4] 葉軍,章容,汪運生,等.奧扎格雷和低分子肝素治療糖尿病下肢血管病變的效果比較[J].中國臨床保健雜志,2014,(5):511-512.

R587.1

B

1671-8194（2015）30-0137-02