胡佳惠 楊增光 張秀蘭

（十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

某院2013年病原菌分布及耐藥性的分析

胡佳惠 楊增光 張秀蘭

（十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

目的 了解我院病原菌的分布及耐藥情況，指導(dǎo)臨床合理用藥。方法 對(duì)我院2013年臨床送檢標(biāo)本行微生物病原學(xué)培養(yǎng)、鑒定及藥敏試驗(yàn)，并對(duì)結(jié)果匯總、分析。結(jié)果 分離出菌株數(shù)共550株，G+菌129株，占23.45%；G-菌294株，占53.45%；真菌20株，占3.64%。位居前10位的優(yōu)勢菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率均較高。結(jié)論 臨床醫(yī)師應(yīng)了解細(xì)菌耐藥特點(diǎn)，有針對(duì)性地選用抗菌藥物。

病原菌；分布；耐藥性

隨著抗菌藥物頻繁使用，耐藥致病菌不斷增多，使臨床抗感染治療困難重重。為有效掌握感染病原菌的耐藥特點(diǎn)，提高臨床治療效果，對(duì)我院微生物細(xì)菌室提供的藥敏報(bào)告進(jìn)行匯總分析。

1　資料與方法

選取我院2013年各科（住院）送檢的標(biāo)本，包括痰、血液、糞便等，采用K-B紙片擴(kuò)散法，藥敏紙片主要由中國藥品生物制品鑒定所提供合格品，質(zhì)控菌株為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金葡萄球菌。EXCEL軟件處理數(shù)據(jù)。

2　結(jié) 果

2.1分離出致病菌概況：我院2013年送檢標(biāo)本共分離出菌株數(shù)550株，其中G+菌129株，占23.45%；G-菌294株，占53.45%；真菌20株，占3.64%。G+菌中金黃色葡萄球菌居首位，G-菌中肺炎克雷伯菌居首位，前10位菌株數(shù)共計(jì)487株，占88.55%。

2.2主要菌株對(duì)常用抗菌藥物的耐藥情況：見表1、2。

3　討 論

3.1G+優(yōu)勢菌的耐藥性：G+菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎腸球菌為主。對(duì)青霉素、克林霉素、苯唑西林有較高耐藥性，溶血葡萄球菌、屎腸球菌耐藥率最高，溶血葡萄球菌對(duì)呋喃妥英、利奈唑胺、替加環(huán)素高度敏感[1]。萬古霉素耐藥性較低，是MRSA、MRSE引起感染的最后防線，醫(yī)師應(yīng)有效、合理、保護(hù)性使用該類藥物，尤其是糖肽類藥，以防耐藥菌出現(xiàn)。葡萄球菌嚴(yán)重感染或嚴(yán)重耐藥的患者可考慮耐藥率低的萬古霉素和利奈唑胺。

3.2G-優(yōu)勢菌的耐藥性

3.2.1肺炎克雷伯菌：是醫(yī)院感染的重要病原菌之一，對(duì)三代頭孢和氨基糖苷類均有多重耐藥性，及早使用有效抗生素是治愈的關(guān)鍵。建議臨床對(duì)該菌感染可選頭孢吡肟、頭孢替坦，聯(lián)合用藥阿米卡星和頭孢他啶[2]。

表1　前10位中G+菌及對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率（%）

表2　前10位中G-菌及對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率（%）

3.2.2大腸埃希菌：屬條件致病菌，其對(duì)抗生素的敏感性依次為呋喃妥英、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星，其次是頭孢吡肟、頭孢他啶、亞胺培南，表現(xiàn)出高度耐藥。

3.2.3鮑曼不動(dòng)桿菌：是醫(yī)院感染的重要病原菌。對(duì)第三代、第四代頭孢類耐藥率已達(dá)63.0%～89.9%，建議避免頻繁使用這類抗生素。對(duì)該類菌種可選阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南，聯(lián)合用藥宜選氨基糖苷類和氟喹諾酮類藥[3]。

綜上，G-菌占53.45%，比文獻(xiàn)報(bào)道71.1%略低，前3位的是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌，與文獻(xiàn)報(bào)道的基本一致。由表2，主要G-菌對(duì)頭孢呋辛、氨芐西林、頭孢唑林的耐藥率均＞70%，亞胺培南的耐藥率低，這與我院頭孢菌素類使用廣泛有關(guān)，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的足夠重視。

[1] 范振工,王文華,于桂香,等.546株病原菌的耐藥性監(jiān)測分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2002,22(5):300.

[2] 李岸英,劉忠,何芳.2008年玉林市婦幼保健院病原菌分布及耐藥性分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(3):533.

[3] 高英杰,馬瑛.我院2011年病原菌分布情況及耐藥性分析[J].中國藥房,2012,23(26):2441.

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1671-8194（2015）30-0042-02