李玉娟

（瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科，四川 瀘州 646000）

護理干預在預防重癥監(jiān)護病房患者銅綠假單胞菌感染中的應用

李玉娟

（瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科，四川 瀘州 646000）

目的 探究對于重癥監(jiān)護病房(ICU)病患存在的銅綠假單胞菌感染問題應采取的科學護理干預措施。方法 選取我院2013年10月至2014年8月收治的72例ICU病患，依照隨機方式將其分為兩組，即常規(guī)組與干預組，每組均為36例。對常規(guī)組病患實施常規(guī)性護理，對干預組病患采用護理干預措施。結(jié)果 干預組病患的銅綠假單胞菌感染率明顯比常規(guī)組病患要低，而滿意度相對較高，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對ICU病患實施科學有效的護理干預措施，能夠幫助有效降低其銅綠假單胞菌感染率，提高患者的滿意度，為其身體健康提供全面保障。

護理干預；ICU；銅綠假單胞菌；感染

為了探究對于ICU病患存在的銅綠假單胞菌感染問題應采取的科學護理干預措施，文章選取了我院2013年10月至2014年8月收治的72例ICU病患，對其進行觀察分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對象為72例ICU病患。在72例病患中，男43例，女29例，年齡范圍為23～77歲，平均年齡（50.2±2.1）歲。重度燒傷病患19例，心肌梗死病患17例，重癥中毒病患21例，休克病患15例。依照隨機方式將72例病患分為兩組，即常規(guī)組與干預組，每組均為36例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組護理方式：對常規(guī)組病患在ICU病房中實行常規(guī)化護理：具體為必要的消毒隔離，遵照醫(yī)囑對病患進行藥物治療應用，嚴密監(jiān)測病患病情發(fā)展。

1.2.2干預組護理方式：對干預組病患實行科學的護理干預措施，主要為隔離銅綠假單胞菌感染病患、日常營養(yǎng)供給、心理護理、生命體征監(jiān)測等。

1.3觀察指標：對兩組病患銅綠假單胞菌感染率、護理滿意度進行對比觀察，分析研究護理效果。

1.4統(tǒng)計學分析：研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，計數(shù)資料組間采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

兩組病患銅綠假單胞菌感染和護理滿意度情況，見表1。

3　討 論

3.1ICU病患銅綠假單胞菌感染的預防護理干預措施

3.1.1隔離感染病患：對于所有的入院病例均需實行常規(guī)式的檢測，對存在銅綠假單胞菌感染的病患實行嚴格規(guī)范化的隔離處理。所有存在感染的病患在入院當日遵照醫(yī)囑進行標本的留取處理，并做好床邊隔離工作。每日對病患的床頭柜、床架等物品進行擦拭清理，擦拭液為含氯消毒液。確保整個病房內(nèi)部空氣的清新流通，對病房地面、床單位等表面均實行全面消毒。在對病患實行基礎護理時，需注意嚴格實行無菌化操作。吸痰護理時帶好口罩及無菌受到，運用一次性的吸痰管。在出入病患病房時，需執(zhí)行嚴格化的洗手清潔制度，做好手部的消毒處理[1]。

表1　兩組病患銅綠假單胞菌感染率、護理滿意度對比狀況[n（%）]

3.1.2營養(yǎng)供給護理：對ICU病患實行科學的營養(yǎng)供給護理，指導其每日攝取分量充足的蛋白質(zhì)、熱量、維生素等物質(zhì)，如雞蛋、牛奶、蘋果等，增強病患身體抵抗力，幫助其避免出現(xiàn)體力不支、負氮失衡的情況。改變傳統(tǒng)的護士供給食物的方式，對能夠經(jīng)口進食的病患，盡可能的為其提供符合自身飲食喜好的食物。

3.1.3心理護理：在病患入院后，護理人員需以一個熱情的態(tài)度接待病患，在護理工作中積極且主動的對病患送去關(guān)懷與撫慰，同時，護理人員應耐心、細致的給病患講解一些與疾病相關(guān)的健康知識及病情的變化及預后狀況[3]。再者，還可請一些治療成功的正面案例病患與住院病患一同交流，以此幫助增強病患治療的信心及配合度。另外，對于病患家屬的科學合理也極為重要。盡可能的建立起一個良好和諧的家庭支持體系，促使家屬在與病患進行交流、溝通時彼此之間相互鼓勵、支持，以此幫助更好的分擔病患心理、精神上承受的巨大壓力，消除其心理上的負性情緒[4]。在病患家屬進入至監(jiān)護病患看望病患之前，護理人員需對其進行撫慰幫助，明確強調(diào)一個樂觀的心態(tài)對于病患疾病的治療、康復而言會產(chǎn)生一定程度上的積極影響，指導病患家屬盡可能的給予病患更多的鼓勵。

3.1.4動態(tài)監(jiān)測：對銅綠假單胞菌感染的臨床特點熟悉掌握，對病患生命體征出現(xiàn)的變化狀況嚴格觀察，嚴格具體化的記錄病患分泌物的性質(zhì)、色及量。對疑似感染的病患，應隔日重復3次的對病患可疑感染處的標本進行采集，對標本實行細菌培養(yǎng)及藥敏實驗。之后才選取針對性的有效藥物，實現(xiàn)感染問題的早發(fā)現(xiàn)，早治療。定期對病患病房中的空氣做消毒處理，同時對于病房內(nèi)各物品的表面也需進行消毒、清潔處理。相關(guān)醫(yī)務人員需對自己的雙手、醫(yī)療設備定期實行細菌監(jiān)測，以此幫助將病菌感染的發(fā)生率降到最低，為ICU病患帶去更為優(yōu)質(zhì)的服務。

3.2護理干預成效：銅綠假單胞菌是醫(yī)院中獲得性肺炎、ICU病患肺部感染的重要致病菌[2]。在銅綠假單胞菌所導致出現(xiàn)感染問題中，細菌生物被膜包裹在細胞外能夠起到較好的物理屏障作用，從而使得人體中的免疫系統(tǒng)無法直接接觸到細菌本體，無法將自身的屏障作用實現(xiàn)最大化的發(fā)揮，也就是指免疫逃逸。這些可能導致感染狀況進一步發(fā)展，對病患身體的治愈恢復造成極為不利的影響。當病患的免疫力出現(xiàn)低下狀況時，此感染菌則會憑借生物被膜的形式存活于病患的氣道之中，且此種存活形式將會維持極長的一段時間，對病患病情的控制而言極為不利。

預防性的護理干預措施主要是指在常規(guī)護理基礎上，從多個方面對病患可能出現(xiàn)的病菌感染問題實行加強式的護理。在本次研究中，預防性的護理措施主要分為隔離銅綠假單胞菌感染病患、日常營養(yǎng)供給、心理護理、生命體征監(jiān)測等。隔離感染病患措施的實行能夠?qū)崿F(xiàn)對感染病患實行專業(yè)有效的護理防治，與此同時還可避免其他病患受到不必要的感染。而營養(yǎng)供給則可幫助增強病患食欲，為其身體補充必需營養(yǎng)，以此幫助全面增強病患的身體免疫力。心理護理的實施目的則為有效改善病患的心理狀態(tài)，盡可能的消除掉其心中存在的負性情緒，指導病患運用一個積極正面的心態(tài)配合疾病治療[5]。生命監(jiān)測的應用則主要是為了便于醫(yī)護人員隨時對病患的身體狀況、病情發(fā)展進行監(jiān)測，及時處理出現(xiàn)的感染問題。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，實行預防性護理干預的干預組病患，其銅綠假單胞菌感染2.78%明顯要低于常規(guī)組的16.67%。而從兩組病患的護理滿意度方面進行分析，干預組病患的護理服務滿意度97.22%也明顯高于常規(guī)組的80.56%，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對于ICU病患可能存在的銅綠假單胞菌感染問題，應對病患采取一系列科學有效的護理干預措施，以此幫助將病菌感染率降至最低。

通過研究發(fā)現(xiàn)，由于銅綠假單胞菌感染問題的出現(xiàn)會給ICU病患疾病的治療控制及身體的痊愈恢復帶給極為不利的影響，因此應對其實行一系列科學有效的護理干預措施，以此幫助患者在有效降低病菌感染發(fā)生率的同時，為ICU病患帶去更為優(yōu)質(zhì)的服務。

[1] 王悅,張魯濤,史利克,等.呼吸科重癥監(jiān)護病房非銅綠假單胞菌感染特征和耐藥性分析[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(6):645-647.

[2] 楊素華,李慧靈.護理干預在預防重癥監(jiān)護病房患者銅綠假單胞菌感染中的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,(14):72-73.

[3] 劉冬梅.重癥監(jiān)護病房護理中人性化護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):328-329.

[4] 陳玉蘭.預防重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19);349-350.

[5] 伍育旗,單紅衛(wèi),趙賢瑜,等.重癥監(jiān)護病房銅綠假單胞菌醫(yī)院感染病例對照研究[J].中國危重病急救醫(yī)學,2011,23(2):88-90.

The Application of Nursing Intervention in Prevention of Pseudomonas Aeruginosa Infection for Patients in ICU

LI Yu-juan
（Department of ICU， Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou 646000， China）

Objective To discuss the nursing intervention in prevention of pseudomonas aeruginosa infection for patients in ICU. Methods 72 patients in our hospital, who been selected from Oct 2013 to Aug 2014, were divided randomly into the routine group and the intervention group, and each group had 36 cases. The routine group was given by the routine nursing, and patients in the intervention group received nursing interventions. Results After the nursing for patients in the intervention group, the infection rate about pseudomonas aeruginosa was lower than that of the routine group, and the nursing satisfaction was higher. There was a significant difference between two groups （P<0.05). Conclusion The effective nursing intervention for patients in ICU could have an important role in reducing the infection rate, improve the nursing satisfaction for patients, and provide the good protection for their health.

Nursing intervention; ICU; Pseudomonas aeruginosa; Infection

R473

B

1671-8194（2015）30-0026-02